双黄连注射液对肺炎小儿血清CRP、降钙素原及IL-6水平的影响

程灏，丁国标，王兴，黎海燕

(江西省九江市妇幼保健院 儿科，江西 九江 332000)



双黄连注射液对肺炎小儿血清CRP、降钙素原及IL-6水平的影响

程灏Δ，丁国标，王兴，黎海燕

(江西省九江市妇幼保健院 儿科，江西 九江 332000)

目的 探究双黄连注射液对肺炎小儿血清C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)及白细胞介素-6(interleukin -6，IL-6)水平影响研究。方法 收集肺炎患儿68例，根据治疗方法不同分为对照组和治疗组，其中治疗组35例，对照组33例，2组均实施常规对症治疗以及抗感染治疗，对照组应用头孢噻肟钠注射液，治疗组在此基础上应用双黄连注射液治疗，治疗结束后对比分析2组患者血清CRP、降钙素原及IL-6水平。结果 治疗后与对照组相比，治疗组患者的血清CRP水平较低(P<0.05)，血清降钙素原水平较低(P<0.05)，治疗组患者的IL-6水平较低(P<0.05)。结论 双黄连注射剂对小儿肺炎具有较好的疗效，推测其机制与降低血清CRP、降钙素原及IL-6水平有关。

双黄连注射液；肺炎小儿；C反应蛋白；降钙素原；白细胞介素-6

肺炎是小儿的临床常见病，四季均易发生，以冬春季节为主，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等[1]。临床治疗以抗感染药物为主，长期服用可增加耐药性，影响治疗效果。文献表明[2]，双黄连注射液是具有广谱抗病毒以及抗菌药物的中药制剂，临床应用治疗肺炎小儿已有多年，药物安全性高，临床疗效显著，有效缩短患儿退热时间，减轻患儿发热等症状。临床研究大多集中在评价疗效方面，对血清内细胞因子作用研究较少，本实验就双黄连注射液对肺炎小儿血清C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)及白细胞介素-6(interleukin -6，IL-6)水平影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年10月～2015年6月江西省九江市妇幼保健院儿科肺炎患儿68例，男46例，女22例，年龄6个月～14岁，平均年龄(8.82±1.73)岁，根据随机对照表将68例患者随机分配为治疗组与对照组，治疗组35例，男25例，女10例，年龄6个月～14岁，平均年龄(8.91±1.71)岁，病程6～29 h，平均(10.19±5.25)h；对照组33例，男21例，女12例，年龄6个月～13岁，平均年龄(8.79±1.75)岁，病程5～28 h，平均(10.08±5.36)h。2组患儿性别、年龄、体重以及病程等一般资料相仿，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①诊断符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童社区获得性肺炎管理指南》[3]中小儿肺炎诊断标准具备以下临床特点：咳嗽、气促、气喘、食欲不振、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等症状或体征；②病情急性期主要以发热、咳嗽、呼吸困难、气促为主；三凹征；肺部可闻及湿罗音；③X线胸显示肺纹理增粗，存在斑片状阴影，甚至波及节段；④年龄<14岁，病程≤30 d，患者或其监护人为自愿参与本实验，并由其监护人签署知情同意书。

排除标准：①药物过敏史，接受免疫抑制剂治疗的患者，先天性心脏病；②无混合其他感染、肺结核、风湿性疾病及其他免疫性疾病；③住院期间出现肺气肿、肺脓肿、败血症、以及呼吸衰竭等严重呼吸系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患儿入院后均进行常规检查，根据其年龄、病情以及病原学检查结果等实施对症治疗。对照组予以注射用头孢噻肟钠(西安利君制药有限责任公司，国药准字H20033997)0.75 g，溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，60滴/min；青霉素过敏者则采用注射用阿奇霉素0.25 g(湖南科伦制药有限公司，国药准字H20073092)，溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，60滴/min；治疗组在此基础上加用双黄连注射液(四川神威药业有限公司，国药准字Z20044485)20 mL，溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，60滴/min，2组患者均治疗7天。

1.2.2 血清CRP、PCT及IL-6水平检测：患儿治疗前后采取空腹静脉血5 mL，置于无菌无干燥管内，静置30 min，3000 r/min离心15 min，取上清液，收集其血清标本于-70 ℃冰柜内冷冻保存。实验时取出，室温静置2 h，采用北京豪迈生物工程有限公司生产的CRP试剂盒，应用日本日立7170全自动生化仪，采用免疫透射比浊法检测CRP水平；采用罗氏诊断产品(上海)有限公司的实验试剂盒，应用Roche cobase 411全自动化学发光分析仪，实施化学发光免疫分析法检测PCT、IL-6水平。

2 结果

2.1 血清CRP浓度水平比较 治疗前2组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义。治疗后2组血清CRP水平下降(P<0.05)，与对照组相比，治疗组血清CRP水平较低(P<0.05)。见表1。

组别 例数时间CRP对照组33治疗前16.27±1.79治疗后7.88±0.83#治疗组35治疗前16.23±1.64治疗后4.52±0.46#*

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 血清PCT水平比较 治疗前2组患者血清PCT水平比较差异无统计学意义；治疗后2组血清PCT水平下降(P<0.05)；与对照组相比，治疗组血清PCT水平较低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血清PCT浓度比较， ng/mL)Tab.2 Comparison of PCT pre- and post-treatment between two， ng/mL)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 血清IL-6水平变化 治疗前2组患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义；治疗后2组血清IL-6水平下降(P<0.05)；与对照组相比，治疗组血清IL-6水平较低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血清IL-6浓度比较， ng/mL)Tab.3 Comparison of IL-6 pre- and post-treatment between two， ng/mL)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

3 讨论

肺炎是由微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物等原因导致一种呼吸系统疾病，因小儿呼吸道非特异性以及特异性免疫功能差，咳嗽反射弱，纤毛运动功能以及肺泡巨噬细胞功能差，机体内各种干扰素、补体、溶菌酶等缺乏，致使呼吸道感染的发生，病情蔓延诱发肺炎。传统医学认为小儿肺炎的主要病因是由于小儿食用过甜、咸以及油炸食物，食积内热，痰热壅盛，患儿风寒侵袭导致肺气不宣，2者互相影响由咳嗽或感冒逐渐发展成为肺炎。随着现代医药技术的不断发展，中药注射剂在临床肺炎治疗中应用广泛，静脉注射给药加强了中药靶细胞作用，生物利用度高，药物起效快，成为较为理想的肺炎治疗方法[4]。双黄连注射剂组要成分是金银花、连翘、黄芩，三种药物同用具有清热解毒，清宣风热的功效，药物价格低廉，使用简便，临床应用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛以及多种湿热病的实热证[5]。研究认为[6]，双黄连注射剂对肺炎小儿疗效显著，经多途径发挥广谱抗菌作用：直接灭活病毒，临床疗效优于常规抗菌、抗感染药物；阻止病毒侵入，和敏感细胞相互作用，诱导抗病毒蛋白分泌，抑制病毒生长复制，预防病毒的扩散；增强机体免疫功能。肺炎治疗常用药物化学合成类抗菌抗病毒药，抑制核酸生产，预防病毒复制生长的同时，也作用于正常细胞的核酸，产生严重毒性反应。长期使用贫血、白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道不适、肝功能损害等副作用较大。双黄连注射剂的应用安全性高，疗效显著。

C反应蛋白(C reactive protein，CRP)是一种由肝脏合成特异性以及敏感度较高的急性时相反应蛋白，具有免疫调节作用，激活巨噬细胞，激发巨噬细胞吞噬以及降解外来细菌和异物的作用，对其他具有免疫调节功能具有刺激作用[7]。血清CRP的合成迅速，半衰期较短，曾有研究显示[8]，肺炎患者体内血清CRP水平迅速升高并与肺炎的发展呈正比，是临床鉴别炎症感染的重要指标。双黄连注射剂治疗组较对照组血清CRP水平减低，证实双黄连注射剂调节免疫作用以及降解病毒的疗效显著。降钙素原(procalcitonin，PCT)是目前临床对细菌感染辅助诊断应用最为广泛的炎性细胞因子，由甲状腺、神经内分泌细胞、肺以及肝脏等分泌产生[9]。研究认为[10]，PCT在重症肺炎的早期诊断中阳性检出率较高，水平较高，对疾病治疗具有指导作用，可作为重症肺炎的早期诊断指标。本研究显示，与对照组相比，双黄连注射剂治疗组血清PCT水平较低(P<0.05)，证实双黄连注射剂疗效优于抗病毒药物。白介素6(interleukin 6，IL-6)具有复杂的生理功能，生物学应用广泛，诱发免疫球蛋白分泌，T细胞的增殖，是临床重要的促炎细胞因子，与呼吸系统疾病、肿瘤以及肾脏疾病等联系广泛。曾有研究显示[11]，IL-6是诊断肺炎的敏感指标，肺炎小儿气管黏膜受侵，粘膜清理功能降低，细胞因子在血液内运输至机体各个部位，IL-6水平升高。本研究显示，治疗组血清IL-6水平较低(P<0.05)，证实双黄连注射剂治疗肺炎小儿，抵抗病毒侵袭，调节炎症反应，降低IL-6水平。

本研究通过对本院儿科肺炎患儿的血清CRP、降钙素原及IL-6水平进行研究，证实了双黄连注射剂治疗肺炎小儿，降低血清CRP、降钙素原及IL-6水平，抵抗病毒侵袭，调节炎症反应，提高临床疗效。在下一步研究中，将进行药理学方面研究，对本实验过程中出现现象做进一步研究。

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[4] 王仲霞，鄢丹，王立福，等. 中药注射剂临床合理用药监测与不良反应应急系统的临床应用[J].中国中医药科技，2013，6 (1)： 81-82.

[5] 李文杰，路绪文. 双黄连针剂在儿科疾病中应用的疗效评价[J].时珍国医国药，2004，13(8)：486-487.

[6] 杨景柳. 双黄连注射液治疗病毒性肺炎 43 例疗效观察[J].中医药导报，2012，18(9)： 110-111.

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[11] 苏屿，黄涛，魏海波. 血清 PCT 及 IL-6 快速检测在新生儿肺炎早期诊断中的临床价值[J].中国现代医学杂志，2013，23(32)： 100-103.

(编校：谭玲)

Effect of Shuanghuanglian injection on CRP, PCT and IL-6 in pneumonia children

CHENG HaoΔ, DING Guo-biao, WANG Xin, LI Hai-yan

(Department of Paediatrics, Jiujiang Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province, Jiujiang 332000, China)

ObjectiveTo study the effect of Shuanghuanglian injection on CRP, PCT and IL-6 in pneumonia children.Methods68 cases of pneumonia children were selected and divided into the control group and the experiment group.33 case in the control group and 35 cases in the experiment group. The two groups were treated with conventional symptomatic treatment and anti infection treatment for the two groups were implemented routine symptomatic treatment and anti infection treatment. The control group were treated with cefotaxime sodium injection, the experiment group were treated on the base with Shuanghuanglian injection.CRP, PCT and IL-6 in serum were compared before and after the treatment.ResultsCompared with the control group, the level of CRP in serum was lower(P<0.05), the level of PCT in serum was lower(P<0.05), the level of IL-6 in serum was lower(P<0.05). ConclusionShuanghuanglian injection has a good clinical effect on children’s pneumonia. It is speculated that the mechanism is related to the decrease of serum CRP and IL-6 level.

Shuanghuanglian injection; pneumonia; CRP; procalcitonin; interleukin -6

程灏，通信作者，男，本科，副主任医师，研究方向：儿科疾病临床研究，E-mail:okjxchenghao@163.com。

R725.7

A

1005-1678(2015)12-0133-03