南昌市企业职工代谢综合征现况调查

万燕 徐群英 冯霁

南昌市企业职工代谢综合征现况调查

万燕 徐群英 冯霁

目的 描述南昌市35岁以上企业职工代谢综合征（MS）的患病率及流行特征。方法 对南昌市12家生产型企业2425名年龄35岁以上职工，以问卷调查法收集患者的基本情况，并测量血压、身高、体质量、腰围及检测空腹血糖和血脂，按2005年修订的美国国家胆固醇教育项目成人治疗组Ⅲ（修订版ATPⅢ）诊断标准来计算MS及各组发病率。结果 本组2425名职工中患病人数255例，患病率为10.5%，其中男120例，患病率为

9.5 %；女135例，患病率为11.6%，在性别上差异无统计学意义；MS随着职工年龄的增长呈上升趋势，50岁及以上人群患病率明显上升。本组调查对象中血TG异常者590例，占24.3%，血HDL-C异常者390例，占16.1%，血压异常者380例，占15.7%，血糖异常者330例，占13.6%；腹型肥胖者295例，占12.2%。以高TG血症发病率最高。初中及高中文化体检者中患病者155例，占9.47%，大专学历患病者65例，占13.8%，本科及以上学历者患病35例，占11.5%；工人、行政职员、管理人员患病者分别为150、35、75，所占比例分别为8.2%、21.9%、16.3%；已婚、未婚及离异者所占比率分别为16.3%、11.1%、0；行政人员MS患病率明显高于其他职业人员；大专学历人员MS患病率高于其他学历人员（P＜0.05)；已婚人员MS患病率明显高于其他人员（P＜0.05)。结论 南昌市企业职工MS的发病率已接近我国发达地区企业职工水平，患病率呈增龄趋势，企业应加强对职工健康宣教，帮助职工建立良好的生活方式，减少MS的发生。

代谢综合征；企业职工；现况调查

代谢综合征（MS）的显著特点是在同一个体集中较多心血管危险因素，在临床上表现为血压、血糖、血脂升高及肥胖等方面，此类患者均有相同的生理病理基础，即抗胰岛素性[1]。MS的患病率的增加导致心、脑血管疾病患者的增加，严重威胁着人类的身体健康，是近年来国内外医学界关注的热点研究之一。南昌市地处我国中部欠发达地区，有其特有的饮食文化特征，其工业园企业大多是外资或合资企业，职工工作时间比较长，压力较大，到目前为止，尚没有关于本市企业职工MS的流行病学调查报告。因此，本调查旨在通过对南昌小兰工业园内12家企业2425名35岁以上职工进行MS的患病情况调查，分析该人群MS的发病水平，为提出有效干预措施而提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 南昌市小兰工业园12家生产型企业35岁以上在职职工，出生日期在1978年12月31日及以前的所有在职员工，截止2013年底，所有符合条件的调查对象共2532名，调查对象经知情同意后自愿参加本次研究并签署知情同意书的共2425名，其中男1265例(52.2%)，女1160例(47.8%)，年龄35～60岁。

1.2 研究方法

1.2.1 体格检查 由经进培训的医护人员使用经过计量部门检定合格的测量工具，对2425名调查对象进行身高、体质量、腰围及血压的测量。

1.2.2 实验室检测 抽取静脉血进行空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等检测。

1.2.3 问卷调查 主要调查内容包括年龄、性别、饮食、工种、既往冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压病、高脂血症病史等，吸烟、饮酒等个人史及高血压病、糖尿病、冠心病等家族史等相关内容，进行预调查及重复调查，保证问卷质量。此次调查发放问卷共计2425份，回收2425份，回收率为100%；有效问卷2412份，合格率为99%。

1.2.4 诊断标准 采用2005年修订的美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（修订版ATP Ⅲ）定义的诊断标准[2]：满足以下代谢异常≥3个者诊断为MS：（1）腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm；（2）高TG血症：TG≥1.7mmol/ L，或诊断为高TG血症；（3）低HDL-C：男性＜1.03mmol/ L，女性＜1.29mmol/L；（4）高血压：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压≥85mmHg，或既往诊断为高血压病；（5）高FPG≥5.6mmol/L，或既往诊断为糖尿病。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料用“x±s”表示，方差齐时采用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 2425名调查对象中男1265名，占52.2%；女1160名，占47.8%；平均年龄（43.6±6.3）岁；均为汉族。其文化程度、工种、婚姻状况及年龄分组等构成情况见表1。

2.2 调查对象不同年龄、性别MS的患病情况 南昌市工业园35岁以上的2425名在职职工MS患病人数255例，患病率为10.5%，其中男120例，患病率为9.5%；女135例，患病率为11.6%，在性别上差异无统计学意义。不同性别在不同年龄段患病率的检出结果相近，差异无统计学意义。男性各年龄组MS患病率差异有统计学意义（χ2＝93.527，P＜0.001），女性各年龄组MS患病率差异也有统计学意义（χ2＝56.362，P＜0.001）。无论男性、女性在不同年龄段患病率结果显示均呈现随年龄增长患病率增长的趋势。见表2。

表1 2425名调查对象一般情况

表2 2425名调查对象不同年龄性别MS患病率（n）

2.3 调查对象不同分类人群MS的患病情况 行政人员MS患病率明显高于其他职业人员；大专学历人员MS患病率高于其他学历人员（P＜0.05)；已婚人员MS患病率明显高于其他人员（P＜0.05)。见表3。

表3 不同分类人群MS患病情况

2.4 调查对象各异常MS代谢组分患病率 本组调查对象中血TG异常者590例，占24.3%，血HDL-C异常者390例，占16.1%，血压异常者380例，占15.7%，血糖异常者330例，占13.6%；腹型肥胖者295例，占12.2%。以高TG血症发病率最高。

3 讨论

根据流行病学的研究分析发现，不同的种族、社会经济条件、地区、环境以及遗传情况等等条件都会影响MS的患病率。加拿大的研究人员根据ATPⅢ诊断标准，40～60岁居民的MS患病率33%[3]，在美国的一项对20～74岁成年人的调查显示MS患病率22.9%[4]，中国2009年卫生营养调查随机抽样调查了中国7488名成年人，使用ATPⅢ诊断标准MS患病率为21.3%[5]。2013年徐萍等[6]报道，使用ATPⅢ诊断标准，南昌市20岁以上常住人口的MS患病率为24.8%，周松华等[7]2012调查江苏省南京市7838名企业职工MS患病率为13.11%（ATPⅢ诊断标准）。使用CDS标准，2010年天津市大港油田职工MS患病率为7.89%[8]，2014年的一项调查显示浙江省杭州市1972名企业职工MS患病率为5.17%[9]。我国MS患病总体呈现方南方地区低于北方地区，欠发达地区于低于发达地区的趋势。本研究结果显示，南昌市35岁以上企业在职职工MS按ATPⅢ诊断标准患病率为10.51%，说明该人群 MS 患病率处于较高水平，不容小觑。

本次调查显示，MS检出率随着年龄组的增长而增高，职工在≥50岁年龄组患病率迅速增高，提示50岁以上为MS的高危发病年龄，与2014年马先富等[10]对杭州市企业职工MS患病率调查中的报道一致。年龄增长是多种疾病患病率增加的独立危险因素，可能是由于人的年龄增长到50岁时，从壮年开始走向衰老，人体的各个器官组织对糖脂的代谢能力都出现一定的退化，代谢能力不足，低强度的代谢水平致使糖脂的不断积累从而导致MS的发生。

本次调查显示，行政人员MS患病率明显高于工人，大专及本科以上学历人员MS患病人数高于工人（P＜0.05），可能与文化程度低者大多从事体力劳动且多来自农村等有关，与张苏霞等[11]报道农村人群的MS发病率要比城市低一致。MS会使得机体的多种代谢出现异常情况，其中血脂紊乱是MS突出的特征，显示本次调查以“高TG血症或低血HDL”为代表的血脂紊乱人数最多，提示血脂异常成为MS的重要组成成分，应重视其早期干预及诊断。建议该企业园加强对职工健康宣教，帮助职工建立良好的生活方式，减少MS的发生。

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[8] 安巧玲.大港油田在职职工代谢综合征特点分析[D].天津：天津医科大学,2010.

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[10] 马先富，刘庆敏，吕筠，等.企业职工代谢综合征患病率及相关亚型分布调查[J].浙江预防医学，2014，26（2）:123-126.

[11] 张苏霞，刘跃晖．城乡代谢综合征患者危险因子及血浆脂联素水平的比较[J]．医学临床研究，2010，27(7)：1198-1199．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.051

江西 330006 南昌大学第二附属医院营养科 （万燕 冯霁） 南昌大学公共卫生学院 （徐群英）

徐群英 E-mail：zguys1@126.com