复杂性视网膜脱离手术后额颊伏垫的设计与应用

张小琴

(江苏省兴化市人民医院眼科225700)

复杂性视网膜脱离，治疗措施主要为手术复位。［1］术中需行玻璃体腔内气体或硅油充填［2］，术后为了保证手术的成功，必须使患者维持强迫体位－俯卧位。使视网膜裂孔处于最高处，既有利于视网膜复位，又可防止并发症的发生。为此，我们设计了辅助面向下体位设备－额颊伏垫，配合荞麦U型枕的使用，可以使病人的体位符合治疗的需要，同时能够减轻病人的不适，保持病人呼吸道通畅，提高病人术后被迫体位的依从性。

1 制作与使用方法

1．1 制作方法 眼科病房采用的病床为手动双摇病床，床身为钢材焊接成型，床面为网状结构，床面透气性能好，外形尺寸:200×90×55cm(长×宽×床面高度)。额颊伏垫主要采用高密度海绵，长度为100cm，宽度为90cm，高度为10cm，在高密度海绵块的中央取一个15×15cm的圆孔。接着用纯棉布缝制两个海绵套，以能分别覆盖这两块大小及形状不一样的海绵，同时要保证方便拆卸。U型枕则选购普通超市销售的，填充物为荞麦壳的为宜。中药典记载:荞麦壳清脑、明目。

1．2 使用方法患者入手术室后，护士将病床摇平，将床垫的尾端在床尾竖折起，接着将套好纯棉布外套的海绵垫放到床头，此时需将海绵垫中央的孔闭合，以形成一个完整的床面。病人全麻术后回病室，为保持病人呼吸道通畅，需协助病人取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻6小时后，我们将中央15×15cm的海绵圈取开，形成一个与地面相通的通道，保持病人呼吸通畅，再放上准备好的荞麦U型枕，可以很好的对病人的额部及脸颊进行支撑，最后，根据视网膜裂孔的位置，协助病人取合适的俯卧位。

2 使用注意事项

制作额颊伏垫的前提是:眼科的病床床面一定为透气结构。制作的海绵垫的高度需与床上的棕垫的高度一致，这样，才能形成一个平整的床面，有利于病人采取俯卧位时保持呼吸通畅，且能够保障病人的视网膜裂孔处于最高位，保证治疗的效果。但禁止眼球受压，以防引起眼内出血和眼压升高。长时间的俯卧位会引起患者很多不适，我们可以指导病人与座位面向下、站立头低位交替更换［3］，同时要向病人详细讲解保持此种卧位的目的，必要性及注意事项，取得病人主动的配合。［4］海绵垫的纯棉外套及U型枕的外套需保持清洁，病人出院后要清洗消毒，晾干备用，有血迹等污染时及时更换，管理符合院感的要求。［5］

［1］许辉，岳军．视网膜脱离的护理干预［J］．现代医药卫生，2011，27(24):3795 ～3796．

［2］惠延年．眼科学［M］6 版．北京:人民卫生出版社，2004:180．

［3］吴慧贤．舒适护理模式在复杂性视网膜脱离患者术后体位中的研究进展［J］．临床护理杂志，2011，10(5):63 ～64．

［4］刘淑贤，罗瑛．不同规格的硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的护理［J］．护士进修杂志，2012，27(4):334 ～336．

［5］曹添秀．应用U型枕对玻璃体切割患者术后舒适度的影响分析［J］．当代医药论丛，2014，12(8):6～7．