打几个洞 治疗胆囊疾病

潘睿俊

胆囊的主要有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎，主要发现原因是胆汁在胆囊内浓缩，胆汁成分发生改变，胆固醇与胆酸盐形成颗粒，积存在胆囊内逐渐增大，刺激胆囊壁发生炎症反应引起症状，加上胆囊出口细小，颗粒或者结石不能排出，即使部分排出，也有可能阻塞胆囊管或者胆总管，引起严重的肝损害或者胰腺炎，继发细菌感染后危害更凶险。所以患了胆囊疾病要及时治疗以免耽误病情。

传统的开腹胆囊切除术创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良等问题。自上世纪90年代法国医生Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术至今，经过近30年的技术发展，目前已成为胆道外科最常见最普及的手术之一，为外科医师及广大者患所普遍接受。

胆囊疾病都能“打洞”吗

目前腹腔镜胆囊切除术能广泛用于大部分胆囊疾病。

有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期内。

容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2厘米）、陶瓷胆囊、单发直径>1厘米的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉等。

“打洞”手术需要多少时间完成呢

腹腔镜胆囊切除术被人们俗称为“打洞”手术，在建立起气腹后，外科医生正是通过在腹壁上做3～4个直径0.5～1厘米的戳孔，将手术器械置入患者腹腔内，实现如传统手术一样的解剖分离操作，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊，并从腹壁的戳孔处取出胆囊。如今熟练的外科医生平均20～35分钟就能完成一台腹腔镜胆囊切除术。

“打洞”手术后会有什么不舒服吗

腹腔镜手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐，可在医生的指导下服用缓解症状的药物。手术后6小时，若无呕吐现象可先进食流质，手术后12小时就可以下床活动，若医护人员未告知有特殊限制，术后第二天可恢复半流质饮食。

手术伤口疼痛情形多半不严重，如无法解除疼痛，可告诉医生，在医生的指导下用止痛药。伤口通常7天即可拆线，如有异常出血渗液，要及时请医生处理。

“打洞”手术有啥优势

腹腔镜胆囊切除术相比传统手术，具有如下优势：

创口小：腹部微小切口，0.5～1厘米，有“钥匙孔”之称。

疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕术。

恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，有助于减少出血量。endprint