蒙医萨木疗术法治疗坐骨神经痛的临床观察

郭 君

(内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017)

坐骨神经痛是指多种病变引起沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合症。疼痛性质多为钝痛、麻痛、灼痛、窜痛，腰痛伴放射性下肢痛为特点的一种常见病、多发病［1］。属蒙医学下肢“白脉”病的范畴［2］。笔者自2014年6月～2015年6月间在内蒙古自治区人民医院蒙医科及风湿免疫科门诊及住院部选择62 例坐骨神经痛患者进行了临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月～2015年6月间，在内蒙古自治区人民医院蒙医科及风湿免疫科门诊及住院部选择62 例坐骨神经痛患者，按随机原则分为两组。观察组31例中男17 例、女14 例，不配合治疗而中途脱落1 例;对照组31 例中男16 例、女15 例，失访1 例。两组在发病年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 《中医病症诊断疗效标准》［3］：①腰骶部疼痛，伴患侧下肢典型坐骨神经分布区域疼痛;②坐骨神经分布区域的皮肤感觉异常;③腰椎棘突旁有深压痛，并向患侧下肢放射;④直腿抬高较正常减少50%，直腿抬高试验阳性;⑤出现肌肉萎缩无力、感觉减退和反射减退等5 种坐骨神经痛体征中的两种。

1.2.2 蒙医诊断标准：符合《蒙医病证诊断疗效标准》［4］。

1.3 纳入标准：①符合坐骨神经痛上述诊断标准;②结合影像学检查有助于确诊;③符合蒙医萨木疗术法治疗的适应症范围。

1.4 排除标准：①不符合坐骨神经痛上述诊断标准;②符合坐骨神经痛上述诊断标准，但合并有严重心脑血管疾病或肝肾等疾病危及生命者;③腰椎结核、椎管内肿瘤等引起坐骨神经痛;④哺乳或妊娠妇女;⑤精神病或老年痴呆患者;⑥有蒙医萨木疗术法治疗禁忌症者。

1.5 治疗方法：对照组给予布洛芬缓释胶囊(芬必得，由中美天津史克制药有限公司生产，国药准字：H10900089)，0.3g/次，早晚饭后口服。观察组用蒙医萨木疗术法联合布洛芬缓释胶囊，0.3g/次，早晚饭后口服。蒙医萨木疗术法具体操作方法：选择影像学指出的患病部位或阿是穴，用外科无菌操作法消毒后，行拔罐10 ～15min，待局部皮肤组织发紫隆起时取罐，在隆起部位用三棱针或矛形针浅刺3 ～5次，再行拔罐10 ～15min，穿刺次数与深浅度应视患者体质强弱和拔罐部位的大小而定，一般以1 ～3 分左右深;如1次效果不理想，间隔5 天再进行施治，取罐后如有水泡，用针挑破排水，用消毒棉擦拭，局部严格按照外科无菌操作法进行处理，5 天1 次，疗程共15 天，15 天后评估两组患者疗效，并随访半年，比较复发率。

1.6 疗效评定标准：①治疗前后应用目测类比评分法(VAS)对疼痛进行评估。②疗效判定标准参考《中医病证诊断疗效标准》［3］进行判定。临床痊愈：腰腿部疼痛即体征完全消失，腰部活动正常，直腿抬高＞70°恢复正常工作生活;好转：自觉症状及体征大部分消失，直腿抬高＜70°，基本能恢复原来工作生活;无效：自觉症状及临床体征与治疗前比较无改善。

1.7 统计学方法：采用SPSS21.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间前后比较采用配对t 检验。等级资料采用Ridit 分析。等级资料组间比较采用秩和检验分析，计数资料采用检验或Fisher 确切概率法检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后VAS 评估：观察组治疗后止痛效果明显优于治疗前(t=20.21，P＜0.01)，对照组治疗后止痛效果明显优于治疗前(t=15.43，P＜0.01)，观察组治疗后止痛效果明显优于对照组(t＇=4.325，v=91.33，P＜0.05)，见表1。

表1 坐骨神经痛两组治疗前后目测类比评分法(VAS)评估(±s)

2.2 临床疗效比较：秩和检验比较两组疗效，结果(uc=3.405，P＜0.01)，差异有统计学意义，说明观察组总有效率优于对照组，见表2。

表2 治疗后两组临床疗效比较

2.3 复发率比较：观察组随访半年复发率为6.5%，对照组为25.8%。两组比较差异有统计学意义(=6.324，P＜0.01)，提示观察组比对照组疗效稳定，见表3。

表3 两组患者随访半年复发率比较

3 讨 论

坐骨神经痛是临床常见病之一，主要发生于成年男性，病因可分为原发性和继发性。原发性坐骨神经痛又称坐骨神经炎，临床少见，多与感染中毒有关，如牙齿、扁桃体、鼻窦中的细菌、病毒、立克次体等随血流侵袭坐骨神经束膜及内外膜毛细血管，其内皮细胞炎症引起神经炎症病变。继发性坐骨神经痛指相邻组织病变或全身代谢疾病、结蹄组织病等刺激压迫坐骨神经及其分支而产生疼痛，临床常见。属传统蒙医学下肢关节白脉病的范畴。病因常与久卧阴凉、潮湿处，浸泡在冷水中，淋雨等增加“巴达干”“协日乌素”或温度骤降，冷暖失调等因素侵袭“白脉”引起此病。临床上可分为热盛型和寒盛型两证型，热盛型者有关节发热剧痛，得寒则舒，脉细数等特点;寒盛型者有关节发凉麻木，得热则舒，脉缓弱等特点。

萨木疗术法是蒙医传统疗术的精华，是蒙医学家们世代相传的一种医术，也是蒙医拔罐疗法及放血疗法的有机结合，是内病外引，最后去根的一种有效方法。术者通过对患者局部拔罐10 ～15min，达到局部软组织肿胀皮肤发紫时再行针刺和拔罐，把病灶部位的寒热邪气彻底引出体外，减轻患部组织细胞的压力，调节局部气血循环，从而达到治愈的目的［5］。经过长时间的临床验证，蒙医萨木疗术法联合布洛芬缓释胶囊对坐骨神经痛的疗效确切，操作方便、经济、安全，且不易复发，可以在各级医院广泛推广。

［1］王承德，沈丕安.实用中医风湿病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：815.

［2］白青云.中国医药百科全书·蒙医学［M］.呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，1987：184.

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：202.

［4］乌兰.蒙医病症诊断疗效标准［S］.北京：民族出版社，2007：424 ～426.

［5］乌兰，阿古拉.蒙医传统疗法及现代研究［M］.呼和浩特：内蒙古人民族出版社，2006：240 ～242.