助产士职业暴露的高危因素与防护策略

东保吉 刘燕 周军

【摘 要】目的：了解助产士职业暴露的高危因素以探讨相应的防护策略。方法：随机选取2011年7月至2014年7月本院从事助产士职业者40名，采用问卷形式调查并记录助产士日常护理活动中的职业暴露，以及助产士发生职业损伤后的自我防护情况。结果：助产士职业暴露的高危因素包括羊水感染、血液感染、阴道分泌物感染、针头刺伤等，发生率较高，且需结合感染因素采取及时和有针对性的清洗消毒等防护策略。结论：助产士职业暴露发生率较高，需要通过加强助产士职业安全培训等措施提高助产士自我防护意识，以利于助产士保持身心健康。

【关键词】助产士；职业暴露；高危因素；防护策略

助产士是指于正式助产学校学习或者具有同等能力，能够独立接生和护理产妇的护士[1]。助产士由于工作岗位职责原因，需要与产妇血液、羊水及阴道分泌物等感染因素大量接触，身心健康容易受到不利影响。为了解助产士职业暴露高危因素以便更好地进行职业防护，本院针对选取的40名助产士给予问卷调查进行分析研究，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2011年7月至2014年7月本院助产士工作者40名，其中职称：主管护师5名，助产师6名，助产士29名；年龄19～52岁，平均年龄（35.51±12.67）岁；护龄1～19年，平均护龄（10.24±9.75）年；受教育程度：本科18名，大专17名，中专5名。

1.2 方法

应用本院自行设计的问卷调查表，发放问卷40份，收回问卷40份，回收率为100%。问卷调查内容包括：护理过程中助产士接触产妇血液、羊水及阴道分泌物情况；被针头、玻璃安瓿所伤情况；助产士受职业损伤后的自我防护情况。

2 结果

2.1 助产士职业暴露的高危因素情况

助产士职业暴露的高危因素包括羊水感染、血液感染、阴道分泌物感染、针头刺伤等，见表1。

2.2 助产士受职业损伤后自我防护措施

本次研究对象40名助产士中接触产妇血液、羊水及阴道分泌物后立即清洗的7名，占17.50%；被针头、玻璃安瓿等医疗利器所伤后挤出血液并予以清洁消毒的25名，占62.50%；按照医院规定佩戴护目镜、口罩、手套及穿隔离衣的5名，占12.50%；出现职业暴露情况后及时向疾控科上报的3名，占7.50%。

3 讨论

助产士职业暴露是指助产士在为患有传染病的产妇接产过程中，密切接触带有病菌的血液、羊水以及阴道分泌物等物质或者被医疗器械刺伤，从而对助产士身心健康造成不利影响。为减少助产士职业暴露的高危因素影响并提高助产士自我防护能力，本研究针对选取的40名助产士给予问卷调查、记录和分析。

根据本次研究结果显示，助产士职业暴露的高危因素主要包括产妇血液、羊水和阴道分泌物等生物因素污染，以及针头、玻璃安瓿等医疗利器类物理因素损伤，这表明助产士职业暴露范围较广，受感染率较高。分析原因在于，助产士以孕产妇为服务对象，对其进行阴道检查、人工破膜或者接产等操作流程时，产妇血液、羊水及体液等容易溅至助产士头部、脸部及眼睛等暴露部位。而对产妇予注射麻醉药物、抽脐带血和缝合会阴等操作时，容易被已污染的医疗利器刺伤皮肤黏膜，这均可能致使助产士感染HBV、HCV、AIDS、梅毒等病毒。有文献研究资料表明，暴露于含HBV的血液或体液的感染率为6%～30%[2]。另外本次研究结果还显示，40名助产士出现职业暴露情况后及时向疾控科上报的3名，占7.50%，同时采取及时清洁伤口并予以消毒的防护措施所占比名也较小，这表明助产人员对职业暴露的自我防护意识较薄弱。究其原因，主要与助产士在学校的学习课程或教材关于职业安全防护的专业内容不足，且工作后接受的相关教育培训不足有关。

针对助产士职业暴露的高危因素，可采取以下相应防护措施：①提高助产士自我防护意识，加强助产士职业安全培训教育，促使其了解职业暴露的危险性并掌握基本防护措施。②助产士接触产妇血液、羊水及体液时应该严格遵守消毒隔离制度，按照医院规定穿戴护目镜、口罩、无菌乳胶手套及隔离衣等。助产操作过程中若手套破损应及时更换以免造成感染。③助产士应该规范操作程序如禁止将已使用的针头套上针帽等，以尽量避免医疗利器刺伤皮肤黏膜。若不慎损伤则应该立即从近心端向远心端挤出血液，并用流动清水清洗伤口然后碘伏消毒予以包扎[3]。④产房相对密闭，是特殊的工作环境，易存在对人体有潜在危害的化学因素。因此助产士需要每天定期打开产房门窗，以便自然通风置换空气。产妇分娩结束后可利用紫外线或者消毒液进行产房空气消毒。⑤助产士工作直接关系到母婴安危，所以易使精神长期处于高度紧张状态。因而助产士需要掌握基本缓解压力的方式，必要时学习心理学知识以提高心理承受能力。

综上所述，助产士由于工作性质的特殊性导致职业暴露的高危因素明显，因此可通过提高助产士自我防护意识，加强助产士职业安全培训教育等方式，以提升助产士防护能力，进而保证身心健康。

参考文献

[1]苗娜，祝筠，王萍，等.助产士血源性职业暴露的高危因素分析及防护措施[J].全科护理，2014，11（12）：1033-1034.

[2]陈淑伟，颜艳.助产士职业暴露与防护对策[J].中国伤残医学，2013，10（21）：394-395.

[3]强惠荣.助产士职业暴露的原因分析及防护对策[J].中国保健营养（中旬刊），2012，12（34）：577-578.