小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床效果研究

林方华

(江苏省响水县中医院224600)

腰间盘突出症合并腰椎管狭窄是临床上常见的一种疾病，近年来，该病的发病率不断增高，当患上此病后，容易出现显著的疼痛感，活动不便，严重影响患者的生活质量，不得不给予重视。目前，临床治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄，理想的治疗方法是小切口开窗术，其临床效果显著。本研究对2013年4月－2014年9月，在我院接受治疗的60例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选择2013年4月－2014年9月，在我院接受治疗的60例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者，将所有患者分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组两组，每组有30例患者。研究组30例患者，年龄22～73岁，平均(42．61±20．43)岁;病程3个月 －12年，平均(5．27±5．69)年;对照组 30例患者，33～75 岁，平均(42．98 ±20．67)岁;病程3 个月 －13 年，平均(5．87 ±6．97)年。经过诊断，两组患者均确诊为腰间盘突出症合并腰椎管狭窄，两组患者在年龄、病程等方面差异不明显(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法(1)对照组患者采用传统的治疗方法进行治疗，即采用开创手术治疗，患者俯卧在病床上，进行全身麻醉处理之后，开展手术，在完成手术之后，做抗感染处理。(2)对照组患者采用小切口开窗术治疗，即对患者进行全身麻醉处理，处理完毕后，采用C型臂透视机进行定位开窗点，在患者的椎旁大约0．5cm左右的部位，开一个纵型的切口［1］。再进行椎板边缘硬脊膜、黄韧带的分离工作，使用到的医疗设备为骨膜分离器，黄韧带分离出来，将其切除，将神经根完全的暴露出来，将硬模、神经根进行分离，经过静脉丛，将椎间盘突出的部位全部裸露出来，然后将髓核组织取出，在取出的过程中，注意动作要轻抚，尽量降低对神经根等部位的损害。在操作过程中，若是发现有马尾症状，此时，需要将棘突基底内板全部剔除，完成之后，采用骨刀进行修复，将侧隐窝底部、神经根出口等部位根据实际情况进行扩大，达到降低神经根压力的效果［2］。然后进行止血等处理，置管、缝合，完成手术。手术完成之后，对患者做抗感染处理，避免患者出现感染影响到手术治疗疗效，在患者完成手术之后的7天，知道患者开展腰背肌康复锻炼。

1．3 临床疗效评定标准 (1)显效:术后患者未出现任何临床症状;(2)完全康复:有效值的是随访了解到，患者临床症状得到一定的改善，出现腰痛、腿痛等症状，生活质量得到很大的提高;(3)无效:术后临床症状不但没有消失甚至更为显著，患者出现严重的腰腿疼痛现象;(4)总有效率(%)=(显效+有效)÷总例数×100%。

1．4 统计学方法 本研究所得数据采用SPSS18．0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，比较采2用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x检验，以 P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在手术时间、出血量、住院时间上明显优于对照组。见如表

表1 研究组与对照组手术时间、出血量以及住院时间对比分析

30例研究组患者，有高达93．33% 的患者恢复良好，对照组有76．67%的患者恢复良好，两组比对差异显著(P ＜0．05)。见表2

表2 研究组与对照组临床疗效对比分析

3 讨论

3．1 腰间盘突出症合并腰椎管狭窄分析腰间盘突出合并腰椎狭窄是临床上常见的一种疾病，造成该病的主要原因是椎间盘突出致使椎管占位，该因素是导致腰椎管狭窄的第一要素，另外，大小关节增生、黄韧带肥厚等，也是常见的诱发因素。当患者出现椎间盘突出之后，若是没有及时进行治疗，时间一长，容易出现粘连、钙化等，病情发生恶化，椎间盘突出导致后椎的间隙显著发生变化，变窄，椎体受到不良影响，诱发骨质增生等各种疾病［3］。

3．2 小切口开窗术治疗分析 近年来，我国医学技术得到了快速的发展，在腰间盘突出合并腰椎狭窄治疗上，已经普遍采用了微创手术治疗，微创手术与传统的手术治疗更具有优势，其对患者的创伤小，患者可在短时间里恢复健康。小切口开窗术是是治疗腰间盘突出合并腰椎狭窄的理想方法，主要原因在于，该手术具有切口小、安全性高、稳定性良好的特点。治疗时，对腰椎结构的影响小，可保持其完整，若是采用传统的治疗方法进行治疗，对患者腰椎结构造成的不良影响比较大，甚至还会造成结构缺失的现象，在完成手术之后，若是患者存在椎体位移等现象，严重影响到康复效果，还会出现复发［4］。传统治疗方法与小切口开窗术相比，后者更为理想。

3．3 研究结果分析 本研究对2013年4月－2014年9月，在我院接受治疗的60例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者治疗效果进行分析，结果研究组有高达93．33% 的患者恢复良好，对照组有76．67%的患者恢复良好，研究组总有效率明显由于对照组，在手术时间、出血量以及住院时间上也优于对照组，差异显著(P＜0．05)［5］。胡勇在《小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床研究》研究中指出，小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄，具有创伤小、手术出血量少、易于恢复等特点，与本研究结论相符，可见，本研究结论成立，小切口开窗术可有效治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄，促进患者康复，值得推广。

［1］王宏志． 中央型腰间盘突出症手术方式与疗效分析［J］． 中国社区医师( 医学专业) ，2012，17 ( 25) : 113 ～114．

［2］邝国平，雷飞跃．腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析［J］．中国医疗前沿，2012，6(7):43．

［3］沈宁江，陈建，林明侠，等． 三种不同术式治疗腰椎管狭窄症的临床观察［J］． 中国矫形外科杂志， 2011， 19( 1) :63.

［4］胡勇． 小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床研究［J］． 中国民康医学， 2013， 25( 16) : 30 ～31．

［5］黄韧．手术治疗腰椎管狭窄合并腰间盘突出症19例分析［J］．求医问药(学术版)，2012，10(7):414．