放血疗法加药物冷喷治疗面部过敏性皮炎68例观察疗效

刘宁英

湖北省中医院皮肤科，武汉 430061

放血疗法加药物冷喷治疗面部过敏性皮炎68例观察疗效

刘宁英

湖北省中医院皮肤科，武汉 430061

面部过敏性皮炎是由于皮肤黏膜单次或多次接触某些外源性物质，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或是慢性炎症性反应[1]。该病初起于眼睑周围，渐次扩展至颊部、耳前及颜面全部，可出现局限性红斑、细小糠状鳞屑，可有轻度肿胀，伴有瘙痒，反复发作可有色素沉着，发病季节多为春秋季，多好发于女性。该病是皮肤科常见、高发、损容性疾病，面对高发势态寻求快速、有效、准确的改善患者症状的治疗方法成为当务之急。本院采用耳部及面部放血、冷喷配合抗组胺药物联合治疗过敏性皮炎68例，疗效好、见效快，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例病例均为本院皮肤科门诊患者，其中男7例，女61例；年龄20～35岁60例，35岁以上8例；病程最短2 d，最长2周。将患者随机分为对照组和治疗组各34例，2组的性别、年龄、病程经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

入选患者均符合《临床皮肤病学》[2]中“颜面再发性皮炎”诊断标准。

1.3 治疗方法

对照组给予盐酸西替利嗪片(喜宁，宜昌长江药业有限公司，国药准字H20040308)，口服，10 mg/次，1次/d，嘱每晚睡前服用，同时应用冷喷外治法，洗净患处，用低温冷喷机喷至面部病灶区，治疗30 min为宜，每周2次。治疗2周为1个疗程。

治疗组在对照组基础上采用耳尖穴及面部病灶区放血治疗，患者取坐位，揉搓患者耳背部至发红发热，常规消毒后在耳廓上方，当折耳向前，在耳廓上方的尖端处，用无菌小号手术刀尖部，轻划数下，血自然外流，出血数滴后，碘酒消毒，敷以无菌棉球，每周2次。脸部病灶区常规消毒后，用一次性无菌针点刺，依病变部位面积，点刺数目不等，以点状出血为宜，每周2次。治疗2周为1个疗程。1个疗程后，患者面部红斑、丘疹消退，皮肤潮红、肿胀减轻，2个疗程后面部症状基本消退。

1.4 疗效判定标准

参照文献[3]制订疗效评价标准。痊愈：皮损全部消退或仅留色素沉着，瘙痒症状消失；显效：皮损消退60%以上，偶有瘙痒；有效：皮损消退30%～59%，仍有瘙痒；无效：皮损消退30%以下或无改善，仍有明显瘙痒。总有效率=[(痊愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经2周综合治疗，治疗组的总有效率为94.12%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中，2组均未发现明显不良反应。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n=34，例，%)

与对照组比较*P<0.05

3 讨论

现代医学研究表明，面部过敏性皮炎是由于各种致敏因子引起的Ⅰ型变态反应，致使颜面部组织损伤，产生红肿、热痛、干痒等一系列症状。发病原因有内在和外在因素，内在因素包括患者本身为过敏性体质，在皮炎发病中起主导作用，还有内环境的不稳定，如消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等。外在因素包括饮食、吸入物、接触过敏物质等。该病致敏因素多，防范不易，反复发作，瘙痒难忍，患者身心俱损。西医治疗主要给予抗组胺药物控制症状，有研究表明H1受体与面部过敏性皮炎密切相关，而盐酸西替利嗪是选择性组胺H1受体拮抗剂，能够稳定细胞壁和血管壁，有效拮抗H1受体，减少炎症细胞的影响，有效抑制皮肤变态反应，起效多在3～4 h之后。

祖国医学对颜面部过敏性皮炎虽无明确记载，但据其临床表现，类似于“漆疮”、“粉花疮”、“赤面风”等，历代医家对过敏性皮炎描述虽不相同，但都认为是接触某些致敏物质引起的。《诸病源侯论》曰：“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆，便中其毒，喜面痒……面为起肿，绕眼微赤，诸所痒处，以手搔之。”并认为本病多因禀赋不耐，腠理疏松，接触某些物质，毒邪侵入肌肤。《素问·气血形态》篇曰：“凡治病必先去其血”，耳尖放血疗法是中医的一种经络治疗方法，属于刺络放血中的一种，耳尖穴是耳背心穴点之所在，为心所属，且为胆经分支所循之处，据“诸痛痒疮皆属于心”，凡火毒为病，均系心经所主，考虑瘙痒多由心生，治从心论，“热微为痒，热甚为痛”，在此局部放血具有镇静泄热、祛湿止痒、泻火解毒、消肿止痛之功效。面部两颊多是过敏高反应区，在此散刺放少量血，有“针刺放血，攻邪最捷”之说，面部症状能迅速得以缓解。

冷喷疗法属于皮肤科外治疗法，是通过发生器将纯净水转化为气态水，并以雾状的方式作用于面部，冷喷虽是从表皮实施，却可引起局部和全身反应，其生理效应是减轻机体基础代谢率，收缩局部血管，减少血流量，降低微血管的通透性，从而减轻面部症状[4]，该方法对缓解急性期症状起到良好辅助作用，患者极易接受。

面部过敏性皮炎是皮肤科常见、多发病种，采用简单、易操作、毒副作用少、疗效肯定的治疗方法应是皮肤科治疗疾病的宗旨，因此需广泛借鉴中西医优势，综合治疗，兼收并蓄，以期获得更好的疗效，以上方法临床疗效显而易见，值得临床上推广。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：104.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：603.

[3] 朱学骏，顾有守，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，1998：293.

[4] 石义红.药物配合冷喷、红光照射治疗面部过敏性皮炎32例疗效观察[J].现代中医药，2013，33(4)：48-50.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.014

2015-03-24)