羊水过少对分娩结局的影响

姚远书

【摘 要】目的：观察分析羊水过少对分娩结局的影响。方法：选取2008年3月至2014年3月我院收治的产妇共6424例。其中诊断为羊水过少的产妇共75例，作为观察组。选择同期的羊水量正常的产妇共75例作为对照组。观察对比两组产妇的剖宫产率，羊水胎粪污染程度和分娩结局。结果：观察组的剖宫产率为52%，对照组为13.3%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05）；并且观察组产妇出现产后出血、胎窘、新生儿窒息和缺氧的病例数明显高于对照组产妇，两组数据对比有统计学差异。结论：羊水过少与分娩结局有一定相关性，羊水过少会导致母婴分娩并发症以及不良的分娩结局，应该在加强孕期的监测，发现羊水过少应该选择合适的分娩方式以及选择合适的终止妊娠的时机，减少不良分娩结局发生。

【关键词】羊水过少；分娩结局；影响

通过产前的超声检查能够为临床提供重要的数据，羊水量是其中的一项。临床研究表明羊水量和母体血浆量存在一定的相关性。羊水过少是指羊水量<300ml或者是羊水指数（AFI）≤8。临床上对于羊水过少的产妇倾向于行剖宫产结束妊娠，但剖宫产对产妇的消耗过大并且不利于产妇的产后恢复。本文主要研究分析羊水过少对于分娩结局的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2008年3月到2014年3月到我院就诊的产妇共6424例。其中经过B超诊断为羊水过少的产妇共75例，作为观察组。产妇年龄为24～35岁，其中初产妇为54例，经产妇为21例。产妇孕期在36～44周，平均年龄为（26.5±1.2）岁。选择同期的羊水量正常的产妇共75例作为对照组，产妇年龄在24～36岁，平均年龄为（26.9±1.0）岁；其中初产妇为56例，经产妇有19例。产妇孕期为36～44周。两组产妇的年龄、孕期等一般资料对比没有统计学差异（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 研究方法

入选孕妇均为妊娠晚期，其中羊水过少的诊断标准是，产妇在妊娠晚期经过B超检查，羊水量<300ml，并且B超示羊水指数≤8。临床检查产妇子宫时可以感觉有紧裹胎体的感觉。诊断为羊水过少的产妇若符合以下标准可以尝试进行阴道试产：超声检查结果显示胎盘功能良好，并且头盆评分≥10分，并且胎心监护无负荷，试验显示结果良好。另外，若产妇产前胎心检查结果提示宫内缺氧，并且羊水为III度，或者产妇符合剖宫产指标，可以实施剖宫产终止妊娠。

1.3 观察指标

观察对比两组产妇的剖宫产率、羊水胎粪污染程度和分娩结局。其中羊水胎粪污染程度：II度是羊水呈深绿色或者黄绿色，说明胎儿出现急性缺氧；III度羊水颜色为棕黄色，并且质感为稠厚，提示胎儿出现严重缺氧。

1.4 统计学方法

本文的研究数据均采用统计学分析软件SPSS 17.0进行统计学分析统计，其中计数数据采用卡方检验，本文的置信水平为0.05。

2 结果

对比两组产妇的剖宫产率、羊水胎粪污染程度和分娩结局。具体结果如表1所示，观察组的剖宫产率为52%，对照组为13.3%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05）；并且观察组产妇出现产后出血、胎窘、新生儿窒息和缺氧的病例数明显高于对照组产妇，两组数据对比有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

羊水在正常妊娠后期大约在36周会增加1L左右，随着妊娠期延长，羊水量会逐渐减少[1]。因此羊水过少常见于过期妊娠的产妇。羊水过少会减少羊水缓冲作用，子宫会将胎体紧裹，增加分娩难度[2]。同时还可能诱发不协调的工作，使得胎头不能正常的选择，延长产程[3]，因此在分娩时容易出现新生儿窘迫或者窒息情况。本文的研究结果显示，观察组羊水过少的产妇其发生胎窘、新生儿窒息或者新生儿缺氧的几率明显高于对照组羊水量正常的产妇。说明羊水过少的产妇，其发生不良分娩结局的几率会大大提高，羊水量过少与不良分娩结局有一定的相关性。

为了保证新生儿和产妇的安全，加强分娩期的产检，及时发现产妇羊水量的减少，应该选择合适的时机终止妊娠。对于足月妊娠的羊水过少产妇，若胎儿储备功能良好，宫颈条件成熟，并且胎心音正常的前提下可尝试阴道试产[4]。但若羊水出现III度污染或者其他临床指征提示新生儿可能出现宫内缺氧情况，应该及时进行剖宫产，减少新生儿窒息的发生，保证胎儿以及产妇的安全，减少不良分娩结局。

参考文献

[1]张美华.足月妊娠羊水过少对分娩结局的影响[J].中国乡村医药，2011，18（8）：13-14.

[2]田瑛.延期妊娠并羊水过少对分娩结局的影响研究[J].中国医药指南，2010，8（20）：128-129.

[3]霍宇倩.58例过期妊娠合并羊水过少分娩结局的临床分析[J].中国医药指南，2013，（11）：632.

[4]许玉雯.羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响[J].中国实用医药，2013，8（21）：65-66.