针灸结合西药治疗缺血性卒中的疗效分析

蒋素珍 汪长英

阳东区人民医院，广东阳江 529931

针灸结合西药治疗缺血性卒中的疗效分析

蒋素珍 汪长英

阳东区人民医院，广东阳江 529931

缺血性卒中多见于中老年人群，具有发病率、病死率均较高的特点，患者预后通常较差，因而积极寻求更加科学、有效的治疗方案尤为重要[1]。本研究应用针灸结合西药治疗缺血性卒中患者60例，并与仅行西药治疗的60例患者进行比较，以期为日后临床优化治疗方案提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年6月—2015年3月本院收治的120例缺血性卒中患者的临床资料，所选患者均符合《中风病辨证诊断标准》[2]，按不同治疗方法将其分为观察组和对照组，每组各60例。观察组，其中男32例，女28例；年龄41～65岁，平均年龄(53.01±0.27)岁；病程8 h～3 d，平均病程(2.14±0.59)d。对照组，其中男31例，女29例；年龄42～67岁，平均年龄(53.88±1.96)岁；病程8 h～3 d，平均病程(2.15±0.47)d。2组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字H20130192，100 mg/片)100 mg，口服，1次/d；阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，20 mg/片)20 mg，晚上口服，1次/d；连续用药14 d，合并糖尿病、高血压等疾病者，以病情为依据行降糖、降压、抗感染等对症治疗。

观察组在对照组治疗的基础上加用针灸治疗，取穴面部四白穴(双侧)和水沟穴行雀啄针法，直至患者眼球湿润；取上肢患侧曲池、肩髃、尺泽、四渎、外关、手三里、内关、合谷透三间穴位，腹部的双侧盲俞、天枢穴位，下肢血海、伏兔、阴市、髀关、悬钟、太溪、太冲、阳/阴陵泉、三阴交、足三里穴位进行针灸，每次留针30～40 min，刺激强度为中等，1次/d，10次为1个疗程。若头痛则加风池穴；若失语则加通里、廉泉、丰隆、玉液和金津穴；若运动障碍则加天柱穴、头针枕下旁线。

1.3 判断标准与观察指标

临床疗效判断依据《中风病辨证诊断标准》[2]制订。头晕目眩、言语蹇涩、口角歪斜、半身不遂等症状消失为痊愈；症状明显改善为显效，症状有所好转为有效；症状无改善甚至加重为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[3]评价患者神经功能，得分与神经功能状况呈反比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，无效率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n=60，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组NIHSS评分比较

治疗后，2组NIHSS评分均明显低于治疗前，且观察组治疗后评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后NIHSS评分比较(n=60，分

与治疗前比较*P<0.05，与对照组比较△P<0.05

3 讨论

缺血性卒中起病急骤，患者在急性发作期和治疗恢复期易出现吸入性肺炎等并发症，导致不良预后风险增加，所以改善脑部缺血、减轻神经功能缺损、消除危险因素是其治疗目标[4]。此次研究主要从临床疗效和神经功能两个方面进行综合分析，以探究针灸结合西药治疗缺血性卒中的效果。

祖国医学认为，缺血性卒中的发病机制与人体脉络瘀阻、经脉不通有关，半身不遂、偏身感觉异常等均是该病的临床表现[5]。本次研究数据显示，经治疗后，观察组仅3例无效，明显少于对照组的12例。由此可知，针灸结合西药对于缺血性卒中患者的疗效优于单纯西药治疗。考虑上述结果产生的原因可能在于，现代医学中的抗凝、溶栓等疗法侧重于患者具体症状，造成整体效果存在局限性，而中医体系则侧重于从辨证、整体角度诊治，有利于弥补西药不足。本研究中观察组在西药基础上加用针灸治疗，其中水沟穴可开窍化浊；足三里、三阴交能够扶正祛邪、活血化瘀；太冲穴可宣通气机；头针区可调整动脉，再根据患者具体病情(如头痛、失语、运动障碍)选取相应穴位针灸，有助于降低患者血液黏度、减少细胞聚集，进而加强改善脑部血液循环、增加脑组织血流量，最终实现疏通患者脑络气血、调整其机体阴阳的治疗目的[6-7]。

另外根据本次研究结果可见，2组患者治疗后的NIHSS评分均比治疗前低，且观察组评分降低幅度明显优于对照组，提示针灸结合西药在改善缺血性卒中患者神经功能方面更加具有积极作用。分析其原因主要包括：一方面，针灸能够作用于患者脊髓中的初级运动中枢，促使大脑皮层兴奋，复苏脑梗死区域中的脑细胞，避免废用性肌萎缩；另一方面，针灸可以反复刺激患者脑部高级运动中枢，恢复或者重建反射弧，从而促进受损神经再通、重组[8-9]。由于受环境、时间、样本量等因素限制，本研究结果以及患者生活质量的具体变化，有待进一步验证和探讨。综上所述，针灸结合西药治疗缺血性卒中的效果良好，能够有效缓解患者症状，减轻神经功能缺损，具有实际应用价值。

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10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.009

2015-04-30)