手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

姚明明

鲁山县人民医院耳鼻喉科，辽宁 平顶山467300

手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

姚明明

鲁山县人民医院耳鼻喉科，辽宁 平顶山467300

目的 观察手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的102例耳廓瘢痕疙瘩患者的临床资料，将其按照不同治疗方法分成对照组与观察组各51例，对照组采用常规手术治疗，观察组在常规手术治疗的基础上另于术后进行压力治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果 对照组的总有效率为84.3%，观察组为96.1%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；对照组的感染率为5.9%，观察组为2.0%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；对照组的复发率为13.7%，观察组为3.9%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术结合术后压力综合治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果满意，值得推广并应用。

手术治疗；术后压力治疗；耳廓瘢痕疙瘩；临床效果

耳廓瘢痕疙瘩是临床上一种常见病症，主要表现为隆出正常皮肤、形态不一、颜色不一、质地坚硬等特点，属于良性肿块，其致病因素多为穿耳洞、耳廓局部外伤、感染等，犯病时常表现出瘙痒、疼痛等症状，给患者的身心健康造成了一定影响[1]。本研究为了观察手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果，对我院于2012年1月到2015年1月期间接收并治疗的102例耳廓瘢痕疙瘩患者进行分组，分别采用常规手术治疗与常规手术结合术后压力综合治疗，对比疗效差异有统计学意义。

现在将结果进行如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的102例耳廓瘢痕疙瘩患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照不同治疗方法将患者分成对照组与观察组各51例。对照组患者：男性28例，女性23例；年龄16～47岁，平均（29.0±3.0）岁；病史1～8年，平均（3.5±0.4）年；瘢痕疙瘩直径0.6～2.8cm，平均（1.5±0.3）cm；致病因素中，穿耳洞42例，耳部外伤7例，耳部皮脂腺术后增生2例。观察患者：男性27例，女性24例；年龄16～46岁，平均（29.1±2.9）岁；病史1～8年，平均（3.5±0.3）年；瘢痕疙瘩直径0.5～2.8cm，平均（1.5±0.2）cm；致病因素中，穿耳洞43例，耳部外伤6例，耳部皮脂腺术后增生2例。对比两组患者的性别、年龄、病史、瘢痕疙瘩直径、致病因素等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法[2]

对照组采用常规手术治疗：局部麻醉，视瘢痕疙瘩直径、形态、损伤情况等采取适合的手术方法，如单纯切除术、缝合术、切除瘢痕疙瘩后进行皮瓣转移修复术、内剥除法除去瘢痕疙瘩后进行缺损修复术等。病变皮肤进行重建对位缝合，术后应用抗生素抗感染，7d 后拆线。

观察组在常规手术治疗的基础上另于术后进行压力治疗：常规手术治疗方法同上。术后压力治疗：用金属耳对手术部位进行局部施压，压力维持为2.2kPa左右，治疗过程中应确保施压部位干净，共治疗7d。

1.3 观察指标

治疗后随访1年，对比观察两组患者的临床疗效、感染率与复发率。

1.4 疗效判定标准[3]

①痊愈：临床症状消失，皮损部位平整，1年后未复发；②有效；临床症状基本消失，60%以上的皮损部位平整，1年后皮损部位未增大；③无效：临床症状未改善或加重。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学处理[4]

选择SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

治疗后，对照组显效14例，有效29例，无效8例，总有效率为84.3%；观察组显效22例，有效27例，无效2例，总有效率为96.1%；对比两组的总有效率，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。由此表明，观察组患者治疗后的临床疗效优于对照组。

2.2 感染率与复发率

对照组患者治疗后的感染率为5.9%，观察组为2.0%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗后的复发率为13.7%，观察组为3.9%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2所示。由此表明，观察组患者治疗后的感染率与复发率均低于对照组。

3 讨 论

耳廓瘢痕疙瘩常因外力作用、穿耳洞或术后并发症诱发感染所致[5]，具有增长缓慢、难以自行萎缩等特点[6]。由于耳廓结构较为特殊，临床治疗上不仅要达到降低瘢痕疙瘩复发率的目的，也要尽量做到保持耳廓外形美观的修复效果。常规手术治疗的疗效不佳，复发率较高，且术后耳廓的形态改变会对外观造成一定的影响，因此，目前临床上常采用常规手术结合术后压力进行综合治疗，以降低术后复发率[7]。

本研究为了观察手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果，对两组患者分别采用常规手术治疗与常规手术结合术后压力综合治疗，对比结果显示：综合治疗组患者的总有效率（96.1%）高于常规手术组（84.3%）；综合治疗组患者的感染率（2.0%）低于常规手术组（5.9%）；综合治疗组患者的复发率（3.9%）低于常规手术组（13.7%）。由此表明，手术结合术后压力综合治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果满意，值得推广并应用。

[1] 潘现坡,吴永柏,于丽娜,等.瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩[J].中国美容医学,2015,24(11)：25-27.

[2] 胡湘元,黄文华,李宏辉.手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,(11)：93-95.

[3] 李赞峰.平阳霉素在耳廓瘢痕疙瘩治疗中的作用[J].中国实用医药,2012,7(10)：174-175.

[4] 吴晓平.手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果及安全性观察[J].当代医学,2015,(15)：69-70.

[5] 崔永岐.手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的临床效果观察[J].现代养生,2014,(9)：102-102.

[6] 庄惠.耳廓瘢痕疙瘩的手术及曲安奈德综合治疗的临床分析[J].临床医学,2012,32(11)：107-108.

[7] 朱光辉.耳廓楔形切除术在耳廓瘢痕疙瘩整复中的应用[J].中国美容医学,2014,23(3)：189-190.