高龄孕产妇妊娠与分娩中护理干预研究

蒙维华

【摘 要】目的：探讨高龄孕产妇妊娠与分娩中的临床护理干预方法及效果。方法：选取在我院分娩的高龄孕产妇120例，随机分为对照组和观察组。观察组实施健康宣教、心理护理、生活指导、产后护理等综合护理干预；对照组实施常规护理干预。比较两组妊娠合并症、产科并发症、分娩过程及胎儿结局情况。结果：除畸形死亡以外，观察组妊娠合并症及产科并发症均明显少于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组产程、体重、胎儿结局Apgar评分均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在高龄孕产妇妊娠和分娩过程中实施综合护理干预措施，能够明显改善产妇妊娠分娩及胎儿结局，值得临床推广及应用。

【关键词】高龄孕产妇；妊娠；分娩；护理干预

通常临床将35岁以上的孕产妇称为高龄产妇，与适龄孕产妇相比，其妊娠与分娩阶段合并症及并发症的发生率更高。因此，对高龄孕产妇，临床应重视其妊娠和分娩中的护理。本研究对在我院分娩的高龄孕产妇于妊娠和分娩阶段分别实施常规护理和综合护理干预，比较两种护理方法对产妇妊娠、分娩及胎儿结局的影响，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2014年3月在我院分娩的高龄孕产妇120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄35～45岁，平均年龄（37.2±3.2）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.2±2.4）周；初产妇46例，经产妇14例。观察组年龄37～47岁，平均年龄（38.2±3.7）岁；孕周35～41周，平均孕周（37.1±2.8）周。两组孕产妇在年龄、孕周、孕产次等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，主要包含常规基础及产科专科护理。观察组：在对照组的基础上给予综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1 健康宣教 定期对孕产妇实施产前检查及培训；认真详细地告知患者高龄孕产妇妊娠合并症及分娩并发症的相关知识；孕产妇妊娠中期，需进行常规妊娠高血压预测，包括动脉压检测、产检次数增加等。产检同时检测孕产妇体重、血压等指标；孕期若有头晕、阴道出血、下肢水肿等异常现象，需及时复诊。要积极对孕产妇及其配偶、家属等实施全面、系统的健康宣教，嘱咐配偶及家属多给予产妇关心和抚慰及鼓励。

1.2.2 心理护理 由于怀孕后，产妇生理和心理上会发生较大变化，尤其是初产妇，心理上会产生恐惧、不安等负面情绪，害怕分娩出血、疼痛、胎儿结局不良等情况的发生，而这种负面情绪大多发生在一些高知识分子和职业收入较高的孕妇群体中，部分孕妇担心生育影响事业发展，进而产生多种心理问题，表现为焦虑、紧张、抑郁等，应根据孕产妇具体情况实施个性化护理干预，详细讲解妊娠和分娩的相关知识，消除其心理顾虑，鼓励其参加早期胎教活动，多听音乐或多阅读，使自身心灵得到放松，保持愉快舒畅的心情，从而提高孕产妇心理水平。对于经产妇而言，因经历过一次生育分娩，其重视程度会有所下降，经常会忽视孕期保健；有些孕产妇过于注重生男生女的问题，因而心理上表现出复杂且不安的情绪，对此，护理人员应采用简单易懂的语言，结合影像资料和图片等帮助产妇正确理解相关知识，使其树立良好的自信心，积极配合产科医护人员进行各项孕期保健，促进良好分娩结局的形成。

1.2.3 生活指导 受多种妊娠因素的影响，高龄孕产妇妊娠期间对胎儿发育的影响要远大于适龄孕产妇，所以在妊娠期间，应更加关注日常生活方式的合理性。应多食高蛋白、高热量、高维生素及含铁、钙等微量元素等营养丰富的食物，保证睡眠充足；妊娠中期需进行妊娠高血压疾病的预测试验，阳性者应食低盐富钙的食物；应鼓励合并妊高征的孕产妇适当运动。

1.2.4 分娩支持 对于分娩临近的产妇，护理人员应按照医院分娩管理流程，将临产过程中可能会发生的不适反应及应对方法如实告知产妇及家属，使其能够做好生理及心理上的准备；产妇临产时，护理人员要就每次检查结果与产妇及家属进行商讨，告知产程进行情况；同时要对产妇给予更多的鼓励、支持和抚慰，消除其紧张、焦虑、不安的心理；对行剖宫产分娩的产妇，应给予术前安慰和鼓励，耐心详细的讲解剖宫产手术的安全性和必要性，并指导术后注意事项。

1.2.5 产后护理 产后，护理人员要密切观察孕妇阴道出血及生命体征，尤其是产后2h以内，定时对上述情况进行评估；同时要给予产后心理支持，待产妇情绪平稳且子宫收缩恢复良好后，再告知胎儿性别，避免事先告知影响孕妇产后恢复。

经不同护理干预后，观察比较两组孕产妇妊娠合并症、产科并发症、分娩过程及胎儿结局等情况。

1.3 统计学方法

所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠合并症及产科并发症比较

3 讨论

随着我国人口文化知识水平不断提高，越来越多年轻女性选择晚婚晚育，这使得我国高龄孕产妇数量与日俱增。出现这一情况的原因不仅在于女性在思想观念、文化程度、生理认识等方面的变化，还在于医疗技术水平不断提高方面，这使得很多不孕不育及患有严重疾病的妇女生育成为可能[1]。但是，高龄孕产妇发生妊娠合并症和分娩并发症的几率远远高于适龄孕妇，这对孕妇自身及胎儿结局都会造成不同程度的影响[2]。因此，对高龄孕产妇妊娠和分娩阶段中出现的不同心理情绪、并发症、异常体征等进行综合护理干预十分重要。虽然护理干预无法完全预防围产期并发症发生，但能够明显改善妊娠分娩与胎儿结局[3]。

本文研究结果显示，观察组妊娠分娩合并症及产科并发症均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。而且观察组分娩过程及胎儿结局Apgar评分也明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，在高龄孕产妇妊娠与分娩中实施全面有效的综合护理干预能够明显减少患者妊娠并发症和合并症，改善孕妇分娩过程和胎儿结局[4]。

综上所述，在高龄孕产妇妊娠和分娩这两阶段实施综合护理干预，可显著改善孕产妇妊娠分娩及胎儿结局，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]边红燕.护理干预在高龄孕产妇妊娠中的应用价值[J].中国基层医药，2011，（22）：3164-3165.

[2]闫峰，王阿静.舒适护理在高龄孕产妇中的应用效果观察[J].海南医学，2012，（14）：154-156.

[3]毛莉.护理干预对高龄孕产妇妊娠结局的影响观察[J].医药前沿，2012，（3）：279-280.

[4]张艳.护理干预对高龄孕产妇妊娠结局影响的观察[J].国际护理学杂志，2014，（1）：60-62.