氯吡格雷与依达拉奉联合治疗脑梗死的临床观察

陈艳芳 李富慧 张保朝 黄景贺

【摘 要】目的：对依达拉奉联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床治疗效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2011年12月至2013 年6月收治的脑梗死患者99例，将其随机分为甲、乙、丙组。甲组有28例，在常规治疗的基础上应用依达拉奉进行治疗；乙组有30例，在常规治疗的基础上采用氯吡格雷进行治疗；丙组有41例，在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗。对三组患者进行两周的持续用药，对治疗效果进行观察。结果：丙组的的治疗效果明显比甲、乙两组更好，丙组的治疗有效率为96.2%，明显比甲组的85.2%及乙组的 82.1%要高。所以临床上使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效明显优于单用其中某种药物的疗效。结论：这是一种治疗该病的有效联合，在脑梗死的临床治疗中有较高的应用推广价值，可以有效提高患者的生活质量。

【关键词】依达拉奉；氯吡格雷；联合治疗；脑梗死

脑梗死是一种多发性疾病，在老年人群中更为常见，患者发病时的临床症状如神经损伤或缺失等在48小时内进一步增强，呈阶梯式加重脑血管病。根据相关资料显示，脑梗死具有极高的致残率，对患者的生活质量产生了很大的影响。该病最近几年在我国有上升的趋势[1]。依达拉奉是临床一种常用试剂，能够有效保护神经元，氯吡格雷是一种新型药物，具有抗血小板聚集的作用，本文主要对这两种药物联用治疗脑梗死的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年12月至2013 年6月收治的脑梗死患者99例，其中有男性患者59 例，女性患者40例；年龄在42～76岁之间，平均年龄为58.2岁，治疗时间为8～28小时。其中伴有高血压21例，伴有糖尿病12例，伴有冠心病12例。所有患者均确诊为脑梗死，患者主要是在皮质、基地节、丘脑等部位梗死。将99名患者随机分为甲、乙、丙组，三组患者的年龄、性别、并发症、梗死部位等的比较结果均无明显差异。

1.2 治疗方法

患者入院之后，首先进行颅内压、血压等指标的控制，并且按照每一名患者的个体差异及临床表现进行降血脂、营养支持、抗血凝等基础性治疗。甲组的28例患者在常规治疗的基础上应用依达拉奉进行治疗，通过静脉滴注含依达拉奉30毫克的生理盐水100毫升。乙组的30例患者在常规治疗的基础上，采用氯吡格雷进行治疗，口服75毫克氯吡格雷。丙组的41例名患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗。对三组患者进行两周的持续用药，对患者治疗期间的肾功能和出凝血常规进行监察[2]。

1.3 疗效评估

患者进行治疗后的临床疗效依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中的相关标准进行评估。痊愈：经过治疗，评分减少100%～91%，病残度为0级。显效：评分减少90%～50%，病残度在1～3级。有效：评分减少49%～20%。无效：评分减少或者增加0～20%。

2 结果

经过两周的临床治疗，丙组的的治疗效果明显比甲乙两组更好，丙组的治疗有效率为96.2%，明显比甲组的85.2%及乙组82.1%要高。甲、乙两组的结果比较没有统计学意义，甲和丙以及乙和丙之间的两组的结果比较存在差异，且差异具有统计学意义。由结果可以看出，临床上使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效明显优于单用其中某种药物的疗效。具体疗效对比如下表1：

3 讨论

目前，治疗脑梗死的理论基础在于改善循环，增加脑血流量、降低血液黏稠度。而治疗脑梗死的关键在于血液的及时供应，使缺血脑组织尽快恢复功能[3]。本次研究中，氯吡格雷对缺血导致的脑组织一系列的病理反应有阻止作用，阻止神经元死亡的同时对脑组织进行有效保护；依达拉奉是一种新型药剂，具有清除自由基异己抑制脂质过氧化的作用，可以对脑缺血后造成的四烯酸的代谢进行调节，对血管内皮进行保护，阻止缺血性脑水肿，从多途径、多方面保护脑组织。脑梗死患者具有很高的血液粘稠度，器官和组织之间的血灌量逐渐减少，患者的血液状态浓缩、凝聚、粘稠，若患者体内果纤维蛋白含量上升，则极易形成血栓，组织和器官没有充足的血液供应，进而会造成血栓的延长。患者凝血、纤溶失衡，凝血功能比平常更强，而纤溶功能得到降低，从而进一步使血栓扩大，将发展成进展性脑梗死。

依达拉奉联合氯吡格雷对脑梗死的治疗，是根本性地对血栓的形成和增加进行抑制和减少，使脑部充分供血，两种药物联合能够清除自由基、抑制脂质过氧化、减轻脑水肿、保护血脑屏障等，有效达到对神经细胞进行保护、对神经损伤出现的临床症状进行改善等目的。

参考文献

[1]陈宗胜，李雪芹，庞洪波.依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国保健营养，2012，6：539-540.

[2]王欣.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察[J].当代医学，2011，20：140-141.

[3]王占峰.氯吡格雷与依达拉奉联合治疗脑梗死临床分析[J].中国实用医药，2012，12：186-187.