蒙药治疗偏头痛的疗效观察

何图雅 张昌盛

(内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医医院，内蒙古 扎赉特旗 137600)

偏头痛是指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛，具有病程长，间歇性反复发作，缠绵难愈等特点，可伴有恶心、呕吐及视物旋转等症状［1］。现代医学认为，偏头痛是一种发作性疾病，病因尚未明确，发病机制可能与遗传、内分泌、代谢、饮食、精神因素等多种因素关系密切［2］。治疗时主要采用药物对症治疗，目前用于临床治疗偏头痛的药物种类繁多，但疗效却往往不尽人意，而且其毒副作用较大，限制了临床应用。多数患者不仅未得到合适的治疗，反而可能会因为滥用止痛药物而造成更为严重的后果。近年来我们应用蒙药诺其格-6 味丸和十三味红花秘诀散治疗偏头痛取得较好的临床疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：60 例病例全部为2013年5月～2014年11月期间在我院门诊及住院偏头痛患者，将患者按照就诊顺序随机分为观察组(口服蒙药观察组)和对照组(口服头痛宁观察组)两组。观察组30 例，其中男性12 例、女性18例，年龄18 ～52 岁，病程7 个月～15年，平均病程11.6 ±7.2年。对照组30 例，其中男性11 例，女性19 例，年龄20～51 岁，病程5 个月～17年，平均病程12.3 ±5.8年。两组在年龄、性别、病程、病情轻重等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性，见表1。

表1 两组偏头痛患者在性别、年龄、病程比较()

1.2 诊断标准：参照国际头痛学会头面痛分类委员2004年对偏头痛修订的分类方法及诊断标准［3］。排除排除：(1)伴有其他慢性头痛者，包括高血压病，脑血管疾病或脑外伤后遗症及脑内占位病变引起的偏头痛患者;(2)伴有心、肝、肾功能不全及精神病患者;(3)妊娠期或哺乳期妇女;(4)过敏体质或过敏病史者;(5)近期(1 个月)内服用扩血管或抗抑郁药物者;(6)特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛等类型。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组：使用蒙药诺其格-6 味丸(本院制剂中心生产)15 丸(约3g)每日1 次早饭后口服;十三味红花秘诀散(同上，亦本院制剂中心生产)15 丸(约3g)每日1 次晚饭饭后口服。

1.3.2 对照组：使用中药头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司，批号20090806，规格0.4g/粒)，口服，3 粒/次，2 次/d。两组疗程均为4wk，疗程结束后观察两组的临床疗效。

1.4 疗效判定标准：参照卫生部2002年第一版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗偏头痛临床研究指导原则”制定的标准［4］。①治愈：疗程结束后无发作性偏头痛症状，停止治疗1 个月无复发。②显效：治疗后积分减少50%以上。③有效：治疗后积分减少20% ～50%。④无效：治疗后积分减少20%以下。以治愈+显效+有效表示总有效。

1.5 统计学方法：实验数据采用SPSS16.0 软件分析，所有检测结果均以表示，计量资料用t 检验，计数资料用检验分析，P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组疗效比较：观察组总有效率为83.3%，对照组为76.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明观察组疗效优于对照组，见表2。

表2 两组偏头痛患者临床疗效比较n(%)

2.2 两组远期疗效比较：结果显示观察组痊愈率16.7%，明显优于对照组10.0%。观察组显效率为36.7%明显高于对照组23.3%。观察组总有效率为70.0%，对照组为63.3%，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明观察组远期疗效亦优于对照组，见表3。

表3 两组偏头痛患者临床远期疗效比较n(%)

3 讨 论

偏头痛是神经内科临床常见病，多发病，属于蒙医学的“头痛病”的范畴［5］。蒙医认为该病的发病原因是，多由气血相搏，巴大干、希拉激增而上亢，或阻塞经脉，浊邪上踞，继而损伤头脑而致病，以整个头及头的前、后、偏侧部疼痛为主要症状的病症［6］。

诺其格-6 味丸，由诃子、红花、闹阳花、木香、黑云香、麝香等组成。本方性凉，为治血希拉热及粘性头痛的主方。方中味涩，性平的诃子以调理体素，解毒;味甘，微苦，性凉的红花以清肝热;味苦，性寒的闹阳花以止痛，清血热，共为君;味甘，性温的木香以止痛，调理赫依血紊乱;味辛，性温的麝香以杀黏，黑云香以止痛，共为辅。诸药合用具有清热，消除“黏”，止痛之功效［7］。对粘和血希拉性头痛、亚玛头痛、偏头痛均有功效。

十三味红花秘诀散，由红花、查干邦嘎、木鳖子、熊胆等药组成。功能清热，杀黏，止痛。主治血希拉性头痛，偏头痛，头虫病，脑刺痛，肝热，血希拉性引起的眼疾等。本方性凉，为治疗血希拉性或粘性头痛的主方。方中红花以清肝热为主;配合头骨碳以止脑刺痛，龙骨以杀黏，止脑刺痛;泡囊草、草乌芽、旋覆花、查干邦嘎、当药、金腰草、熊胆、木鳖子以杀黏，止痛;炉甘石、石花以清肝热。各药合用，对血希拉性头痛，头虫病及血希拉性引起的眼疾均有功效［8］。

上述2 种蒙药联合使用，具有抗炎，解毒，消肿，止痛，化瘀等作用，且使用方便，毒副作用少，深受广大患者认可，值得临床推广应用。

［1］袁坤，陈励竞，周桂福，等.中医药治疗偏头痛的研究进展［J］.河北中药杂志，2014，36(1)：141 -143.

［2］鲁启洪，刘红艳.头痛宁胶囊治疗偏头痛临床研究［J］.中国中医急症杂志，2011，20(12)：1908 -1909.

［3］Headache Classification Subcommittee of the International Headache Soeiety.The international classification of headache disorders (Second-Edifion)［J］.Cephalagia，2004，24(Suppl1)：1 -160.

［4］SFDA.Guiding Principle of the clinical research about new chinese herbal (trail version)［C］.Beijing：China Mediacal Scinence and Technology Press，2002：105 -109

［5］吴双莲，周铁宝.蒙医药治疗偏头痛的临床研究进展［J］.中国民族民间医药杂志，2015(8)：39 -40.

［6］张昌盛，阿古拉，朝鲁门，等.蒙医震脑术治疗对偏头痛的疗效及血浆5 -羟色胺的影响［J］.中国中医急症杂志，2015(4)：576 -578.

［7］刘毅，韩福印主编，蒙古贞常用蒙药方剂［M］.沈阳：辽宁民族出版社，2005，227 -228.

［8］中国医学百科全书蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992，139.