慢性阻塞性肺疾病发病的影响因素分析

汪静 汪仕文 侯义强

慢性阻塞性肺疾病发病的影响因素分析

汪静 汪仕文 侯义强

目的 分析影响慢性阻塞性肺疾病发病的因素。方法 选取80例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，使用Logistic回归模型分析慢性阻塞性肺疾病的发病因素。结果 性别、年龄、居住环境采光差、吸烟、粉尘接触史、家族呼吸疾病史是影响慢性阻塞性肺疾病的主要因素，其中居住环境采光差、吸烟、粉尘接触史和家族呼吸疾病史与阻塞性肺疾病显著关联(P＜0.05)，发病率分别是52.5%、78.75%、72.5%和75.0%；多因素Logistic分析得知，吸烟（OR=24.56，95%CI:0.815～19.844）、家族呼吸疾病史（OR=9.456，95%CI:1.345～8.753）和粉尘接触史（OR=7.563，95%CI:0.8641～8.354）是阻塞性肺疾病的主要因素。结论 慢性阻塞性肺疾病是多种因素共同作用下的结果，其中吸烟、家族呼吸道病史、粉尘接触史是主要因素，应该对这些发病因素采取有针对性的措施以降低慢性阻塞性肺疾病的发病率。

慢性阻塞性肺疾病；多因素；Logistic回归分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病，主要以患者的肺部功能下降为特征，与肺气肿和慢性支气管炎有较大联系[1]。COPD是导致患者病死的主要疾病，在世界死亡疾病中占第4位。相关研究表明，预计至2020年，COPD将是世界第五高经济负担的疾病[2]。我国在生活习惯和环境不断变化的推动下，COPD发病率呈逐年上涨的趋势，严重影响了患者的生命健康和生活质量，给我国的社会发展带来严重的经济负担。本研究旨在分析影响慢性阻塞性肺疾病发病的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年3月鹰潭市疾病预防控制中心收治的80例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，患者均被确诊为阻塞性肺疾病。其中男45例，女35例，年龄49～76岁，平均(58.6±2.1)岁。排除病例：支气管哮喘、扩张、胸部外伤、肺腔肿瘤等呼吸道系统疾病，肾炎、血液病、精神病者，无法坚持治疗者等。

1.2 方法 采用流行病学的研究方法制定相应的调查问卷，由本院呼吸内科的2名专家医师对患者的临床基本资料进行分析和调查，问卷的内容包括了患者的年龄、性别、吸烟史、家族呼吸道病史等。问卷调查过程中，调查人员要向患者仔细阐述问卷内容及调查的目的，禁用诱导性语言，确保调查的真实性。采用非条件Logistic回归模型分析导致COPD发病的多种因素。选择因素包括了性别、年龄、居住环境采光差、吸烟、粉尘接触史、家族呼吸疾病史等。患者均签署调查同意书。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。采用χ2检验单因素检验；对单因素有统计学意义的因素在进行Logistic回归分析，使用比值比(OR)和95%置信区间(CI)评估各多因素与慢性阻塞性肺疾病的关系强度。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 COPD发病的多因素结果[n(%)]

2 结果

本次问卷共发放80份，回收80份，回收率为100%。调查中显示男性患病人数为45例(56.25%)，女性患病人数为35例(43.75%)；年龄60～76岁的患病人数为60例(75.00%)，年龄在49～60岁的患病人数为20例(25.00%)。

2.1 COPD发病的单因素结果 随着年龄的增加COPD患病率越高，但本研究对象中三个年龄段的差异无统计学意义，男性患病率高于女性，但差异无统计学意义；居住环境采光差、吸烟、粉尘接触史、家族呼吸疾病史与COPD发病相关(P＜0.05)。四个单因素对COPD发病的影响显著，其中吸烟的影响最显著(P＜0.05)，其次是家族呼吸疾病史、粉尘接触史和居住环境采光差。见表1。

2.2 COPD发病的多因素结果 对上述4个具有统计学意义的单因素使用多因素Logistic模型进行回归性分析，吸烟、粉尘接触史和家族呼吸疾病史是导致COPD发病的主要危险因素，其影响效应由大到小分别是吸烟、家族呼吸疾病史和粉尘接触史。见表2。

表2 COPD发病的多因素结果

3 讨论

COPD是临床上一种常见的进行性发展慢性肺部疾病，有肺功能下降、气流受限等特点[3]。COPD临床症状表现为气短、胸闷、咳嗽咳痰、食欲减退、体质量下降等，反复发作还会降低患者的生活质量和劳动能力，给患者家庭带来严重的心理负担和经济负担[4]。目前临床上并无直接有效的治疗药物和方法，分析其病因及引发病因的多元因素，做好早期预防工作是必要的。潘春香[5]在对528例COPD患者的发病多因素分析中表明，吸烟、性别、年龄和肺疾病家族史是影响该病的主要因素，其中关联性大小顺序是年龄、肺疾病家族史、吸烟和性别等。

研究结果中吸烟、粉尘接触史等因素的发病机制如下[6-8]：吸烟会使损伤人体的支气管的上皮纤毛，使得上皮纤毛变短，排列不规则，降低人体起到局部的抵抗力；吸烟会降低肺泡吞噬细胞的吞噬功能；吸烟会引发支气管痉挛，加大起到的阻力，最终引发COPD。粉尘的不断沉积同样会损伤人体的呼吸道的上皮纤毛，缩短上皮纤毛，同时会形成矽肺，引发COPD。长期在粉尘环境的工作者COPD的发病率要高于常人，如电焊工、棉花工、石匠等。本研究结果显示，性别、年龄、居住环境采光差、吸烟、粉尘接触史、家族呼吸疾病史是影响慢性阻塞性肺疾病的主要多种因素；随着年龄的增加COPD患病率越高，男性患病率要略高于女性，但差异无统计学意义；居住环境采光差、吸烟、粉尘接触史、家族呼吸疾病史等因素影响下的COPD患病率分别为52.5%、78.75%、72.5%和75.0%，是主要影响因素，且差异有统计学意义(P＜0.05)。COPD的多因素危险因素有吸烟、粉尘接触史和家族呼吸疾病史。这表明，为了更好的控制COPD，要少吸烟，做好防尘措施，选择采光好的生活环境和工作环境，多换气，增加新鲜空气流动。

综上所述，吸烟、粉尘接触史、家族呼吸疾病史是影响COPD的主要因素，为了防止患上COPD，必须对这些因素进行综合干预。必须加大对“吸烟有害健康”理念的宣传，禁止在公共场所吸烟，防止被动吸烟；在粉尘环境的工作者要做好预防措施，工作中一定要戴口罩，穿防护服等，加强对粉尘行业的防护措施，以强化对COPD的防治。

[1] 李荣华，陈琪尔，万丽红.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量与应对方式的相关性研究[J].护理学报，2012，22(8)：15-16.

[2] 郭静，张文华.长期家庭氧疗联合吸入舒利迭对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能影响[J].医药论坛杂志，2011，26(19)：19-20.

[3] 王翠茹，李玲.韩云霞慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展[J].当代医学，2011，17(32)：122-123.

[4] 杨艺胜.血必净辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效评价[J].当代医学，2014，20(36)：30-31.

[5] 潘春香.慢性阻塞性肺疾病发病的多因素分析[J].临床合理用药杂志，2014，35(16)：146-147.

[6] 覃善芳，张庆团，张凯.慢性阻塞性肺疾病发病相关危险因素Logistic回归分析[J].中医全科医学，2013，11(4)：97-98.

[7] 孙艳丽.65例老年心血管疾病患者的失眠原因及护理干预措施研究[J].中国医药科学，2011，1(16)：77-78.

[8] 刘兴丽.老年慢性阻塞性肺疾病病人睡眠状况分析及护理干预[J].护理实践与研究，2011，8(15)：32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.106

江西 335000 江西省鹰潭市疾病预防控制中心 （汪静 汪仕文侯义强）