腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析

吴荟敏

【摘 要】目的：探讨和比较妇产科临床上对于宫外孕患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法：对我院妇产科2011年7月至2014年7月收治的宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将其随机分成两组，常规组患者采用临床上常规的开腹手术进行治疗，研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者术中以及术后恢复情况进行比较。结果：研究组患者在术后肛门首次排气时间以及术后继发感染率等方面显著优于常规组患者，两组差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）；研究组患者在手术平均费时、平均住院时间等方面显著优于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：本研究结果表明，外科临床上采用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果显著优于常规的开腹手术，该方法显著降低了术后并发症的发生率，因此值得在临床上推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；临床疗效

本研究对我院妇产科2011年7月至2014年7月收治的68例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，探讨和比较外科临床上对于宫外孕患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的68例病例均为我院外科2011年7月至2014年7月收治的宫外孕患者，通过随机数表的方法将其随机分成两组，常规组患者34例，年龄在19至44岁之间，平均年龄为36.7±3.2岁之间；研究组患者34例，年龄在20至43岁之间，平均年龄为37.1±3.5岁之间。两组患者在年龄、停经时间等方面均不存在显著性差异（P>0.05），因此具有临床可比性。

1.2 治疗方法

常规组34例患者采用临床上常规的开腹手术进行治疗，研究组34例患者采用腹腔镜手术进行治疗，术前对患者进行全身麻醉或者联合硬膜外麻醉，借助腹腔镜以及相应的手术器械，取患者的脐轮下缘横作大小约为10毫米的切口，常规方法建立人工气腹，之后安置腹腔镜的探头，之后在麦氏点以及对侧的相应皮肤部位进行第2以及第3个穿刺孔，分别放入10、5毫米的Trocar[1-2]。根据不同患者对于是否保留生育能力的要求以及患者输卵管是否发生破裂等情况采用相应的手术方法。具体的手术方式有：①输卵管切除术：在患者的腹腔内植入内套圈，沿患者的输卵管伞部的系膜端安置内套圈，一直到患者输卵管妊娠囊出现突起部位组织的前方，在靠近患者的子宫角的部位采用电凝的方法切断患者的输卵管峡部；之后对患者卵巢妊娠进行剩余妊娠组织的切除，常规方法进行电凝止血；②输卵管开窗术：在患者的输卵管异位妊娠部位对应系膜的对侧，电凝固后在与输卵管纵轴平行的方向切开一个大小1.5 厘米的切口，之后剪开患者输卵管的管壁，通过抓钳或者特制的吸引器清除孕囊内部的内容物以及血块，用无菌生理盐水冲洗，操作完成后通过双极电凝止血，切口术后不缝合[3]。

1.3 观察指标

本研究通过观察记录两组患者手术平均费时、术后肛门首次排气时间、术后继发感染率、平均住院时间等[4]。

1.4 统计学方法

本研究收集的实验数据都通过SPSS 19.0统计处理软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（均数±标准差）（χ- ±s）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当P<0.05时判断为差异有统计学意义[5]。

2 结果

研究组患者在术后肛门首次排气时间以及术后继发感染率等方面显著优于常规组患者，两组差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）；研究组患者在手术平均费时、平均住院时间等方面显著优于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

3 讨论

开腹手术是临床上治疗宫外孕的常规方法，目前在偏远的基层医院使用较为广泛[6]，该术式能取得一定的临床疗效，然而随着近些年来社会经济的不断发展以及医疗卫生条件的不断改善，人们对于临床疾病的治疗提出了更高的标准和要求，从而使得这一传统方法越来越多地被腹腔镜技术所取代。腹腔镜已经被纳入临床多种疾病的治疗，该手术具有操作简单、微创、术后患者并发症少等优点，从而基本满足在基层医院推广的条件，并且越来越多地受到医生和患者的青睐。

本研究结果表明，外科临床上采用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果显著优于常规的开腹手术方法，该方法显著降低术后并发症发生率，因此值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]刘惠芬，纪燕琴，黄凤英，肖勇.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J]. 中国医药导报，2012，15：43-44.

[2]熊爱保，张琳. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J]. 中国医药导报，2011，14：183-184.

[3]杨建梅，李建华.腹腔镜与开腹手术治疗100例宫外孕对比分析. 中外医疗，2009：160-160.

[4]朱惠清，陆桂玲，廖金兰.应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析. 河北医学，2009：438-440.

[5]裴雪梅.剖腹与腹腔镜手术治疗宫外孕306例疗效分析.国际医药卫生导报，2007：37-39.

[6]黄勇.开腹与腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析.亚太传统医药，2009：70-71.