孕妇微量元素营养状况对新生儿营养状况的影响

王石香

孕妇微量元素营养状况对新生儿营养状况的影响

王石香

目的 探讨孕妇微量元素营养状况对新生儿营养状况及生长发育的影响。方法 将156例孕妇纳入本组研究对象，分析所有孕妇的微量元素营养状况，并检测血清微量元素铁、钙、镁、铜、锌的含量水平，将检测结果与所分娩的156例新生儿的血清微量元素铁、钙、镁、铜、锌的含量水平进行对比；同时测量新生儿出生时的体质量、身高、胎龄，并做多元回归分析以研究其中的关系。将156例孕妇和156例新生儿分为城镇组和农村组，其中城镇组孕妇和新生儿各80例，农村组孕妇和新生儿各76例，分别对比血清各微量元素的差异。结果 新生儿的脐血血清中的铁[(24.36±8.19)μmol/ L]、钙[(3.20±0.51)mmol/L]、锌含量[(16.02±5.61)μmol/L]明显高于孕妇血清[(15.33±6.21)μmol/L，(2.38±0.32) mmol/L，(11.94±4.06)μmol/L]（P＜0.01），铜含量[(18.98±3.26)μmol/L]低于孕妇血清[(26.36±6.53)μmol/L]（P＜0.01），镁含量在新生儿脐血血清[(1.04±0.28) mmol/L]和孕妇血清中[(1.02±0.24)mmol/L]差异无统计学意义。城镇孕妇与农村孕妇、城镇新生儿与农村新生儿的静脉血清微量元素含量差异均无统计学意义。结论 妊娠期孕妇的微量元素状况与新生儿的营养状况关系密切，为保障新生儿的正常生长发育，孕妇应当合理调配饮食结构，保持摄入足够的微量元素。

微量元素；新生儿；孕妇；营养结构

怀孕、分娩是极其复杂的生理过程，孕妇的生理和代谢调整对胎儿的发育至关重要[1]，新生儿的营养状况和生长发育情况与孕妇的营养状况有着密不可分的关系[2-3]。为探讨孕妇微量元素营养状况对新生儿营养状况的影响，本院开展了孕妇及新生儿微量元素关系的调查工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2012年10月在江西省遂川县左安镇中心卫生院进行分娩的孕妇156例及其新生儿156例作为研究对象。年龄20～37岁，平均年龄（26.3±6.6）岁。所有孕妇身体健康，无烟酒等不良嗜好，怀孕期间无高血糖、高血压等妊娠合并症。所生产均为足月单胎健康婴儿，体质量均在2500kg以上。依据孕妇产前生活将其分为城镇组和农村组，其中城镇组孕妇80例，农村组孕妇76例；城镇组新生儿80例，农村组新生儿76例。

1.2 测定方法 在孕妇分娩前取静脉血5mL，在胎儿分娩后立即采脐血5mL，所有血样均采用日立7600型自动生化分析仪进行测定。于新生儿出生后测量其身长、体质量、胎龄并进行详细的身体检查。

1.3 观察指标 对比临产孕妇组和新生儿组血清微量元素铁、钙、镁、铜、锌的水平差异；对比城镇孕妇组和农村孕妇组血清微量元素铁、钙、镁、铜、锌的水平差异；对比城镇新生儿组和农村新生儿组血清微量元素铁、钙、镁、铜、锌的水平差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理和分析数据。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇及新生儿脐血血清的微量元素含量比较 新生儿脐血血清的铁、钙、锌含量显著高于孕妇血清（t=10.9733，17.0107，7.3587，均P＜0.01），血清铜含量则显著低于孕妇血清（t=12.6294，P＜0.05），血清镁含量在孕妇和新生儿之间差异无统计学意义。见表1。

表1 孕妇及新生儿脐血血清的微量元素含量比较（x±s）

2.2 城镇孕妇、农村孕妇的静脉血清微量元素含量比较城镇孕妇与农村孕妇的静脉血清微量元素含量差异均无统计学意义（t=0.3345，0.5580，0.4989，0.5249，0.1647，均P＞0.05）。见表2。

2.3 城镇新生儿、农村新生儿脐血血清微量元素含量比较 城镇新生儿与农村新生儿的脐血血清微量元素含量差异均无统计学意义（t=0.6041，0.4408，0.2904，0.4519，1.6964，均P＞0.05）。见表3。

表2 城镇孕妇、农村孕妇的静脉血清微量元素含量比较（x±s）

3 讨论

微量元素是机体进行生命活动、生长发育和繁衍生息所必需的物质，摄入的量过多或不足都会造成不同的程度的生理异常或疾病[4]。孕妇腹中怀有胎儿，胎儿对营养物质结构的需求比较苛刻，如果孕妇饮食结构不合理，微量元素的摄入过多或不足，胎儿的营养供给遭受破坏，势必会影响胎儿的正常发育，造成胎儿发育迟缓甚至畸形，严重影响孕妇及新生儿的健康。为孕妇和新生儿开展微量元素营养状况评估，指导孕妇合理调配膳食结构，对于预防母体和新生儿微量元素缺乏及可能引发的并发症，保障母体健康和下一代的正常成长，乃至提高公共健康水平都具有重要的价值[5]。

3.1 指导孕妇多食用铁、锌、钙含量较高的食物 本组资料中，新生儿脐血血清的铁、锌、钙含量明显高于孕妇血清，可见母体铁、锌、钙是单向输送至胎盘的，即便母体中铁、锌、钙不足，为优先满足胎儿的发育需求，铁、锌、钙仍会被输送到胎盘之中，造成孕妇缺铁和缺锌加剧。铁、锌、钙不仅对胎儿的生长发育有利，也是孕妇体内不可或缺的要素。缺铁会引发宫缩乏力和出血，从而导致胎盘早剥、胎儿早产甚至死亡。缺锌则会引发染色体畸变，延缓胎儿发育进程，造成中枢神经系统畸形发病率上升[6]。缺钙则会造成胎儿发育障碍，引发先天性佝偻病[7]。因而，医护人员要引导孕妇自怀孕初期就开始适量增加富含铁的食物（例如藕粉、奶制品、豆制品、黑木耳、苔菜、紫菜、芝麻、鱼类、肉类、动物肝脏等）、富含锌的食物（例如杏仁、土豆、花生、核桃、肝脏、牡蛎、蛋类、肉类、螃蟹等）和富含钙的食物（例如蛋类、豆类、豆制品、乳类、芝麻酱、小虾皮、海带等）的摄入量。为促进铁、锌的食补效果，要避免食用过多的可能影响其吸收和利用的食物，如一些植物性食物和动物性食物以及乳糖、茶叶等。为促进钙的吸收，应鼓励孕妇多晒太阳，增加户外活动。

3.2 指导孕妇规范含铜、镁食物的食用，减少母体及新生儿的并发症 本研究发现，新生儿脐血血清铜含量显著低于孕妇血清，这是因为母体所产生的雌激素能够刺激肝脏合成铜蓝蛋白，但铜蓝蛋白无法自由通过胎盘屏障，只能顺浓度差由母体被动的扩散到胎儿，因而新生儿脐血铜含量低于母体。此外，孕妇血清镁含量与新生儿脐血血清差异无统计学意义。铜、镁都是胎儿发育必需元素，缺铜会影响羊膜厚度、弹性及韧性，缺镁会造成心动过快、肌肉震颤等，但铜过多有致畸作用，还可造成锌吸收障碍，而镁过多会阻断神经节、扩张平滑肌，引发外周血管舒张，造成血压下降[8]。通常状况下，孕妇不会缺乏铜、镁，即便缺乏，也不可过量补充，否则极易引发妊娠期高血压疾病，危害母婴健康。

3.3 依据城乡差距制定不同的饮食指导方案，确保微量元素的恒定 本研究结果表明，城镇孕妇、农村孕妇的血清微量元素含量差异无统计学意义，同时城镇新生儿、农村新生儿的脐血血清微量元素含量差异也无统计学意义。这是因为随着我国经济社会的发展，城乡差距逐渐缩小，农村孕妇的食物营养物质含量已与城镇孕妇无太大差距。城镇孕妇长期进食高蛋白、高脂肪食物，但缺乏足够的体力劳动，应当嘱其多食用高纤维食物以促进营养吸收和利用，在不影响身体的前提下多增加些运动。目前尽管农村地区孕妇营养水平有较大提升，但其食物多比较单一，需指导孕妇尽量增加食物种类，可多食用微量元素含量丰富的鱼类、蟹类、蛋类等。

综上所述，孕妇微量元素营养状况对新生儿营养状况有很大的决定作用，应当定期测定孕妇体内微量元素结构，以便及早发现问题制定合理的饮食结构调整或药物补充，从而确保孕妇身体健康，保障新生儿的正常生长发育。

[1] 金贞姬，井贞玉.常/微量元素和新生儿体重关系的初探[J].中国妇幼保健，2012，27(4)：534-535.

[2] 赵波涛，王萃，姜红.早期血浆蛋白质量及微量元素测定对新生儿营养状况的评价[J].山东医药，2012，52(5)：90-91.

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[5] Negi R,Pande D,Karki K，et al.Trace elements and antioxidant enzymes associated with oxidative stress in the pre-eclamptic/eclamptic mothers during fetal circulation[J].Clin Nutr,2012,31(6)：946-950.

[6] 武文宏，魏秋霞.包头市某社区孕妇微量元素营养状况调查[J].卫生研究，2013，42(2)：315-316.

[7] 徐少华，谢晓霞.新生儿换血治疗前后微量元素中钙的对比及分析[J].检验医学与临床，2012，9(16)：2057-2058.

[8] 李改玲.孕期膳食营养状况对新生儿出生及母婴血生化指标的影响[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(3)：242-243.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.052

江西 343918 江西省遂川县左安镇中心卫生院妇产科 （王石香）