尿液分析过程中的质量控制

陈娟明

【摘要】目的 对尿液分析过程中的质量控制方法与要点进行分析研究；方法 随机抽取2013年6月～2014年6月在我院接受尿液分析检查的患者175例，对所有175里患者尿液分析过程中出现的问题及原因进行分析；结果 175例患者尿液分析无误154例，存在问题21例，发生差错率为12.00%，出现问题的原因主要存在于尿液标本准备过程、尿液检测仪的应用、尿液检测过程以及检测分析后等各个环节；结论 对尿液分析的每一个环节进行严格的质量控制，可确保准确的分析结果，为医生的诊断提供明确可靠的依据。

【关键词】尿液分析；质量控制；检验结果

【中图分类号】R44 【文献标志码】A

作为一项重要的临床常规检查，尿液分析对许多疾病的诊断具有很大的影响。例如：心血管疾病、泌尿系统疾病、内分泌及消化系统疾病等。要保证准确的对尿液进行分析，为疾病的确诊提供可靠地参考依据，需要谨慎对待尿液检测的每一个过程，全面考虑其复杂的影响因素，尤其是质量控制对于整个检查过程的影响。为加强尿液分析过程中的质量控制，我院于2013年6月～2014年6月对尿液分析过程中的质量控制进行分析研究。

资料与方法

一般资料：随机抽取2013年6月～2014年6月在我院接受尿液分析检查的患者175例，男126例，女49例，年龄 l8～74岁，平均年龄45岁。

方法：对所有175例患者尿液分析过程中出现的问题及原因进行分析。

结果

175例患者尿液分析无误154例，存在问题21例，发生差错率为12.00%。

讨论

尿液标本准备过程中的质量控制：

（1）尿液标本分类采集：尿液的种类主要根据其排尿的时间段进行分类，大致分为晨尿、空腹尿、餐后尿（又分为餐后2h与餐后24h）、随机尿等。不同的尿液类型分别适合于不同的检查项目，在做尿蛋白与细胞、亚硝酸盐、细菌等显微镜检查时适合使用晨尿；24h尿蛋白检测最好采用餐后24h尿液进行检测分析；急诊的常规检测中一般使用比较容易采集的随机尿，但是由于其受到饮食、时间等因素的干扰，存在漏诊风险，所以也仅适用于门诊。对尿液进行采集一般采取刺穿、膀胱导管与自然排尿三种方法。其中刺穿发多用于幼儿取尿，操作方法为在耻骨联合上将膀胱刺穿，然后便可取尿。膀胱导管取尿是最常用的取尿方式，在膀胱置入导管进行排尿。最后，自然排尿法是最简单的，但是其存在尿液可能会受到分泌物污染的问题，尤其是女性，采用自然排尿取样时注意避免阴道分泌物的影响，另外月经期间不可采取此方法采集尿样。

（2）避免药物的干扰：考虑到尿液是人身体新陈代谢的结果，极易受到患者近期所服用药物的影响，干扰检测的结果。例如：磺胺嘧啶会造成强碱性尿，在检测中可能会出现假阳性；链霉素、庆大霉素降低白细胞的敏感度；大剂量的青霉素对尿蛋白的测定影响巨大；大量维生素C使红细胞、尿蛋白、胆红素、糖等测定出现假阴性等等。所以在患者服用此类药物的一段时间内不能进行尿液采集分析，或者标明所服用药物的时间、名称、剂量等准确信息，以便检测人员排除药物的影响因素得出正确的检测结果。

（3）保存尿液标本：尿液标本一般有两种保存方式，化学防腐与冷藏。在尿液采集后最好及时进行检测分析，避免尿液的成分发生变化。如尿液中的细菌生长，尿素会被分解成氨，造成pH值升高；尿胆原、胆红质发生氧化反应；细菌降解尿液中的葡萄糖等诸如此类的化学或物理反应，使尿液检测失去意义。

尿液检测仪的质量控制：保证尿液检测仪的质量并不断进行数据监控是基本要求，因为大部分的尿液检测是交给仪器进行直接分析，护理人员仅需要进行显微镜标本的复检，所以在使用仪器时，首先要确认仪器工作正常，使用空白试带对机器的工作状态进行检测，一旦发现误差要及时进行调整与校正，必要时进行返厂维修。

尿液检测中的质量控制：

（1）尿液的检测：一般尿液的检查方式有尿沉渣检查、显微镜检查、尿干化学法等，其中尿沉渣检查是最规范和准确的，尤其是泌尿外科与肾病科的患者，在常规检查后需要进行尿沉渣镜检，若是仪器分析尿液指标正常，尿液外观正常的情况下，无需再进行尿沉渣镜检，尿液标本经仪器分析后，发现有红细胞、白细胞、亚硝酸盐或者尿蛋白有异常的患者，必须进行尿沉渣镜检。

（2）检测人员的要求：要确保尿液检测分析质量，对分析检测人员的职业要求也是关键，相关人员需要提高自身的责任心与职业道德，以严谨的工作态度和专业的工作水平完成检测。操作人员可在正式上岗前进行职业技能与职业道德的培训，让其意识到自己所处岗位的重要性以及工作的关键所在，熟练掌握仪器的规范操作方式以及仪器的性能，熟知注意事项与错误校正方法。

（3）检测结果的存放：为了建立一套完整的实验记录，需要将所有的检测环节进行记录与检查，例如尿液检测仪的保养与维修、尿液标本的采集、室内环境的状况、检测操作手册、检测报告等一系列的记录，都要完好有序的保存。另外，为方便出现问题是查找因素与解决方式，每一个环节的操作及测试人员的记录需要本人签字。

检测分析后的质量控制：尿液检测分析后，对分析结果进行审核。参考检测结果，重新检查患者的临床资料、临床体征，对于有出入的结果，分析原因或进行复查，并在检测报告上做好标注，以便医生确诊。

此外，加强与临床的信息交流，了解临床的需要，并根据此调整和提升自己的工作质量，从而达到整个检测分析过程的质量全面的提高。

参考文献

[1] 丛玉隆，马骏龙，邓新立.尿液常规分析质量控制及临床应用研 究体会[J].临床检验杂志，2001，（04）.

[2] 万本愿，吴茂红，熊玉根等.医学检验前后质量控制的剖析[J].

江西医学检验，1999，（03）.