木瓜风湿丸治疗湿热型痛风60例疗效观察

左新松++张仕玉

摘要：目的 观察木瓜风湿丸对湿热型痛风的疗效。方法 60例痛风患者随机分为两组，对照组给予饮食控制、碳酸氢钠、秋水仙碱，治疗组在前者的基础上加用木瓜风湿丸5g，tid，治疗8w后观察疗效。结果 治疗组患者疗效优于对照组，血尿酸水平较对照组降低（P<0.05），治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 木瓜风湿丸对痛风患者疗效较好。

关键词：木瓜风湿丸；痛风；疗效观察

痛风是临床常见的疾病，随着人们生活水平的提高和保健知识的相对缺乏，豆制品、酒类、动物内脏、蘑菇等高嘌呤食物正在被大量食用，加之少劳多逸，安步代车，缺乏运动，越来越多的人出现高尿酸血症或痛风、心脑血管病，严重危害人们的生活质量和健康[1]。木瓜风湿丸是我院院内制剂药物，是我院祖传秘方之一，临床治疗痛风等湿热痹阻型风湿病疗效较好，为了进一步观察木瓜风湿丸对湿热型痛风的疗效，本文对2013年以来在我院应用木瓜风湿丸治疗的120例湿热型痛风患者临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月～2014年9月在我院就诊的湿热型痛风患者120例。男80例，女24例，平均年龄40.2岁。入选标准：具有痛风发作的典型特点，关节红肿热痛，舌红苔黄，多次复查血尿酸升高，关节疼痛时服用秋水仙碱效果明显，以上患者实验室检查排除肝、肾功能严重异常，即ALT<80U/L，胆红素基本正常，肾小球滤过率>80ml/min，B超无肾积水；无胃及十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张，女性无正在妊娠、哺乳史，对木瓜风湿丸不过敏。120例患者随机分为两组，治疗组、对照组各60例，两组在年龄、性别、病程、入组时血尿酸水平无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 ①对照组：给予低嘌呤饮食，饮水1500～2000ml/d，口服碳酸氢钠片1.0g，tid，疗程8w；疼痛时服秋水仙碱；②治疗组：在对照组的基础上，加服木瓜风湿丸（麻塘风湿病医院委托湖北荣恩堂药业有限公司生产，批准文号：鄂药制字Z20112230）5g，tid，疗程8w。

1.3疗效评价 治疗前后均采用Global 300全自动生化分析仪检测血尿酸水平。①显效：关节疼痛发作频率减少，持续时间明显减少，疼痛剧烈程度（VAS评分）减轻≥4，治疗8w后血尿酸降至正常或较治疗前下降>30%；②有效：关节疼痛持续时间有所减少，疼痛剧烈程度（VAS评分）减轻≥2，血尿酸较治疗前下降10～30%；③无效：关节疼痛持续时间及疼痛剧烈程度（VAS评分）无减少，血尿酸较治疗前下降<10%。

1.4统计学方法 数据均用（x±s）表示，两个样本均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血尿酸变化 治疗组患者血尿酸水平明显下降（P<0.01），见表1。

2.2两组疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01），见表2。

对照组在8w内平均服用秋水仙碱片的时间为18.5d，平均服用总量为53片，治疗组在8w内平均服用秋水仙碱的时间为6.9d，平均服用总量为14片。

2.3不良反应 对照组12例出现肝脏转氨酶升高，予以肌苷片、甘草酸二铵口服治疗。治疗组中有4例胃痛，加服奥美拉唑护胃，均坚持完成服药治疗。

3 讨论

痛风是常见的关节疼痛疾病。随着饮食结构和生活水平的提高，我国痛风病的发病率逐年上升，发病率达0.26%～0.34%，而高尿酸血症发病率已达5.79%～13.8%。许多危险因素，包括遗传因素、饮酒、饮食因素、高尿酸血症、代谢综合征、高血压、以及肥胖症和利尿药的使用，包括慢性肾脏疾病，都是常见的致病因素。病理表现主要在于高尿酸血症，反复发作的痛风性急性关节炎，尤其是四肢关节处容易发生尿酸盐沉积引起疼痛。痛风的并发症主要表现为间质性肾炎，肾功能下降，尿酸性结石，痛风石逐渐累积而关节畸形并发功能障碍等，导致关节受累的症状容易影响痛风患者的工作与生活，降低生存质量。痛风所伴随的高尿酸血症已经成为心血管疾病的危险因素之一。在治疗方面，西医急性期主要利用秋水仙碱、NSAIDS、糖皮质激素、以及生物制剂如IL-1受体拮抗剂等药物；慢性期与间歇期主要有抑制尿酸生成的药物（别嘌呤醇、非布索坦）、促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆、丙磺舒）、尿酸酶类药物（拉布立酶等）。西医治疗痛风虽然有一定疗效，但往往伴发不同程度的副作用，且需要长期服药，很多患者难以坚持治疗。在这一方面，中医治疗痛风有一定的优势。

我院"镇氏风湿病秘方和马钱子疗法"治疗风湿病已有一百多年的历史，临床疗效较好，是国家级非物质文化遗产之一。木瓜风湿丸是纯中药制剂，是我院根据镇氏祖传秘方加工的一种院内制剂，由黄柏、生石膏、忍冬藤、土茯苓、桑枝、萆薢等组成，具有清热利湿、通络止痛的功效。临床验证50多年，对湿热型风湿病疗效较好，副作用小。药物组成中，黄柏具有抗氧化、保护肾脏、抗炎、细胞免疫调节等药理作用，苍术酮具有强烈地抑制Na+- K+-ATP酶活性的利尿作用，黄柏与苍术提取物对高尿酸血症小鼠具有明显降低血清尿酸水平作用，与别嘌呤醇相当[2，3]，土茯苓、萆薢、忍冬藤、川牛膝具有抗炎镇痛、抑制黄嘌呤氧化酶而降低尿酸的作用[4，5]。

本研究对木瓜风湿丸治疗湿热型痛风的临床疗效和安全性进行了临床观察，结果显示，木瓜风湿丸对痛风患者疗效明显，治疗有效率高，不良反应较少且轻微，患者可以耐受，为治疗痛风的有前景的药物。

参考文献：

[1]刘志新.青年高血压病合并痛风66例临床分析[J].河北医学，2005，11（11）：1014.

[2]潘志，段富津，王颖航.黄柏与苍术提取物对高尿酸血症小鼠血尿酸的影响[J].时珍国医国药，2008，19（1）：112-113.

[3]廉莲，贾天柱.黄柏及其炮制品的抗痛风作用研究[J].安徽农业科学，2011，39（15）：8911-8912，8932.

[4]郭淑云，张薇，张琰，等.土茯苓水提物对高尿酸血症模型小鼠血清尿酸和甘油三酯、胆固醇的影响[J].中国药房，2011，22（47）：4439-4440.

[5]陈光亮，刘海鹏，韩茹，等.萆薢总皂苷合用牛膝总皂苷降血尿酸和抗炎作用的组方合理性研究[J].中国药理学通报，2007，23（11）：1467-1471.

编辑/成森