影响急诊患者静脉输液穿刺成功率的因素分析

姜秀霞

(江苏省南通大学附属海安医院急诊科226600)

静脉穿刺作为实施临床治疗、抢救等最基本、应用最广泛的护理操作技术之一，静脉穿刺成功率高低，直接关系到患者是否得到及时治疗，也是影响护理工作质量和护患关系的关键因素之一［1］。为了探讨并分析影响急诊患者静脉输液穿刺成功率的因素，如何做到穿刺时正确选取最好的血管，应用好的固定方式达到一次性穿刺成功。笔者选取于我院就诊的100例患者为研究对象，探究了改良的静脉穿刺法的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月于我院就诊的100例患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组各50例，其中对照组男女例数分别为24例和26例，治疗组男女例数分别为25例和25例;年龄范围在24～56岁，平均年龄38岁。两组患者的性别、年龄、病种、病程等临床资料具有可比性(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 对照组:常规静脉穿刺法，在静脉穿刺时，固定好针头后，在距离穿刺点5～10cm左右处再用一条胶布固定输液皮条，以20°角正面或旁侧进针，由静脉上方或侧方刺入皮下，沿静脉走向潜行刺入，如果不小心将针头穿透下层血管壁，立即将针头退出少许。然后再沿静脉方向刺入，当回血通畅后采用4条橡皮膏加棉球固定。

1．2．2 治疗组:采用改良的静脉穿刺法，具体如下:正确评估静脉，先认真观察血管的静脉的粗细、深浅、走向、弹性，评估应该如何进针、如何固定，对于静脉特别短的，在穿刺点下2～3cm处进针，对于常规的患者，在血管上方以30°～40°角快速刺入血管。或者对血管条件较差的患者，穿刺前可用热水袋热敷，使静脉扩张，在针头从正面以25°角快速进皮，刺入的深度一般为0．1～0．3cm，大概持续时间为0．5～1s，见回血后改15°角沿静脉走向刺人0．6～1．2cm，当回血试验通畅后固定。如果不小心将针头穿透下层血管壁，此时先不打开调节器或挤压输液管，立即将针头缓慢往外撤，见回血后，再将针梗沿静脉方向前进少许，超过扎穿部位以避免渗漏，当局部无肿胀，再见回血时进针停止，采用1条粘贴针柄，带无菌敷料的1条覆盖于针眼处，1条将头皮针软管由下向上反折成“U”型，在第2条上方平行固定，打开调节器观察3～5min局部无肿胀即静脉穿刺成功。

1．3 穿刺成功率评价标准 优:一次性穿刺成功，没有出现退针，液体滴入3～5min后局部无外渗，无肿胀;良:一次穿刺成功，出现退针，但没有超过2次;差:一次穿刺未成功或虽一次成功，但退针超过2次。

1．4 统计学方法 统计学软件为SPSS15．0，计数资料采用x2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者疼痛比较 实验组患者穿刺时的轻度、重度疼痛感明显轻于对照组，P＜0．05，具体见表1

表1 两组患者的疼痛比较［n(%)］

2．2 两组患者静脉穿刺成功率比较 治疗组成功率(优)明显高于对照组，P＜0．05，具体见表2。

表2 两组患者静脉穿刺成功率比较［n(%)］

3 讨论

精选静脉穿刺的部位，认真评估血管的粗细、深浅、走向、弹性，应用好的固定方式对提高静脉穿刺成功率发挥着关键作用，能够有效地减轻患者穿刺时的疼痛，提高治疗效率［2］。在本文针对100例患者的静脉穿刺发现，治疗组采用改良的静脉穿刺方法能够明显地减轻患者的疼痛感，提高静脉穿刺的成功率，两者之间的差异均有统计学意义，表明正确选取血管和应用好的固定方式能够显著提高了急诊患者静脉输液穿刺成功率，值得临床推广应用。

［1］王娟．提高静脉穿刺成功率的方法与效果分析［J］．大家健康，2013，7(5)．

［2］王增泉．浅谈静脉输液中应掌握的技巧问题［J］．中国实用医药，2008，3(4):135～136．