心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究
2015-07-09林振意
林振意
【摘 要】目的:研究与分析在针对肺动脉栓塞疾病临床治疗中,采用心血管超声办法对于提高临床诊断效率及其应用价值,从而推进肺动脉栓塞疾病治疗方式的优化。方法:从本院2012年1月到2012年8月收治的200例出现肺动脉栓塞的患者中随机选取80名患者,进行心血管超声检查研究,并就检查活动中采取的检查办法以及检查结果等进行详细记录与解析。结果:采取心血管超声办法介入检测研究后,出现肺栓塞直接征象的有 12名患者,出现肺栓塞间接征象者有60名,综合诊断率为90%;其余10名患者的超声心动图无异常显示难以进行有效诊断,漏诊率为12.5%。结论:推广心血管超声诊断方式能够较大程度上提高肺动脉栓塞疾病的诊断有效率,有利于提高疾病治愈效果。
【关键词】肺动脉栓塞;超声心动图;血管超声
临床中多发肺动脉栓塞疾病,此病对患者的生活质量以及生命安全带来了相当消极的影响。目前针对肺动脉栓塞的诊断主要采取心血管超声介入,以达到提高诊断有效率的目的。本次研究选取了因患有肺动脉栓塞的就诊患者作为研究对象,探讨与研究心血管超声在疾病临床诊断过程中的应有意义。现将探究解析反馈如以下方式阐述。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本院自2012年1月到2012年8月共收治200例出现肺动脉栓塞的患者,从中随机选取80名患者作为本次医学研究对象。其中男性患者53名,女性患者27名;患者年龄段在48岁到79岁之间,患者平均年龄是58岁。患者主要临床症状表现为运动后呼吸不畅、心悸、四肢发软、咳血等。
1.2 检查与方法
1.2.1 检查仪器 选择仪器型号为Philips IU22、Philips IE33的彩色多普勒超声诊断仪,以S5-1为探头,检测频率为1~5MHz;周围血管探头频率为5~12MHz,3~11MHz。
1.2.2 检查方法 让患者以平躺或者侧躺的姿势卧于台面,对患者胸腔部位进行超声波扫描。对患者心脏左室取长轴切面,对患者心尖取四腔切面,在心大动脉处取短轴切面;对患者右心系统进行全面检测与观察,确认栓子在各个分支动脉的形成与否;对心脏三尖瓣部位的反流速度以及流量使用频谱多普勒观测,最后进行肺动脉压力估测。对患者下身肢体静脉进行检测,确认血栓形成状态、部位以及程度等。以上检测结果都需与超声工作站妥善保存。
1.3 统计学方法
测量数据用均值±标准差表示,显著性检验用χ2检验,P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
采取心血管超声办法对肺动脉栓患者进行介入检测后结果显示,出现肺栓塞直接征象的有 12名患者,出现肺栓塞间接征象者有60名,综合诊断率为90%;其余8名患者的超声心动图无异常显示难以进行有效诊断,漏诊率为12.5%。
3 讨论
心脑血管疾病是临床中较为多发的疾病类型之一,除了冠心病以及高血压之外,就数肺动脉栓塞发病率最高。导致人体肺动脉出现栓子堵塞的因素多种多样,其中以血栓、空气栓等最为主要。肺动脉栓塞的临床症状有胸闷、气短、呼吸不畅、四肢无力等,当栓塞程度较为严重时极容易导致晕厥、休克甚至死亡。目前我国医疗机构普遍采用心血管超声来作为主要诊断工具与手段,通过对超声心动图的解析能够直接判读就诊患者胸腔内各个心血系统的运作情况,其中以右心系统为主要表征对象,同时辅助以患者血流动力异变来对患者具体病状进行鉴别。心血管超声心动图能够将患者的肺动脉栓征象通过直接或是间接的形式呈现以供主治医师进行判读与诊断。具体来看,若在心动图中患者主、左、右肺动脉中表现有栓回声可以直接得出诊断结果,若在心动图中存在肺动脉高压症状、心右房室腔不同程度扩大症状、右室系统压力超出正常水平等指标都能够作为肺动脉栓塞的主要判断参照,其判断有效率一般可达60%左右。
本次研究对80例患者进行了治疗前诊断,除了胸超声心动图检查之外还有下肢超声检查。根据心血管超声图结果显示,12名患者有肺栓塞直接征象,60名患者有肺栓塞间接征象,分别显示右心系统异常有下肢深静脉栓。其余8名患者的超声心动图无异常显示难以进行有效诊断,漏诊率为12.5%。笔者认为,8名无法及时进行肺动脉栓诊断的患者可能由于栓塞形成时间短,栓塞在体内形成范围较小,仅凭心血管超声难以直接将患者疾病征象探测出来,应借助多个影像学检查技术以及医师临床经验做全面诊断。但从整体上看,通过心血管超声能够以较为简便的方法对疾病进行诊断,一方面降低了患者的时间成本与经济成本,另一方面也能够使患者免受生理诊断创伤,心血管超声的应用是我国医疗技术进步的重要表现之一。因此,心血管科室医疗人员除了具备基本疾病诊断经验之外还应熟练掌握超声心动图的判读技术,灵活地运用到实际医疗诊断工作当中,针对肺动脉栓塞患者采取心血管超声诊断方式值得在临床中广泛应用。
参考文献
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