健康教育路径对稳定性血液透析患者治疗依从性以及透析效果的影响

张治娣

【摘 要】目的：研究健康教育路径对稳定性血液透析患者治疗依从性以及透析效果的影响。方法：将2011年12月至2014年4月期间在我院接受稳定性血液透析的120例患者作为研究对象，根据护理方法不同随机分为两组，观察组患者接受健康教育路径联合常规护理，对照组患者接受常规护理，比较两组患者的治疗依从性以及透析效果。结果：观察组患者的治疗完全依从率为98.33%、高于对照组的80%；且血红蛋白含量为92.5±11.4g/L、高于对照组的85.5±9.7g/L，肌酐578.1±87.5 umol/L、尿素氮15.5±2.1 mmol/L，均低于对照组的肌酐718.5±90.4 umol/L、尿素氮20.5±2.8 mmol/L。结论：健康教育路径有助于提高治疗依从性，改善透析效果，是稳定性血液透析患者理想的护理和教育模式。

【关键词】健康教育路径；稳定性血液透析；终末期肾脏疾病；依从性

血液透析是临床治疗终末期肾脏疾病的最常用方法，该治疗方法在透析机内将血液中的代谢产物排出体外，进而保持水电解质平衡。血液透析的效果受到多种因素的影响，其中治疗依从性是最重要的影响因素之一。在临床实践中，应针对患者的治疗依从性设计合理而有效的护理方式，以保证血液透析的效果。在本研究中，我们分析了健康教育路径对稳定性血液透析患者治疗依从性以及透析效果的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

将2011年12月至2014年4月期间在我院接受稳定性血液透析的120例患者作为研究对象，所有患者均符合血液透析治疗的指征，根据透析过程中护理方法的不同随机分为两组，每组各60例。观察组患者接受健康教育路径联合常规护理，其中男性41例、女性19例，年龄61.42±7.84岁；对照组患者接受常规护理，其中男性38例、女性22例，年龄60.98±7.72岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均在血液透析时进行常规护理，包括透析前准备、透析过程中监测、透析后指导。观察组患者在此基础上给予健康教育路径，方法如下：①心理教育：教育患者有规律的透析对于病情稳定的重要价值，告知治疗后预期能够取得的效果，树立积极治疗的决心，同时也使患者感受到被关心和尊重，避免过度陷入病人的角色；②疾病知识教育：定期组织患者学习透析的过程、目的、意义等，同时鼓励病友之间相互学习和交流透析治疗心得，使患者从主观上认可并接受透析治疗；③饮食指导：指导患者保持正确的饮食，以低盐低钾、高钙低磷食物为主，同时注意补充优质高蛋白、维生素；④并发症防治：教育患者学习如何判断内瘘通畅情况，若出红肿、疼痛等症状应及时入院。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性

观察两组患者的合理饮食、坚持血液透析、遵医嘱服药、体重稳定、按时复诊情况，能够执行4项或以上者为完全依从，执行3项以下者为不完全依从。

1.3.2 生化指标

透析前和透析后2周时，采集外周血后采用电化学发光法检测血红蛋白、肌酐、尿素氮含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0对计量资料进行t检验、计数资料进行卡方检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组患者治疗完全依从59例、完全依从率为98.33%；对照组患者治疗完全依从48例、完全依从率为80%。两组患者治疗完全依从率的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 生化指标

观察组患者的血红蛋白含量为92.5±11.4g/L、高于对照组的85.5±9.7g/L，肌酐578.1±87.5 umol/L、尿素氮15.5±2.1 mmol/L，均低于对照组的肌酐718.5±90.4 umol/L、尿素氮20.5±2.8 mmol/L，t值分别为5.193、5.998、6.234，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是由不同原因的肾脏原发疾病引起的，出现肾功能进行性损害并逐步发展至终末期。血液透析是临床上治疗终末期肾脏病的常用方法，能够有效地排出体内代谢产物以及过多的水分，同时纠正电解质、酸碱平衡紊乱，最终实现改善临床症状、延缓病情进展、提高生存质量的目标。治疗依从性是影响血液透析效果的关键因素之一，若患者无法遵医嘱定期进行血液透析，毒副代谢产物会在体内蓄积，进而造成肾功能不断恶化[1]。

健康教育路径是将传统的健康教育与临床护理路径相结合的一种教育模式，相比传统的健康教育方式，健康教育路径具有更强的系统性、时效性和全面性，避免了护理人员因业务量大、护理经验不足而造成的灌输性、笼统性教育，同时也保证患者能够接收到优势高效的医学信息。针对血液透析患者采用健康教育路径，可以最大限度地提高治疗依从性、改善透析相关的生化指标。体内的肌酐和尿素氮主要由肾脏排泄，在肾功能被损害的过程中，血肌酐和尿素氮水平可以反应肾功能损害的程度以及透析治疗的效果。此外，肾功能衰竭会减少促红细胞生成素的生成，进而影响血红蛋白的合成，因此血红蛋白含量检测也能反应血液透析的效果。

在本研究中，针对稳定性血液透析患者采用健康教育路径，并通过分析患者的治疗依从性以及透析效果来反映健康教育路径的临床应用价值。由结果分析可知：观察组患者的治疗完全依从率为98.33%，高于对照组的80%；且血红蛋白含量为92.5±11.4g/L，高于对照组的85.5±9.7g/L，肌酐578.1±87.5 umol/L、尿素氮15.5±2.1 mmol/L，均低于对照组的肌酐718.5±90.4 umol/L、尿素氮20.5±2.8 mmol/L。

这就说明观察组患者在接受健康教育路径后治疗依从性和透析效果明显改善。

由此可以得出本研究的结论：健康教育路径有助于提高治疗依从性、改善透析效果，是稳定性血液透析患者理想的护理和教育模式。

参考文献

[1]邢伟，吴艳青，宋延锋.维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011，15（5）：901-903.

[2]戴宁军，石文，左苑春.健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的影响[J].吉林医学，2011，32（19）：4020-4022.