支持性心理干预对老年抑郁症住院患者的效果分析

蔡红艳

摘要：目的 探讨支持性心理干预治疗老年抑郁症住院患者的疗效。方法 选择我院收治的老年抑郁症住院患者96例，按照治疗方法分成研究组（n=48）与对照组（n=48），对照组运用抗抑郁药物治疗，研究组则在对照组的基础上加用支持性心理干预进行治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果 研究组与对照组干预前后 MADS 总分值均下降，其中研究组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在抗抑郁药物治疗的基础上加用支持性心理干预治疗老年抑郁症住院患者临床疗效显著，值得推广与应用。

关键词：抗抑郁药物；支持性心理干预；老年抑郁症

老年抑郁症近年来在我国的发病率呈日益上升的趋势。此病对老年人的身体及心理健康的危害比较严重，容易致使老年患者躯体功能逐渐下降，甚至导致已有的躯体疾病发生恶化，以及产生自杀等倾向[1]。我们对我院收治的老年抑郁症住院患者48例，在抗抑郁药物治疗的基础上加用支持性心理干预治疗，收到了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的并确诊的老年抑郁症住院患者96例，其中男56 例，女40例；年龄61～78岁，平均年龄（70.7±1.4）岁；病程3～40个月，平均病程（ 24.6±10.5）个月。入选的研究对象符合CCMD-3抑郁症的诊断标准、MADS≥22分；患有严重的心、肝与肾功能不全等的患者均排除。将96例患者按照治疗方法分成研究组（n=48）与对照组（n=48），两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组的治疗方法 采用赛乐特（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字501H49003）治疗，20mg/次， 1次/d，连续使用8w。

1.2.2研究组的治疗方法 在对照组基础上加用支持性心理干预治疗，干预4 w， 2 次/w，并实施出院前的心理疏导，合计 8～10 次。具体的支持性心理干预内容为：①与患者积极建立良好、融洽的关系，这是对患者实施支持性心理干预的关键。如果这种关系能够尽快建立，则心理治疗者就可以跟知心朋友一样，有针对性地对患者的情感、患者的思想与患者行为进行心理疏导；②加强患者的心理健康教育：主要是向患者介绍老年人的各种生理特征；讲解老年人的心理及行为方式的变化；传授常见的老年人心理卫生问题；加强老年期经常出现的心理障碍以及老年抑郁症等知识的宣讲；③加强个体化的支持性心理干预：心理治疗者要帮助老年患者提升自我管理的能力；帮助他们尽快适应老年期之角色的转变；帮助患者改变自身对不良生活事件之认知；认真指导患者改善自己的睡眠质量；帮助患者积极改善自身的社会关系[2]；④加强出院前的指导：向患者及其家属讲解临床用药治疗的注意事项；并告知患者要定期赴医院进行复查等。

1.3疗效评定方法 采用抑郁量表 （MADS）评定患者疗效。

1.4统计学处理 数据运用SPSS 18.0统计分析，采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组干预前后 MADS 总分值均下降，其中研究组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明两组干预效果均有效果，但是研究组的效果更佳，见表1。

3 讨论

老年人因为容易受到生理因素、心理因素以及社会因素等多种因素的影响，在精神上容易出现精神障碍，特别是抑郁障碍，严重影响老年人的身心健康[3]。研究表明[4～6]，老年人患有抑郁症跟老年人的心理、老年人的生理特征密切有关。由于老年人的生活能力随着年龄的增加而逐渐下降，其对家庭成员之依赖性则会显著提高，如果一旦失去了亲人在生活上的关怀与照顾，则极易出现无助感与孤独感，这些因素很容易引发老年人产生焦虑感与忧郁感，进而导致老年人患抑郁症的概率不断增加[7]。老年人自我感觉不佳、兴趣爱好逐渐减少、对自己的评价逐渐降低等是老年抑郁障碍的主要表现。为此，针对老年抑郁症患者独特的生理特点以及心理特征，在临床上一方面要加强药物治疗，另一方面要实施心理干预，要从患者的心理上给其大力支持及鼓励[8]。对患者实施支持性心理干预，就是要给患者及其家属给予心理支持，运用一些潜在的资源和能力，积极帮助患者能够顺利度过危机，并应付各种苦境与挫折[9，10]。

赛乐特是临床新型抗抑郁药物，它的主要成分是盐酸帕罗西汀，而盐酸帕罗西汀属于一类选择性5-HT 再摄取抑制剂，患者使用此药物后神经突触间隙的 5-HT浓度会提高，进而表现出一定的抗抑郁效果。研究表明，人体使用赛乐特后不会产生镇静作用，不会出现认知功能性障碍。同时，赛乐特在焦虑症与强迫症等一些精神疾病治疗方面效果也较显著，并且临床不良反应比较少[11]。

本研究显示，研究组与对照组干预前后 MADS 总分值均下降，其中研究组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），由此说明两组干预效果均有效果，但是研究组的效果更佳。研究提示，在抗抑郁药物赛乐特治疗的基础上加用支持性心理干预治疗老年抑郁症住院患者临床疗效显著。

综上所述，在赛乐特的基础上加用支持性心理干预治疗老年抑郁症住院患者临床疗效由于单纯使用赛乐特药物治疗，因此可作为老年抑郁症治疗的理想方法，值得推广及应用。

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