城市脑卒中患者基本日常生活能力与生活满意度的相关性

崔婷捷，王思远，葛瑞东，郭京伟，李 敏，谢欲晓

（中日友好医院 康复医学科，北京 100029）

日常生活活动（activities of daily living，ADL）一般分为基本日常生活活动 （basic activities of daily living，BADL）和工具性日常生活活动。BADL是指在生活中的穿衣、进食、修饰、移动、保持个人卫生等活动内容。 生活满意度是主观幸福感的认知成分， 它是指基于自身设定的标准对其生活质量所做出的主观评价[1]。 本研究旨在探索影响脑卒中患者生活满意度的相关因素， 以期寻找提高各BADL 水平脑卒中患者生活满意度的途径，找出训练重点。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012 年6 月～2014 年3 月各科室来自城市的45～59 岁脑卒中患者60 例。 意识清楚，能正确回答问题，知情同意者参与。

1.2 研究方法

采用问卷调查法。 向研究对象说明本次调查的目的、意义及答卷方法，并做到知情同意。 由研究对象自行填写，填写后立即收回。对书写障碍但意识清楚、能正确回答问题的研究对象，由调查者帮助完成。问卷包括患者的一般数据（年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业）、BADL 能力评定（采用Barthel 指数）和生活满意度评定（生活满意指数量表A，life satisfaction lndex A，LSIA）。 生活满意指数问卷包括20 道题，每题分为“同意（2 分）、不同意（0 分）、其它（1 分）”3 个选项，满分为40分。 Barthel 指数分级评定BADL 水平包括10 项内容，满分100 分（进食10 分，洗澡5 分，梳妆洗漱5 分，穿衣10 分，控制大便10 分，控制小便10分，上厕所10 分，床椅转移15 分，行走15 分，上下楼梯10 分）[2]。

1.3 数据分析方法

应用SPSS 统计软件，对数据采用t检验和线性相关分析。

2 结果

2.1 患者一般数据

60 例中年脑卒中患者，均来自城市。 其中男35 例、女25 例。 文化程度：初中13 例、高中18例、大学及以上29 例。 职业：工人5 例、科研及技术人员12 例、 公务员及干部23 例、 自由职业7例、其它13 例。

表1 城市中年脑卒中患者Barthel 指数及生活满意度水平

表2 不同水平的BADL 与生活满意度的相关性

2.2 BADL 水平

Barthel 指数＜40 分者20 例，说明BADL 能力差，不能自理，较明显或完全依赖他人帮助；41～60 分者19 例，说明BADL 能力中等，稍依赖他人帮助；＞60 分者21 例，说明BADL 水平良好，日常生活基本能够自理， 但不能说明身体功能完全正常。

2.3 生活满意度水平

患者总体生活满意度中等， 平均生活满意度为 （25.2±6.9），LSI＞30 分者有18 例，20～30 分27例，＜20 分者15 例。 其中性别、学历差异采用t 检验进行均衡性检验（表1）。 男性中年脑卒中患者的生活满意度低于女性（P＜0.05）；初中学历者的生活满意度高于高中学历者， 而大学及本科以上学历者生活满意度水平显著降低，（P＜0.05）。

2.4 BADL 与LSIA 的相关性

表2 示， 第3 组即BADL 轻度低下（Barthel指数60～100 分）的患者平均LSIA 得分最高；第1组即BADL 重度低下（Barthel 指数0～40 分）的患者平均LSIA 得分最低；对3 组的ADL 和LSIA 分别进行线性相关分析，可知：BADL 中重度低下的患者 （第1、2 组）Barthel 指数与LSIA 呈正相关（P＜0.05），其中BADL 重度低下的相关性最显著，而ADL 轻度低下的患者Barthel 与LSIA 不存在相关关系（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 生活满意度水平

（1） 中年城市脑卒中患者的总体生活满意度中等。 （2）女性高于男性，此结果是由于男性和女性的个性差异所导致[3]。 研究表明，男性患者更倾向于采用解决问题的方式应对生活事件， 而女性则倾向于采用幻想的方式来应对[4]。 由于女性的个性特点，她们更喜欢与病友及家人进行交流，使得抑郁、焦虑等不良情绪得以释放，而男性患者则相对较少与别人交往和吐露不良情绪。（3）学历低者高于学历高的患者， 这可能是由于社会角色的差异所造成的， 学历高的患者对生活的期望值相对较高、心理落差大[3]，因此患病后生活满意度相对较低。

3.2 BADL 与生活满意度的相关性

（1） 针对BADL 中重度低下的患者： 重点应加强BADL 训练，减轻其躯体功能障碍，满足此类患者的日常生活需要， 从而最大程度的维持和改善患者独立生活的能力、提高其生活满意度水平。（2） 针对BADL 轻度低下的患者： 文献显示心理和社会功能的状态是影响生活满意度的重要因素，心理功能障碍主要表现在精神紧张度偏高，焦虑抑郁等负性情感的持续存在，缺少满足、幸福等正性情感；社会功能障碍表现在工作、学习和娱乐活动受限[5]，因此在功能训练的同时应着重加强心理干预，恢复他们对生活的兴趣，增加患者的积极性和自信心[6]，并加强社会支持，确保患者有良好的康复环境[7]，从而提高生活满意度。

[1] 张丽.残疾人社会支持、应对方式和生活满意度的关系[J].中国康复理论与实践，2008，14（9）：892-893.

[2] 张蕙，吴毅，胡永善.影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2008，23（2）：130-132.

[3] 丛林，姜海涛，闵连秋.卒中后患者生活质量的性别差异[J].中国脑血管病杂志，2011，8（8）：424-428.

[4] 李伟，张红杰，赵金奎，等.青年脑卒中生活质量及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（4）：445-447.

[5] 董燕，荆山，孙建伟，等.卒中后发生抑郁的相关因素探讨[J].武警医学，2015，26（1）：56-59.

[6] 衡艳林，陈燕.联合家庭心理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2012，10（34）：120-121.

[7] Joseph C，Rhoda A.Activity limitations and factors influencing functional outcome of patients with stroke following rehabilitation at a specialised facility in the western cape[J].African Health Sciences，2013，13（3）：646-654.