优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价

余密芳

(江苏省扬中市人民医院骨科212200)

2012年4月～2014年4月，我院骨科对收治的29例锁骨骨折患者实施了优质护理，取得了较好的护理效果，提高了临床护理的满意度。现总结报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月我院骨科收治的58例锁骨骨折患者作为研究对象。按照随机随数字表的分组方法将58例锁骨骨折患者分为观察组与对照组，每组29例。观察组29例，12例男性患者，17例女性患者，年龄17～49岁，平均(35．7 ±8．4)岁;骨折部位:16例左侧锁骨骨折，13例右侧锁骨骨折;骨折形态:10例横型，9例斜型，10例粉碎性;骨折原因:物体重击8例，交通事故15例，摔倒撞击6例;对照组29例，10例男性患者，19例女性患者，年龄15～46岁，平均(33．2±9．3)岁;骨折部位:14例左侧锁骨骨折，15例右侧锁骨骨折;骨折形态:7例横型，13例斜型，9例粉碎性;骨折原因:物体重击10例，交通事故11例，摔倒撞击8例。2组患者一般资料经SPSS13．0统计学软件分析，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组29例骨折患者接受骨科常规护理，观察组中29例骨折患者接受常规护理的基础上应用优质护理。

1．2．1 心理护理骨科护理人员成立心理护理小组，一对一实施，与患者建立良好的信任关系，开展心理咨询，了解其心理特点及需求，建立个体化心理方案，帮助患者树立信心，克服心理困扰。

1．2．2 疼痛护理指导、帮助患者采用舒适体位减少疼痛感、协助患者进行肢体活动功能锻炼;防止患者因长时间卧床导致关节僵硬及肌肉萎缩。

1．2．3 饮食护理遵循医嘱，指导患者合理饮食搭配，保证营养均衡的同时，多进食含钙食物，如牛蹄筋、骨头汤等，补充患者的钙含量，搀扶患者进行晨晒，促进钙质吸收。

1．2．4 术中护理手术过程中加强身体覆盖，减少不必要暴露，全程手术室内温度维持24℃ ～26℃，湿度维持在55%左右。要快、准、稳传递医师需要的手术器械及物品。手术切口缝合前加强消毒、清理，降低感染，提高手术成功率。

1．2．5 术后护理 术后护理人员分阶段指导患者进行康复功能训练，第1 d进行简单、适度的屈肘、握拳训练，以消除肿胀、促进血液循环、预防肌萎缩;第4 d进行肩关节的收展及屈伸;2 w后逐步训练肩关节的前屈、内旋、内收、外展;6～8 w后进行肩关节的负重训练。

1．3 观察指标比较两组锁骨骨折患者术后功能恢复情况:(1)优:术后通过影像学检查锁骨骨折处达到复位，上肢及肩关节活动正常。(2)良:术后通过影像学检查锁骨骨折处复位80%左右，患者上肢及肩关节活动接近正常。(3)可:术后通过影像学检查锁骨骨折处复位50%左右，患者上肢及肩关节有所恢复，但活动受限。(4)差:患者骨折发生移位、骨折端不齐、固定不牢固、需二次手术。优良率=优+良。并对两组患者护理满意度进行问卷调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级。护理总满意度 =非常满意 +满意。

1．4 统计学方法应用SPSS13．0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比的形式表示，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组锁骨骨折患者术后功能恢复情况比较 观察组29例，优19例(65．5%)，良 9 例(31．0%)，差 1 例(3．5%)，优良率 96．5%;对照组 29 例，优 10 例(34．5%)，良13 例(44．8%)，差 6 例(20．7%)，优良率 79．3%;观察组优良率96．5%高于对照组79．3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．2 两组锁骨骨折患者护理满意度比较观察组29例，非常满意18 例(62．1%)，满意10 例(34．4%)，不满意 1 例(3．5%)，护理满意度96．5%;对照组29例，非常满意10例(34．5%)，满意11 例(37．9%)，不满意8 例(27．6%)，护理满意度72．4%;观察组护理满意度96．5%高于对照组72．4%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

3 讨论

锁骨又称皮下骨，位置较为浅表，发生骨折几率大，约占全身骨折的6%［1］。基于锁骨生理部位浅，锁骨骨折患者难以达到解剖对位，极容易造成畸形愈合。除了进行复位和固定治疗，还应该给患者制定有效的护理措施，促使其术后功能得到有效恢复。

优质护理是一种全新的“以人为本”的护理方式，其强调满足患者基本需要、保证心理、身体舒适度及患者安全、展现更多人文关怀［2，3］。相关研究［4］表明，采用优质护理，坚持以患者为中心，针对患者制定个性化护理方案，可建立和谐、亲密的护患关系，强化护理人员专业技能，提高护理服务水平及质量。

我院对收治的29例锁骨骨折患者应用优质护理，具体包括心理护理、疼痛护理、饮食护理、术中、术后护理等。整个护理过程中，护理人员亲切和蔼、密切关注患者、及时洞悉需求、解答疑惑、保证患者身心舒适。实施优质护理的29例患者术后功能恢复优良率及护理满意度均达到96．5%，实施常规护理的29例患者术后功能恢复优良率及护理满意度为79．3%和72．4%。优质护理的患者术后功能恢复优良率及护理满意度明显高于常规护理的患者，数据结果与相关文献［4］报道相符，表明采用优质护理能够提高护理效果和满意度，值得临床推广应用。

［1］吴晓明，高伟，李凡，等．锁骨钩钢板内固定术后并发症分～3析38与．防治对策［J］．中华骨科杂志，2012，32(4):331

［2］王东辉，王红嫚，张钊华，等．优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28(30):51 ～52．

［3］曾采采，关健仪，丘雪梅，等．骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28(10):10 ～11．

［4］李智英，成守珍，吕林华，等．护理质量敏感指标在优质2护01理4评价及持续改进中的应用［J］．中华护理杂志，，49(10):1168～1171．