节育器异位患者行手术治疗的护理体会

陆燕

【摘 要】目的：研究节育器异位患者手术治疗中的护理措施，并探索有效的护理方案。方法：选取2012年3月到2014年5月我院收治的宫内节育器异位患者40例，将其平均分为对照组和护理组，对照组20例患者行常规护理，护理组患者在此基础上加强心理护理、手术前准备及手术期间的护理。结果：经过一段时间的有效治疗及护理，两组患者情况均有所改善。其中护理组20例患者全部出院，治愈率高达100.0%，而对照组患者中有3例患者出现并发症，需要继续留院治疗，有效率85.0%。通过对患者对护理人员的满意度调查发现，护理组患者对医护人员的满意度高达100%，高于对照组的90%。结论：对节育器异位患者实施有效的心理护理、手术期间相关护理对患者的康复具有积极的作用，临床上值得推广使用。

【关键词】节育器异位；手术治疗；护理

目前在我国约有40%的育龄妇女选择使用宫内节育器（IUD）。使用宫内节育器进行避孕具有长效、方便以及经济的特点，但可能会引起妇女出现腹痛、出血、节育器异位及盆腔炎等并发症。其中，节育器异位的发病率相对较高。宫内节育器异位主要是指节育器或其某部分插入子宫壁，或穿破子宫壁而进入盆腔或腹腔[1]。为探讨节育器异位患者手术治疗中护理措施的有效性，并找到有效的护理方案，现选取2012年3月到2014年5月我院收治的宫内节育器异位患者40例作为研究对象，对护理措施的效果进行比较分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月到2014年5月我院收治的宫内节育器异位患者40例，年龄21～55岁，平均年龄（33.5±7.6）岁。使用节育器时间0.5～18年，平均使用时间（5.6±0.7）年。全部患者在入院治疗时，均经妇科检查、腹部X线、B超或子宫输卵管造影术或宫腔镜检查确诊为节育器异位。根据有关报道可知，按照子宫与节育器的相对位置，节育器异位可分为三种类型：①节育器不完全异位：节育器部分异位至子宫壁内；②节育器完全异位：节育器完全异位到子宫壁内；③节育器宫外异位：节育器异位到子宫外。本次研究中节育器完全异位3例，节育器不完全异位8例，节育器宫外异位29例。在向患者及其家属说明本次研究的目的和方法，并取得其同意的情况下，将40例患者平均分为对照组和护理组，每组20例。组间患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组20例患者行常规护理，护理组患者在此基础上加强心理护理、手术前准备及手术期间的护理。

1.3 统计学方法

全部数据均采用SPSS 14.0进行统计学分析，其中，计量资料用（χ-±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验。若P<0.05，即为有明显差异，有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的有效治疗及护理，两组患者情况均有所改善。其中护理组20例患者全部出院，治疗有效率高达100.0%，而对照组患者中有3例患者出现并发症，需要继续留院治疗，治疗有效率85.0%。通过对患者的满意度调查发现，护理组患者对医护人员的满意度高达100%，高于对照组的90%，具体情况见表1。

3 讨论

节育器异位对患者及其家属会造成严重的心理负担，患者年龄、受教育程度、职业、心理及对节育器的认识程度不同，其心理负担严重程度也有差异。护理人员应多与患者沟通，选择合适的心理护理措施，帮助其了解医院相关制度、住院环境、主治医生、责任护士等具体情况，使其尽快调整好心理状态，消除对治疗的恐惧感，建立对医护人员的信心，以积极乐观的态度配合治疗。一些患者由于多次尝试取环不成功，需住院手术，往往会出现焦虑不安、紧张烦躁等不良情绪，对手术的各项情况都表示怀疑，担心是否能成功取环，护理人员应进行在手术前做好宣教工作，帮助患者树立信心。

需要进行手术的患者，应在手术前一天使用5%聚维酮碘溶液对阴道进行清洗，并在当天午饭后2小时内服用复方聚乙二醇电解质，根据实际体征分多次服用。手术之前，护理人员应嘱咐患者提前一天做好个人清洁。手术当天，护理人员要帮助主治医生准备当天所需手术用品，帮助患者用石蜡油棉球擦拭清洁肚脐。手术之后，要密切监控患者的各项生命体征，包括呼吸、心跳、血压及血氧饱和度等，仔细记录患者的尿液情况及颜色、手术中所用的药物及患者自身出血情况和切口情况。认真观察患者的腹部体征及伤口情况、阴道内出血情况等，若出现异常变化，要及时和主治医生沟通[2]。

手术中采用不同的麻醉方法，术后所需的体位也不同。若患者为全麻或静脉麻醉，在手术后需保持舒适体位；若为连续硬膜外麻醉者，要平躺3～4个小时后才可改变成舒适体位[3]。在手术后的当天，帮助患者定时活动、翻身等，最好保持半卧的姿势休息。手术后的第二天，可在床边做适当的活动。若患者因怕伤口疼痛或担心伤口出血，而不愿意变换体位或做适当的活动，应及时向其说明术后适当活动的作用，取得患者的积极配合，加快身体的康复。

总而言之，对节育器异位患者实施有效的心理护理、手术期间相关护理对患者的康复具有积极的作用，临床上值得广泛推广。同时，医护人员要积极向广大育龄妇女进行有关节育器健康知识宣传，对已放置节育器的妇女做相关知识讲座，这些对育龄女性的身体健康具有积极的促进作用。

参考文献

[1]詹晓艳.宫内节育器异位腹腔15例分析[J].中国中医药现代远程教育.2012，10（11）：18-19.

[2]陈赛.节育器异位患者围手术期护理[J].护士进修杂志.2012，27（18）：1692-1694.

[3]胡文利.宫内节育器异位的原因分析及护理体会[J].中国中医药咨讯.2011，3（21）：176.