芪苈强心胶囊治疗成人慢性心力衰竭的疗效初步评定及分析

张桂清，田 芳，畅晓燕，苗文涛，高明利，孙若斌，王雅娟，史晓峰

（1．河南省洛阳市河南科技大学第二附属医院心内科，河南 洛阳 471000；2．河南省洛阳市市直一门诊心内科，河南 洛阳 471000）

芪苈强心胶囊治疗成人慢性心力衰竭的疗效初步评定及分析

张桂清1，田 芳2，畅晓燕1，苗文涛1，高明利1，孙若斌1，王雅娟1，史晓峰1

（1．河南省洛阳市河南科技大学第二附属医院心内科，河南 洛阳 471000；2．河南省洛阳市市直一门诊心内科，河南 洛阳 471000）

目的 研究芪苈强心胶囊治疗成人慢性心力衰竭的初步疗效。方法 选择我院2011年6月～2012年12月心力衰竭患者120例。西药组给予标准抗心衰药物治疗；中西药组在西医抗心衰治疗同时辅以芪苈强心胶囊治疗，对两组间患者的临床治疗效果、治疗前后氨基末端利钠肽前体等以及1年内的在住院率进行比较。结果 中西药组患者治疗效果明显好于西药组患者，经x2检验后有统计学意义（P＜0.05）；中西药组患者1年内再住院率明显低于西药组，经x2检验后有统计学意义（P＜0.05）。结论 芪苈强心胶囊治疗成人慢性心力衰竭的疗效确切、可靠，可明显改善心衰患者的临床症状和心功能。

芪苈强心胶囊；心力衰竭；疗效初步评定

心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。芪苈强心胶囊是在中医络病理论指导下研制的中药复方制剂，可改善心力衰竭的生物学基础，全方标本兼治。本研究对芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的临床疗效进行了初步评定，现将结果总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2012年12月在我院门诊和住院的心力衰竭患者120例。病例入选主要以：符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准；以收缩性心力衰竭为主；原发病为冠心病、高血压性心脏病等，年龄在18～80岁；排除急性心力衰竭、心动过缓等为标准.所有患者均经临床症状、体征等相关检查确诊为心力衰竭[2]，心功能为Ⅱ～Ⅳ级。

据随机数字表法进行随机分组，包括西药组和中西药组，每组60例。中西药组男33例，女27例，年龄35～77岁，平均（62.19±7.32）岁。体重45～75 kg，平均体重（58.92±7.27）kg；心功能分级Ⅱ级24例，Ⅲ级28例，Ⅳ级8例。合并高血压25例，合并糖尿病21例，合并冠心病19例。同时合并2种慢性病者12例，同时合并3种慢性病者5例。

西药组男32例，女28例，年龄28～79岁，平均（60.12±7.11）岁。体重47～78 kg，平均体重（56.89±8.21）kg；心功能分级Ⅱ级23例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例。同时合并2种慢性病有13例，同时合并3种慢性病有3例。

西药组和中西药组患者性别、年龄、心功能分级、体重，合并疾病等基础资料，可比性良好，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

西药组行西医抗心衰治疗，给予限盐、休息和常规抗心衰治疗，根据病情给予硝酸酯类药物、螺内酯、利尿剂等，必要时给予抗生素、洋地黄等药物。

中西药组在标准西医抗心衰治疗同时加以芪苈强心胶囊（国药准字Z20040141；石家庄以岭药业股份有限公司生产）治疗。每次4粒，每天3次。两组患者均治疗12个月。

1.3 观察指标

对比西药组和中西药组患者治疗效果、治疗前后氨基末端利钠肽前体、左室射血分数、6分钟步行距离以及1年内的在住院率的差异。

氨基末端利钠肽前体用酶联免疫吸附法进行检测，在治疗前和治疗后1、6 、12个月分别检测一次。

1.4 统计学处理

本次研究的数据采用SPSS 20.0软件统计分析，疗效属于计数资料用%表示，采用x2检验。氨基末端利钠肽前体、左室射血分数、6分钟步行距离属于计量资料，用± s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。

2 结 果

2.1 西药组和中西药组患者治疗效果比较

中西药组患者治疗效果明显高于西药组患者，经x2检验后有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 西药组和中西药组患者治疗总有效率比较（n/%）

2.2 西药组和中西药组患者心功能指标对比

治疗前，中西药组患者氨基末端利钠肽前体、6分钟步行距离、LVEF、LVDd跟西药组患者相似，组间数据差异不显著，经t检验后无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，中西药组患者氨基末端利钠肽前体、6分钟步行距离于治疗1、6、12个月与本组治疗前及同期对照组治疗后比较差异均有统计学意义，改善情况明显优于西药组，组间数据差异显著，经t检验后有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01），见表2。中西药组患者LVEF、LVDd值治疗后与本组治疗前及西药组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01），见表3。

表2 两组治疗前及治疗1、6、12个月后BNP、6min步行距离变化比较

表3 西药组和中西药组患者治疗前后患者LVDd、LVEF比较（±s）

表3 西药组和中西药组患者治疗前后患者LVDd、LVEF比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05，与治疗前比较bP＜0.01

治疗前67.5±6.334.53±0.35治疗后58.2±4.2b44.61±0.26ab西药组治疗前65.5±6.435.94±0.36治疗后62.7±5.6ab38.18±0.37b组别LVDd（mm）LVEF（%）中西药组

2.3 1年内再住院率比较

随访1年，无1例失访，中西药组患者1年内再住院率1.67%明显低于西药组6.67%，经x2检验后有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭为心脏疾病发展末期心功能不全综合征，患者以胸闷、呼吸困难等为临床表现，临床西医在急性期治疗以利尿、强心、扩管等为主，恢复期及慢性期治疗以改善心肌重构，延缓疾病进展[3]，降低病人死亡率，提高生活质量为目的。但单纯西医治疗无法从根本上改善患者病情，且因心力衰竭多为老年患者，对长期西药治疗耐受性低，因而单纯西医治疗存在一定的局限性。

本研究中，西药组行西医抗心衰治疗。中西药组在西医抗心衰同时加以芪苈强心胶囊治疗。结果显示，中西药组患者治疗效果明显高于西药组患者，氨基末端利钠肽前体、左室射血分数、6分钟步行距离以及1年内再住院率明显低于西药组，提示，芪苈强心胶囊从多途径、多环节、多靶点治疗心力衰竭，疗效确切，可改善患者临床症状和心功能，体现了中西医结合在治疗心力衰竭方面的综合优势，值得推广。

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ISSN.2095-6681.2015.030.086.02