清远某院近5年入院孕妇4种传染病感染情况统计分析

孙小会 温星来

清远某院近5年入院孕妇4种传染病感染情况统计分析

孙小会 温星来

目的 了解清远市人民医院2009～2013年入院孕妇4种传染病感染情况，对传染病感染的孕妇提供意见和建议。方法 提取2009～2013年清远市人民医院住院孕妇病案首页资料，利用SPSS16.0统计分析艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒4种传染病的感染率。结果2009～2013年本院住院孕妇HIV抗体阳性率依次为0.05%、0.00%、0.02%、0.00%、0.05%；乙肝表面抗体阳性率依次为0.12%、0.81%、4.19%、8.36%、9.82%。梅毒阳性率依次为0.50%、0.62%、0.39%、0.58%、0.33%。结论 2009～2013年本院住院孕妇HIV抗体阳性率相对平稳，在0.00%～0.05%之间；乙肝表面抗体阳性率有逐年增高趋势；梅毒阳性率有降低趋势。因此，广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务仍具有重要意义。

传染病；统计分析；干预

随着人们生活水平及文化素质的不断提高， 对优生优育意识的不断增强，母婴垂直传播的疾病越来越受到广大医务人员及育龄妇女的关注[1]。本研究为了解本院2009～2013年住院孕妇的4种传染性疾病的感染情况，对本院近5年住院孕妇的传染病感染情况进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

利用《广东省医院统计病案管理信息系统》提取2009～2013年5年间本院住院孕妇感染4种传染病出院患者的病案首页资料，年龄16～45岁，年龄（28.0±5.1）岁。

2 结果

2009～2013年5年间本院入院孕妇29027人次，其中2009年4434人次，HIV抗体阳性率0.05%，HBsAg阳性率0.12%，HCVAb阳性率0.05%，梅毒（TPPA或TRUST）阳性率0.50%；2010年4739人次，HIV抗体阳性者0.00%，HBsAg阳性率0.81%，HCVAb阳性率0.02%，梅毒（TPPA或TRUST）阳性率0.62%，2011年5538人次，HCVAb阳性率0.02%，HBsAg阳性率4.19%，HCVAb阳性率0.10%，梅毒（TPPA或TRUST）阳性率0.39%；2012年7291人次，HIV抗体阳性率0.00%，HBsAg阳性率8.36%，HCVAb阳性率0.06%，梅毒（TPPA或TRUST）阳性率0.58%；2013年7025人次，HIV抗体阳性率0.05%，HBsAg阳性率9.82%，HCVAb阳性率0.12%，梅毒（TPPA或TRUST）阳性率0.33%。见表1。

表1 2009～2013年入院孕妇感染性疾病结果统计

3 讨论

3.1 艾滋病是当今世界上最为严重危害人健康的传染病。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的。艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。我国新发艾滋病感染者中，因母婴传播感染的比例由1998年的0.1%上升到2007年的1.6%[2]。本文中2009～2013年孕妇HIV抗体阳性率依次为0.05%、0.00%、0.02%、0.00%、0.05%。艾滋病病毒(HIV)感染的儿童中，约有90%是通过母婴传播途径感染[3]。艾滋病母婴传播可以发生在整个妊娠、分娩或哺乳的过程中。吕军等人[4]研究结果：宫内传播的比例为30%，婴儿在产时发生感染的比例接近37%，产后喂养发生感染的比例为33%。因此，加强孕前对该传染病的筛查以及对孕妇各个时期的干预措施对降低胎儿或婴儿的感染具有极为重要的意义。

3.2 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起，孕妇中HBsAg的携带率为5%～10%[4]。乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于乙肝病毒母婴传播[5]。乙肝病毒母婴传播有3种途径：宫内传播，产时传播和产后传播，其中，HBV宫内感染率9.1%～36.7%为HBV宫内感染，其传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。产时传播是HBV母婴传播的主要途径，占40%～60%。胎儿通过产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环；产后传播主要与接触母乳及母亲唾液有关[6]。据报道，当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时母乳HBV-DNA出现率为100%，单纯HBsAg阳性时，母乳HBV-DNA出现率为46%左右。妊娠合并乙型肝炎的发病率为0.025%～1.6%。本文结果显示，2009～2013年本院孕妇乙肝抗体阳性率有逐年增高趋势，原因可能是本院服务辐射地区的孕妇乙肝感染存在“冰山现象”，因此，积极开展健康教育，预防育龄妇女感染具有极为深远的影响。

3.3 丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，简称丙型肝炎)，丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的传染病。本病呈全世界分布，主要通过输血或血制品传播，尤其反复输入多个献血员血液或血液制品更易发生[7]。近年发现丙型肝炎也多见于非输血人群，主要通过注射、针刺、含HCV血液污染伤口和其他密切接触传播，并证实也可通过母婴传播。本文中2009～2013孕妇丙肝抗体阳性率依次为0.05%、0.02%、0.10%、0.06%、0.12%。根据对HCV研究资料，大多数人认为HCV能在母婴之间垂直传播。因此，加强对育龄妇女的疾病检测和孕期感染保健具有极为重要的作用。

3.4 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命[4]。梅毒可通过胎盘传染胎儿，导致自发性流产、死产或先天梅毒等2009年，梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位。孕产妇人群梅毒抗体阳性率最高达11.3%，平均为0.5%[8]。本文结果显示，2009～2013近5年孕妇梅毒抗体阳性率依次为0.50%、0.62%、0.39%、0.58%、0.33%。由于梅毒危害性较大，故妊娠早期进行梅毒血清学筛查十分必要，建议孕妇同时筛查TpPA和TRUST，临床可以尽早做出干预措施，从而减少临床无症状的梅毒孕妇的胎传几率甚至减少妊娠合并梅毒引起的流产、死胎、早产，降低先天性梅毒儿的发生。

综上所述，广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染，同时采取综合有效措施降低母婴传播水平。

[1] 黄美,许幼仕,许荣海,等.我院近5年孕妇4项传染病指标的检测分析[J].当代医学,2013,19(25)：158-159.

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[3] 闰永平,徐德忠,王闻亮,等．胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系[J].中华妇产科杂志,1999,34(7)：392-395.

[4] 吕军,黄彩,霞曾燕,等.妊娠合并梅毒的临床分析[J].中华妇产科杂志,2001,36(8)：456-459.

[5] 董悦.《慢性乙型肝炎防治指南》中阻断母婴传播的相关内容[J].中华围产医学杂志,2006,9(5)：360.

[6] 王建设,朱启,张秀珍.分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果的影响[J].中华医学杂志,2001,8l(17)：1080-1081.

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[8] 刘冬生,欧阳菊香,王继辉.住院患者梅毒普查分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(11)：1379-1381.

Objective To understand the state of infection of four kinds of infectious diseases of the pregnant women in Qing Yuan people’s hospital from 2011 to 2013 years, in order to take comprehensive measures to treat the pregnant women with positive. Methods We using the first page data of medical record of pregnant input in the hospital from 2009to2013years to analyze data.then,we use SPSS 16.0 to do statistic analyze of the positive rates of HIVAb、HBsAg、HCVAb、TpPA (or TRUST). Results The positive rates of HIVAb are 0.05%,0.00%,0.02%,0.00%,0.05%; The positive rates of(HBsAg)are 0.12%,0.81%,4.19%,8.36%,9.82%; the positive rates of TpPA (or TRUST) are 0.50%,0.62%,0.39%,0.58 %,0.33%. Conclusion The positive rate of HIVAb is relatively stable, during 0.00% to 0.05%; The positive rate of HBsAg is increase during the year 2009 to 2013; The positive rate of TpPA (or TRUST) is trend to descend. In a word, unfolding extensive publicity and education. Preventing women of childbearing age from infection, Giving counsel of infected with syphilis、AIDS and HBV. Pregnant with infection of heath care and pregnant and prenatal care should be improved should be strengthen child-care services prevent the materno-infant transmission effectively.

Infectious diseases; Statistical analysis; Intervention

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.109

广东 511518 清远市人民医院病案统计室（孙小会 温星来）