耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术的手术方式及应用价值评析

李天宇

河南大学附属南阳南石医院整形美容中心，河南 南阳 473065

耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术的手术方式及应用价值评析

李天宇

河南大学附属南阳南石医院整形美容中心，河南 南阳 473065

目的 分析耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术的应用价值。方法 本研究对象选取2013年6月至2014年5月86例接受隆鼻术的患者，根据随机原则分成对照组和观察组。对照组采用传统人工鼻假体植入隆鼻，观察组采用耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻。对比两组术后并发症发生率和美容效果的差异。结果 经过数据统计发现，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，患者对美容效果满意率高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 采用耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术可获得满意的美容效果，降低并发症风险，值得在美容整形科临床工作中推广应用。

耳甲软骨；人工鼻假体；植入隆鼻术；应用价值

近年来随着经济条件的改善和自我意识的提高，人们追求美的要求越来越强烈，美容整形行业也随之蓬勃发展。与西方人种相比，东方人种的面部轮廓相对平缓，而挺拔的鼻梁可增强面部立体感，增加美观度，因而东方人种选择植入隆鼻术较多。传统的隆鼻术采用人工鼻假体植入，但对于鼻梁短、鼻尖后缩者单纯植入鼻假体往往不能达到满意的美观效果。强行将鼻尖前移可导致鼻部形态不自然，后期假体外露发生风险增高[1]。本研究分析了耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象选取2013年6月至2014年5月86例接受隆鼻术的患者，均有鼻梁短、鼻尖低平、肥大等鼻部外观特点。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、瘢痕体质者。

将研究对象根据随机原则分成对照组和观察组。对照组患者43例，包括男性5例，女性38例；年龄22岁～38岁，平均年龄（29.85±6.46）岁；体重45kg～84kg，平均体重（58.56±11.24）kg。观察组患者43例，包括男性4例，女性39例；年龄20岁～40岁，平均年龄（29.64±6.58）岁；体重46kg～85kg，平均体重（58.63±11.37）kg。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法

所有患者术前均行常规检查，清洁鼻腔。标记鼻中线、鼻根部黄金点。取平卧位，消毒双侧鼻孔及面部，铺无菌巾。采用2%利多卡因肾上腺素溶液行局部浸润麻醉。

对照组采用传统人工鼻假体植入隆鼻，选择合适型号的L形硅胶鼻假体。于鼻小柱基底处行U形切口，逐层切开皮肤、皮下组织，剥离皮下组织软骨面，充分显露鼻翼软骨内侧脚和穹隆部。充分止血后剥离骨膜，将人工鼻假体置入鼻腔内，并微调整，使鼻尖部位和L形鼻假体之间的夹角完全吻合。逐层缝合[2]。

观察组采用耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻。在耳甲腔对应的耳后、耳前皮下局部麻醉，在耳后耳颅沟上作一15mm长切口，稍分离软骨膜表面，切取椭圆形耳甲软骨，切口间断缝合。沿预先设计的切口切开皮肤、皮下组织。充分显露鼻翼软骨内侧脚和穹隆部。充分止血后剥离骨膜，形成与预先做好的假体相适应的腔穴。将导引薄片插入隧道，将复合鼻支架植入腔穴后拔出导引片，适当修剪短臂至适宜长度。插入鼻翼软骨内侧角间形成鼻小柱，将所取耳甲软骨凹面贴附于L形鼻假体凸面上，缝合固定，微调整后间断缝合切口[3]。

两组患者术后均常规应用抗生素软膏外涂3d，每日采用医用酒精清洁鼻部，术区冷敷3d。术后7d拆线，并定期复诊[4]。随访6个月对比两组术后并发症发生率和美容效果的差异。

1.3 数据分析方法

计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P＜0.05时表示组间统计学差异。

2 结 果

2.1 术后并发症发生率比较

经过数据统计发现，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2 美容效果满意率比较

经过数据统计发现，观察组患者对美容效果满意率高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

近年来固体硅胶假体植入在隆鼻术中应用较多，已成为美容手术中的常见手术项目。尽管隆鼻术并不非常复杂，但仍然存在一些术后并发症，影响美容效果，甚至可能引起医疗纠纷。有报道称，固体硅胶假体植入隆鼻术后可出现假体移位、下滑、外露、局部皮肤发红、鼻部外形异常等并发症。其中以假体外露后果最严重，直接影响面部美观，应引起临床工作者的重视[5]。

假体外露一般发生于手术切口处、鼻尖部，多由于鼻尖部皮肤菲薄、假体硬度大、植入过浅、短臂过长、感染、排异反应等诸多因素所致。当鼻尖部皮肤张力过大，可导致皮肤缺血、变性而发生皮肤破溃、假体外露[6]。

针对上述问题，本研究在隆鼻术中联合应用自体耳软骨和固体硅胶假体。耳软骨来自自体组织，生物相容性好，不会发生排异反应。耳软骨与鼻部组织愈合后假体的稳定性更好，大大降低了假体移位的发生风险。自体耳软骨增加了鼻尖部组织的厚度，可防止假体穿破鼻尖皮肤而外露，同时使得鼻尖更加圆润、外形更加美观。耳软骨的垫衬还可避免假体直接接触鼻尖部组织，有利于鼻尖部的血液循环。耳软骨取材简单、切口隐蔽，不影响供区美观。

本研究中采用耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术者术后并发症发生率仅为2.33%，明显低于传统人工鼻假体植入隆鼻术者的16.28%。采用耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术者对术后鼻部外观满意率高达95.35%，明显高于传统人工鼻假体植入隆鼻术者的81.39%。上述结果表明：采用耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术可获得满意的美容效果，降低并发症风险，值得在美容整形科临床工作中推广应用。

[1] 李辉,郭宗科,万伟东,等.耳甲软骨游离移植联合固体硅胶假体在隆鼻中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(1)：43-44.

[2] 吕永全,朱丽姣.耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术[J].中国医疗美容,2015,(5)：18-20.

[3] 何乐人,庄洪兴,张易,等.耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术[J].中国美容医学,2007,16(9)：1230-1232.

[4] 张兰芳,张兴安,高华伟,等.自体耳甲软骨游离移植联合硅胶假体置入隆鼻术[J].川北医学院学报,2011,26(1)：23-25.

[5] 代金奎,郭晔.耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术[J].中国医疗美容,2015,5(3)：12-13,14.

[6] 李高峰,刘志刚.人工鼻假体与耳甲软骨联合植入隆鼻术[J].中国美容医学,2013,22(3)：392-393.

李天宇，男，主任医师，硕士生导师，邮箱：sdnl2008@163.com