左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性

解洪涛 天津市干部疗养院 300191

失代偿性心力衰竭对患者的身心造成了较大的危害，严重地影响了患者的正常生活及学习。因此应该采取强有效的措施对该种疾病患者进行治疗［1］。目前，临床上治疗失代偿性心衰的药物主要包括利尿类药物与血管扩张剂两类。而这些药物经临床实践研究证实，临床疗效并不能符合患者及其家属的要求。于是，近年来有人应用米力农治疗失代偿性心力衰竭，取得了一定的疗效，但是该药物最大的缺点就是副反应发生率高。最近，左西孟旦被越来越多地应用于临床之中，其效果好，且安全性高，受到了临床医师及患者的青睐。本文对比分析了左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性，旨在筛选出一种有效治疗失代偿性心力衰竭的方法。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2011年10月－2014年10月入住我院内科的80例失代偿性心力衰竭患者作为观察对象，将所有患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，各40例。观察组男24例，女16例；年龄44～79岁，平均年龄（61.35±5.15）岁；病程1～12年，平均病程（7.89±1.73）年；患病程度Ⅱ级17例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。对照组男22例，女18例；年龄45～78岁，平均年龄（61.20±5.45）岁；病程1～11年，平均病程（7.79±1.53）年；患病程度：Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。两组患者在一般资料方面数据差异不具有显著性，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在接受常规心衰治疗的基础上分别给药治疗。（1）观察组：均接受左西孟旦注射液治疗，其疗程为24h，首先其负荷量为12μg／kg，10min静脉点滴的方法给药，之后维持量为0.1μg／（kg·min），并维持静脉滴注。（2）对照组：均接受米力农治疗，临床疗程为24h，首先给药剂量大小为2.0μg／（kg·min）静滴，如患者可耐受，则2h之后逐渐加量至4.0μg／（kg·min），维持静滴。待治疗结束后，患者应再住院1周进行观察，观察无异常状况，则可出院。

1.3 观察指标 比较两组治疗前、后血气指标变化情况、主要临床症状改善时间。动脉血气指标主要包括PaO2与PaCO2，按照操作的实际要求抽取动脉血之后立即进行送检，血气分析仪型号为COMPACT－3（瑞士产）。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计及处理，计量资料以（）的形式进行表示，均采用t检验。P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血气指标变化情况比较 两组患者治疗前的PaO2与PaCO2指标数据差异不具有显著性（P＞0.05）；治疗后，PaO2均有所升高，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；PaCO2均显著降低，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前、后血气指标变化情况比较（，kPa）

表1 两组患者治疗前、后血气指标变化情况比较（，kPa）

组别 n PaO2治疗前 治疗后PaCO2治疗前 治疗后对照组 406.27±1.25 7.36±1.38 9.59±1.868.17±1.77观察组 406.30±1.22 9.38±1.95 9.60±1.84 6.28±1.05 t值 0.1086 5.3478 2.4173 5.8082 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗后主要临床症状改善时间情况比较 观察组患者咳喘改善、水肿消退、心率减慢等相关临床症状消失时间均显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后主要临床症状改善时间情况比较（）

表2 两组患者治疗后主要临床症状改善时间情况比较（）

组别 n 咳喘改善时间（d）水肿消退时间（d）心率减慢时间（h）对照组 405.79±1.166.18±0.959.08±1.59观察组 403.24±0.724.81±0.60 7.58±1.40 t值 10.372 7.129 5.526 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应情况比较 对照组治疗后出现4例头痛，1例心律失常及2例无力；观察组出现1例头痛和1例低血钾症。均经对症治疗后缓解。观察组不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的17.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是临床上病死率较高的一种内科疾病，患者5年生存率与常见的癌症相当。近年来，心力衰竭的临床发病率呈现出逐年上升的发展趋势，该病已经成为造成老年人死亡的一个重要原因，引起了社会的广泛关注［2］。对此，应该加强对该病进行有效地治疗，改善患者的预后状况。

常规治疗药物为米力农，该药属于一种非洋地黄类强心剂，具有增强心肌收缩功能及舒张血管等方面的功效。国外有研究专家通过动物实验研究证实，米力农可有效降低肺动脉压以及改善机体内的微循环阻力，在这些方面的效果均比常规的药物硝酸甘油要好很多。然而，有临床研究表明，采用米力农治疗失代偿性心力衰竭，其疗效无法达到患者及其家属的满意度，而且副反应发生率相对较高。因此，该种药剂逐渐被临床所淘汰。对此，应该寻找一种全新的、疗效更佳的药物对失代偿性心衰加以治疗，以改善患者的预后状况。

近年来，临床上越来越多地开始使用左西孟旦作为失代偿性心衰的治疗药物，其具有非常的正性肌力选择性，能够与心肌肌钙蛋白C结合，起到稳定心肌钙键以及增大心肌肌钙蛋白C对钙离子的敏感作用，使得肌钙蛋白C在钙离子的作用下对心肌收缩反应起到稳定性的作用，从而显著增大心肌收缩力［3，4］。本文对比分析左西孟旦与米力农两种药物治疗失代偿性心衰的疗效，结果显示：两组治疗前、后血气指标（PaO2与PaCO2）差异均具有统计学意义；观察组各临床症状消失时间均显著小于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。此结果与相关文献报道结果相符［5］。

综上所述，左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效显著，安全性高，应进行推广。

［1］杨宝元，任秀英，杨阳，等.慢性收缩性心力衰竭与中医气虚血瘀病机相关性研究〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1153－1154.

［2］景国际.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭30例疗效观察〔J〕.河北中医，2009，31（7）：1060－1062.

［3］栾晓蝾，李静，牛广红，等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理〔J〕.中华护理杂志，2012，47（4）：349－350.

［4］任古松，张春霞.左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析〔J〕.天津医药，2012，40（11）：1169－1170.

［5］栾晓嵘，李静，牛广红，等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察〔J〕.中国实用护理杂志，2013，29（20）：38－41.