前牙反合应用直丝弓技术实施矫治的临床研究

王 燕

驻马店市第二中医院口腔科，河南 驻马店 463000

前牙反合应用直丝弓技术实施矫治的临床研究

王 燕

驻马店市第二中医院口腔科，河南 驻马店 463000

目的 评价直丝弓矫治技术矫正治疗前牙反合中的应用效果。方法 70例前牙反合患者纳入本次调查，患者均给予直丝弓矫治技术进行矫正治疗，评估分析本组患者的治疗效果。结果 本组患者治疗后上、下颌中切牙角、ANB、SNA及SNB等与治疗前相较均有明显差异，纳入统计学分析有意义（P ＜0.05），另NP-FH、MPFH、ANS-Ptm、CO-PO及Y轴角等相较于治疗前无明显差异（P＞0.05）。结论 应用直丝弓矫正技术矫正治疗前牙反合效果确切，且术后不影响患者的牙槽骨牙龈形态、面部整体轮廓，适宜在医疗实践中推广与应用。

前牙反合；直丝弓矫治技术；矫正

前牙反合又被称为“地包天”，系指下前牙在上切牙唇侧形成前牙反合，属于基因遗传病的一种，多发于儿童群体，具资料统计显示，其在乳牙期、替牙期与恒牙期的患病率分别为8.1%、4.9%、4.9%，而在成人期患病率几乎为零[1]。此病会对口腔功能、面部外观等造成严重影响，且影响程度会随着年龄的增长而加重，严重影响青少年的身心健康，故确诊后及时治疗十分必要[2]。随着医疗技术的不断进步，临床关于前牙反合的治疗手段亦不断增多。我科尝试采用直丝弓矫治技术进行前牙反合的矫正治疗，获满意成效。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例前牙反合患者均源自于2012年07月-2014年07月我院收治的门诊病例，患者均在替牙期，其中男性患者37例，女性患者33例，年龄6-13岁，平均年龄（8.8±2.3）岁。患者均为磨牙第1颗，且中、侧切牙已经完全萌出。另中性或接近中性的磨牙关系，反覆盖Ⅰ°，反覆合Ⅰ-Ⅲ°，且上下牙列的拥挤度在Ⅱ°以下。研究经患者家属知情同意，并与院方签署知情同意书，且将其申报医院伦理结构批准。参照随机原则将其划分入对照、实验两组，各35例。两组患者的性别、年龄等运用SPSS软件分析P＞0.05，可比性显著。

1.2 方 法

本组患者均给予直丝弓矫治技术展开矫正治疗，所使用的粘矫治器为患者的四个切牙粘结托槽，两个第1磨牙粘结带环；同时应根据患者的具体情况考虑是否增加托槽。具体操作如下：明确患牙的位置与病变程度，针对早期患者主张使用圆形弓丝，在上颌磨牙颊面管近中变制STOP曲，而在下颌则选择带牵引曲的圆丝，行Ⅲ类颌间牵引。治疗完成后患者还应佩戴一定时间的活动保持器以巩固疗效。

1.3 观察指标[3]

治疗效果评定指标：上颌中切牙角，下颌中切牙角，ANB（上下颌相对于颅部前后位置的关系），SNA（上颌相对于颅部前后位置的关系），SNB（下颌相对于颅部前后位置的关系），NP-FH（下颌的突缩程度），MP-FH（下颌体的陡度，亦反应面部高度），ANS-Ptm（上颌长度），CO-PO（下颌长度），Y轴角（面部生长方向）。

1.4 统计学处理

研究所得数据均运用统计学软件SPSS 21.0处理，计量资料以均数±标准差表示，并予以t检验，计数资料则予以卡方检验，P＜0.05提示差异在统计学范畴内。

2 结 果

本组患者治疗后上、下颌中切牙角、ANB、SNA及SNB等与治疗前相较均有明显差异，纳入统计学分析有意义（P ＜0.05），另NP-FH、MP-FH、ANS-Ptm、CO-PO及Y轴角等相较于治疗前无明显差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

直丝弓矫治技术是近年来新兴的一种技术手段，在当前所有的托槽矫治技术中属于最为先进的，其托槽角度被预先设计好，使得在治疗过程中牙齿可遵照医生的预期进行三维移动。具体来说，直丝弓矫治技术的作用原理为，依照牙齿的不同解剖位置预先设定好矫治器托槽上的角度，随后放入有牙弓形态的直弓丝，以便能随意操作方向。另外值得注意的是，在颊面管近中弯制STOP曲有助于控制口内支抗[4]。而且在治疗早期通过运用圆形弓丝有助于减少矫正治疗时间，提升矫治效果。

笔者总结认为，应用直丝弓矫治技术治疗前牙反合有以下几个优势：①操作简单、操作时间短，此法操作简单有助于缩短患者的治疗时间，患者在治疗完成后只需一个月复诊一次；②矫正力度适中患者耐受性高，由于此法矫正力量柔和，在接受治疗过程中通常不会引发不良反应，有利于提升患者的耐受性；③外观美观不会影响患者面部外观，由于此法充分运用了迷你、陶瓷与自锁付托槽等技术，大大提高了牙齿的美观性，亦降低了面部外观改变的机率；④降低拔牙率，此法充分运用了持续微强力系统，在治疗过程中可根据需要进行空间的扩展，故有助于降低拔牙率[4]。本次研究通过分析显示，患者的临床效果明显优于对照组，且治疗前后患者面部外观、牙槽骨牙龈形态等无明显变化，提示采用此法治疗有助于保护牙齿的正常发育，安全可行性非常之高。

综上所述，应用直丝弓矫正技术矫正治疗前牙反合效果确切，且术后不影响患者的牙槽骨牙龈形态、面部整体轮廓，适宜在医疗实践中推广与应用。

[1]王浩.直丝弓矫治技术矫正90例前牙反合的临床分析[J].延边医学,2014,12(35)：101-102.

[2]吕彦龙，阿地力江.依米提.直丝弓矫治技术矫正23例前牙反合的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(06)：91-92.

[3]张文燕.直丝弓矫治技术矫正前牙反颌40例的临床分析[J].中国社区医师,2014,30(16)：75,77.

[4]李颖惠.直丝弓矫治技术矫正20例前牙反合的临床分析[J].河南医学研究,2012,21(02)：189-190.

王燕（1977-），女，汉族，河南驻马店人，本科，主治医师。