大株红景天治疗急性脑梗死的临床疗效观察

冯可样 付 斌 李雁萍 广东省佛山市南海区第四人民医院 528211

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种常见的神经内科疾病［1］。急性脑梗死直接导致脑部供血不足，脑组织缺血障碍，进而损害神经功能［2］。急性脑梗死致残率和死亡率高且治愈率低，严重影响患者的生活自理能力和生活质量，增加患者的家庭负担和压力。据研究成果显示，溶栓和神经保护是急性脑梗死的主要治疗手段，大株红景天对因急性脑梗死引发的神经功能障碍有明显的改善作用。本文主要是通过大株红景天治疗本院40例急性脑梗死患者，获得令人满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的2012年1月－2013年12月的80例经确诊为急性脑梗死的患者，选取具有随机性。患者年龄18～60岁，平均年龄（30.6±28）岁。病例纳入标准：（1）发病突然，并且发病在24h内；（2）体温正常，头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、说话含糊不清、恶心、呕吐等多种情况；（3）头部CT、MRI确诊神经系统疾病，患者心、肝、肺、胃、肾无严重疾病，体检合格；（4）诊断均符合全国1995年第4届脑血管病会议临床评定标准；（5）所有患者家属必须签署知情同意书。CT示基底节区梗死46例，颞顶叶梗死23例，枕叶梗死11例。随机平均分成观察组和对照组，每组40例。观察组：CT示基底节区梗死24例，颞顶叶梗死10例，枕叶梗死6例。对照组：CT示基底节区梗死22例，颞顶叶梗死13例，枕叶梗死5例。两组患者都有不同程度高血压、冠心病、颈椎病并发症。且患者性别、年龄基本资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者给予脱水、降血脂、降颅压、控制血压等常规药物治疗。对照组：用5%葡萄糖注射液250ml溶解80mg刺五加后静脉滴注，1次／d，连续治疗15d，15d为1个疗程。观察组：用5%葡萄糖注射液250ml溶解40mg大株红景天（国药准字Z20060361）后静脉滴注，1次／d，连续治疗15d，15d为1个疗程。

1.3 观察指标 疗效判定标准［3］：采用神经缺损功能评分（NIHSS）和睡眠功能障碍（PSQI）评分，得分越高表示患者神经功能缺损越严重、睡眠质量越差。NIHSS评分减少80%～100%，病残程度0级为痊愈；NIHSS评分减少30%～79%，病残程度1～3级为有效；NIHSS评分减少30%以下为无效。

1.4 统计学处理 数据运用SPSS13.0软件包进行分析处理，秩和检验计量数据，卡方检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后两组神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分比较 治疗前两组神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分均低于治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 治疗前、后两组神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分比较（）

表1 治疗前、后两组神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分比较（）

组别 n 时间 NIHSS PSQI观察组 40 治疗前 12.5±5.39.22±4.55治疗后 3.1±2.5 4.53±2.54对照组 40 治疗前 13.2±4.8 9.30±4.31治疗后 5.4±2.8 6.38±4.58 t值 3.8753 2.2341 P 值 0.00020.0283

2.2 两组治疗效果比较 根据患者及家属反应情况分析比较两组的治疗效果：观察组37.5%的患者痊愈，57.5%的患者有效，只有5.0%的患者无效；对照组仅有17.5%的患者痊愈，45.0%的患者有效，37.5%的患者无效。观察组患者的痊愈率高于对照组，表明大株红景天治疗急性脑梗死效果较为明显。两组的结果比较均有显著性差异（u＝2.8781，P＝0.0028），具有统计学意义，详见表2。

表2 两组治疗效果比较〔n（%）〕

3 讨论

急性脑梗死是一种发病率、病死率和致残率均较高的常见多发病，并且在现代化社会呈逐年上升趋势，不仅在老年人中频发，而且正呈年轻化的趋势。其病理机制［4］：（1）以动脉粥样硬化为基础；（2）脑主干动脉、血液成分、血液流变学、血管壁病变的改变，直接导致血管壁增厚、管腔因狭窄闭塞以及血栓形成；（3）大脑缺血引起脑实质细胞损伤和神经功能损伤。脑实质细胞损伤是由于病变部位的活性自由基升高。

大株红景天［5］是一种具有增强机体免疫力、抗缺氧和保护神经等功效的多年生草本植物。大株红景天改善脂质代谢和血液流变学指标，并且还具有抗衰老作用，降低神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分，减少病残率［6］。据研究，活性自由基［7］在急性脑梗死病变部位损伤作用明显，一方面大株红景天能清除病变部位的活性自由基和过度产生的自由基，另一方面大株红景天通过对血管的扩张能有效降低血黏稠度和血压。本文采用大株红景天治疗患者的总有效率为95.0%，治愈率较高（37.5%），无效率低（5.0%）。

综上所述，大株红景天注射液用于脑梗死急性期治疗，可明显改善神经缺损功能评分和睡眠功能障碍评分，增加患者的治愈率，降低患者的病残率，适用于临床推广及应用。

［1］夏柳录.大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析〔J〕.当代医学，2013，19（3）：7－9.

［2］崔涵，马勇，韩海生，等.大株红景天注射液联合波立维治疗急性脑梗死的临床疗效观察〔J〕.现代生物医学进展，2013，13（15）：2936－2939.

［3］林守学，林德奇，黄开健，等.大株红景天注射液对急性冠脉综合征患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响〔J〕.中国老年保健医学，2012，10（4）：21－22.

［4］夏柳录，王瑜清.大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察〔J〕.西北国防医学杂志，2012，33（5）：518－521.

［5］梅海霞，王朝森，蔡天进，等.大株红景天注射液联用奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床观察〔J〕.中国中医急症，2013，22（3）：484－485.

［6］赵志中.大株红景天注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：74－75.

［7］卜丽霞，郭学英，王保爱，等.大株红景天联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床疗效及血清hsCRP和 MMP－9水平变化〔J〕.山西医药杂志，2013，（22）：1268－1270.