护生临床实习工作调查分析

封苏琴 徐伟刚 缪金萍

摘要：通过对江苏省内20所实习医院分管护生实习工作的领导、护理部主任、实习带教老师，以及正在实习的学生组长进行问卷调查、个别访谈、召开座谈会，分析了当前护生实习工作中存在的问题及其产生原因。要做好护生实习工作，应防患于未然，做好实习前系列讲座;因势利导，提高护生自身素质;高度重视，强化实习教学意识;提高实习护生生活质量;持之以恒，深入开展医德医风教育。

关键词：护生;临床实习;调查分析

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-（2015）12C-0038-03

临床实习是护理教育的重要阶段，是进一步巩固和提高教学质量，培养护生良好职业素养的重要环节。为了提高护生临床实习实效，更好地做好护生临床实习工作，培养合格的护理人才，笔者利用去实习医院联系、检查护生实习工作的机会，就如何做好护生临床实习工作进行了专题调查，分析了实习中存在的主要问题，提出了做好护生实习工作的建议和对策。

本文调查对象是江苏省内20所实习医院分管护生实习工作的领导、护理部主任、实习带教老师，以及正在实习的学生组长。课题组编制调查表，发放给调查对象匿名填写;个别访谈和召开座谈会;邀请实习医院分管护理工作的领导、护理部主任、带教老师、护理骨干教师来校参加实习带教工作研讨会。

调查表内容主要包括”（1）实习工作组织领导;（2）实习医院医德医风;（3）实习带教师资情况;（4）实习生的教学工作;（5）实习生的基本素质;（6）实习生的组织纪律;（7）实习生的生活保障;（8）实习计划完成情况;（9）实习效果评价情况;（10）实习相关规章制度等;个别访谈、座谈会和研讨会交流内容主要为：（1）护生临床实习工作中存在的主要问题;（2）做好护生实习工作的建议和对策。

调研的20所实习医院中，地方医院17所，部队医院3所，12家为三级甲等医院，其余为二级甲等以上医院。编制床位数均在500张以上。20所医院共发放调查表160份，每所医院8份，收回有效调查表150份，有效收回率为93.75%。

一、调查结果

（一）调查表情况

对调查表10项内容调查结果统计见表1。

调查结果显示，对护生实习工作相关调查的总满意率为76.67%，不满意率仅为2.8%。这表明护生的实习工作总体是令人满意的，同时也存在一些不如人意的地方，需要不断加以改进。满意率最高的是实习计划完成情况（满意率达96.00%），在护生临床实习的一年中，各实习医院圴能按照实习计划安排实习工作，完成规定的实习任务，达到预期的效果;其次是实习工作的组织领导（满意率为93.33%），学校和实习医院分管护生实习工作的组织机构健全，管理严格;对实习相关规章制度、实习效果评价情况满意率亦较高，分别为92.67%和90.67%，均超过了90%。这表明学校和实习医院双方实习相关规章制度健全，实习效果良好;满意率最低的是实习生的生活保障，仅为36.67%。20所实习医院中，仅5所医院为实习生提供住宿，其余均在院外租房居住，休息日及中夜班用餐难以保证。实习医院医德医风满意率仅高于实习的生活保障，为47.33%。这表明医院的医德医风有待改善，医务人员拿红包、药品回扣的现象仍然存在。个别实习生的基本素质较差，组织纪律观念不强，有迟到、早退甚至旷工现象发生。少数医院实习生的教学工作抓得不够紧，个别实习带教老师工作中不能以身作则，给护生带来了一些负面影响等。上述调查结果与座谈会、个别访谈情况基本吻合。

（二）个别访谈、座谈会情况

1.实习护生沟通能力欠缺。随着医学模式的转变，临床护理工作强调对病人身、心两方面的全面护理，其中心理护理尤为重要。护患之间有效的沟通将会产生良好的护患关系，对病人的健康起到事半功倍的作用，但不少护生恰恰缺乏这一最基本的能力。究其原因，一是在学校教育中的灌输式教育，造成学生缺乏沟通的主动性;二是在家庭教育中，许多父母并未真正与孩子平等相处，很少让孩子自由表达自己的想法，久而久之，孩子处于一种思想压抑的状态，不知道如何与他人进行沟通。

2.带教老师教学意识淡薄。部分带教老师主观上自身水平有限，客观上对临床教学工作重视不够，认为只要将所需技能传授给学生就行了，安排教学讲座给自己增加了额外的工作量，得不偿失;同时教学工作量完成与否，教学质量的优劣与否，对带教教师没有直接的影响力、约束力，致使一部分带教老师对教学工作不够热心，对实习教学采取放任自流或敷衍了事的态度。

3.带教老师自身素质较低。个别带教老师职业素养不高，工作中不能够以身作则，自身在护理工作中的不良言行，无形中给学生带来负面的影响。

二、建议和对策

（一）应防患于未然，做好实习前系列教育

护生进入临床实习前，学校的系列教育尚需进一步加强，应强化临床实习中常见的差错事故、医患纠纷中的法律问题、医患沟通问题、性观念问题、组织纪律观念等教育，使学生充分认识到实习工作的重要性，知道如何避免差错事故和医患纠纷的发生，懂得如何去与病人沟通交流，进一步加强组织纪律观念，为护生进入临床实习打下良好的基础。

（二）注意因势利导，提高护生自身素质

在学校教育中，要重视护生自身修养，提高护生学习的主动性，学会灵活运用专业知识，掌握熟练的护理操作技术，增强专业能力的自信，学会换位思考，为患者着想，取得患者的信任，锻炼学生的心理素质，克服恐惧，增强抗挫能力，使护生与患者沟通时充满自信。

（三）高度重视，强化实习教学意识

实习医院应明白承担护生的实习任务既是医院应尽的职责和义务，又是促进医院护理技术发展和人才培养的载体。卫生行政主管部门应对承担实习的医院在政策上给予一定的优惠;各实习医院应对承担实习带教的老师在待遇上给予一定的报酬，强化其教学意识，有计划安排教学讲座，认真组织教学查房，在评优和职称晋升上优先考虑对护生实习教学工作认真负责的带教老师，在提高护生实习工作质量的同时，促进护理人员业务素质的提高。

（四）根据具体情况，做好不同阶段实习工作

实习初期阶段，也就是护生进入临床实习的前3个月，对医院的环境、工作程序、人际关系等均不熟悉，但对事物有着较强的求知欲和新鲜感。此时，临床带教老师应要求学生态度诚恳，尊敬师长，虚心学习;同时要求带教老师以身作则，态度和蔼，让护生尽快融入新的环境，完成由学生到实习生的转变。

实习中期阶段，指护生进入临床实习3个月以后，经过初期阶段的训练，护生们渐渐进入角色，对基本知识、技能等已初步掌握，对周围环境、人员不再陌生，神秘感随之消失，代之产生了满足现状、不求甚解的心理。此时，应加强组织纪律观念教育，培养学生良好的职业素养，要求护生以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人，学习和发扬近代护理学创始人弗劳伦斯·南丁格尔的精神，活到老、学到老，精益求精。

实习末期阶段，指护生实习的最后3个月，经过前期的训练，护生各方面有了长足的进步，基本上能独立操作，此时最容易出差错事故，个别护生受毕业分配和谈恋爱的影响，常在上班时间请假外出，甚至不辞而别无故旷工，这对实习是一个很大的冲击，往往引起带教老师及实习医院的不满，此时学校应加强与护生的沟通，做好学生的思想工作，教育其站好最后一班岗。

（五）做好后勤保障，提高实习护生生活质量

学校在挑选实习医院时，在同等条件下，应优先选择能够提供实习护生住宿的医院;对不能提供住宿的医院，学校应安排有关人员，帮助实习护生统一租房，尽可能选择离医院比较近、生活设施比较好、餐饮交通比较方便的地段，提高实习护生的生活质量，进而提高实习质量。

（六）强调持之以恒，深入开展医德医风教育

随着经济建设经营机制的转变，人们的观念也随之改变，在医疗卫生战线也产生了强烈的反响。学校的医德医风教育与临床实际教育衔接问题成为护生实习中十分重要的新课题，应结合临床实际，持之以恒，深入开展医德医风教育活动，抓好正反两方面典型，组织形式多样、丰富多彩的端正医德医风活动，为人师表，做好表率，起好作用，创造良好的医德医风环境，为培养优秀护理人才发挥重要作用。

（责任编辑：章跃一）

Investigation and Analysis on the Clinical Practice of Nursing Students

FENG Su-qin & XU Wei-gang & MIAO Jin-ping

（Changzhou Higher Vocational Technical School of Health， Changzhou 213002， Jiangsu Province）

Abstract： The paper compiled the questionnaires and undertook the investigation in 20 hospitals in Jiangsu province which accept nursing internship. The respondents include the leaders in charge of nursing internship， the director of nursing department， nursing practice teachers and the student group leaders. The forms of investigation include questionnaires， interviews and meetings. The investigation analyzes the existing problems and causes in the nursing internship practice， and puts forward suggestions that first， before the internship， a series of lectures should be given to prepare the students to nip in the bud; second， the nursing students' own quality should be improved with proper guidance in the light of its general trend; third， great importance should be attached to strengthen the practice teaching consciousness; and at last， the life quality of nursing students should be improved and the medical ethics education should be carried on continuously.

Key words： nursing student; clinical practice; investigation and analysis