尿激酶和左旋精氨酸治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）不良反应分析

关庆山

（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

尿激酶和左旋精氨酸治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）不良反应分析

关庆山

（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

目的 分析尿激酶和左旋精氨酸联合对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗后的不良反应情况。方法 将2012年4月～2013年11月在本院就诊治疗的72例STEMI患者作为研究的对象，随机分成对照组36例和治疗组36例，对照组采取常规的溶栓治疗手段，治疗组采用尿激酶与左旋精氨酸联合治疗，对比两组治疗的效果与不良反应情况。结果 治疗组的治疗效果明显高于对照组，不良反应情况明显少于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于STEMI患者，采用尿激素与左旋精氨酸联合治疗，能够很好的保护损伤的心肌，减少不良反应情况。

尿激酶；左旋精氨酸；急性ST段；抬高型；心肌梗死；不良反应

临床上，急性心肌梗死（AMI）是一种常见的疾病，其主要致病原因就是冠状动脉发生闭塞，患者的血流中断，从而造成部分心肌出现持久性缺陷导致局部坏死，而STEMI致病原因是因为在不稳定的斑块破裂之后，使得血管内膜下的基质胶原被暴露出来，形成了凝血酶与血栓，使得患者的冠状动脉发生急性闭塞，从而引起症状的出现[1]。对STEMI的治疗必须尽早发现尽早治疗，早期有效的溶栓能够让STEMI患者闭塞之后的冠状动脉再次通畅，让患者的心肌再次获取血液灌注，从而有效防止病情的进展[2]。本文主要对尿激酶和左旋精氨酸联合对STEMI治疗后的不良反应情况进行分析，如下所示：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2012年4月～2013年11月在本院就诊治疗的72例STEMI患者作为研究的对象，随机分成对照组36例和治疗组36例，对照组男性患者有19例，女性患者有17例，最大年龄74岁，最小年龄48岁，平均年龄（55.6±3.9）岁；治疗组男性患者有22例，女性患者有14例，最大年龄75岁，最小年龄47岁，平均年龄（57.2±2.1）岁。所有患者中，伴有高血压33例，伴有糖尿病23例，伴有前壁梗死9例，伴有下壁梗死7例.所有患者的一般资料比较，没有统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对所有患者在入院时对其24小时进行心电图监护，并给予镇静与吸氧等常规治疗，在此基础上，将患者分成对照组和治疗组，对照组采取常规的溶栓治疗手段，给患者静滴0.9%的氯化钠溶液，剂量为100 mL，再加用150 U尿激酶进行溶栓，在半个小时内滴注完成；治疗组在此基础上用200 mg/kg左旋精氨酸精心治疗，1次/d，在12 h后再予以1 mg/kg肝素钠，此后每隔12 h实施一次。

1.3 观察指标

观察患者的症状缓解时间与缓解的程度，监测患者心率变化情况与心电图的ST段抬高情况，调查患者发生的不良反应情况，主要有牙龈出血、颅内出血、心源性休克与死亡、皮肤瘀斑瘀点等情况。

1.4 统计学分析

对本组数据运用SPSS 16.0统计软件据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在溶栓之后的各项指标对比

对比两组患者在溶栓之后的SOD、LDH、CKMB、cTnT等相关指标的对比情况，观察组明显比对照组有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在溶栓之后的各项指标对比

2.2 两组患者的不良反应情况对比

对照组采取常规的溶栓治疗手段，治疗组采用尿激酶与左旋精氨酸联合治疗，对比两组治疗后不良反应情况可以看出，治疗组的不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应情况对比 [n（%）]

3 讨 论

AMI是当前常见于临床上的病症，并且病情比较危重，而发生STEMI对患者的生命健康带来严重的威胁[3]。尿激酶是当前对STEMI治疗的最有效手段，但是单单采用尿激酶进行治疗，不良反应情况比较多，因此，在临床上研究出，在尿激酶的基础上加用左旋精氨酸联合治疗，治疗后发现其治疗的效果明显优于单单采用尿激酶的治疗效果[4]。将2012年4月～2013年11月在本院就诊治疗的72例STEMI患者作为研究的对象，随机分成对照组36例和治疗组36例，对照组采取常规的溶栓治疗手段，治疗组采用尿激酶与左旋精氨酸联合治疗，对比两组治疗的效果与不良反应情况发现：治疗组的治疗效果明显高于对照组，不良反应情况明显少于对照组。可知对于STEMI患者采用尿激酶与左旋精氨酸联合治疗效果更佳，值得临床推广使用。

[1] 于涛,宋志斌,甄锡云.观察尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2013,12(30):114-115.

[2] 吴伟生.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].中外医疗,2012,36(01):515-516.

[3] 张代荣,刘宏.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察[J].临床心血管病杂志,2010,03(11):210-212.

[4] 张代荣,刘宏.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察[J].临床心血管病杂志,2010,12(11):335-336.

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ISSN.2095-6681.2015.030.058.02