观察连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预

史佳佳，马 媛

（郑州市第七人民医院 肾移植肾内科，河南 郑州 450000）

观察连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预

史佳佳，马 媛

（郑州市第七人民医院 肾移植肾内科，河南 郑州 450000）

目的 对连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预措施及效果进行观察和分析。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的58例尿毒症合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受优质护理干预，对照组患者接受常规护理干预，对比护理效果。结果 观察组患者生活质量更高，护理满意率（96.55%）及心血管事件发生率（10.34%）均显著优于对照组（分别为72.41%、27.59%）（P＜0.05）。结论 优质的护理干预能够有效提高接受连续性肾脏替代治疗的尿毒症合并心力衰竭患者的生活质量，应用效果显著。

连续性肾脏替代治疗；尿毒症合并心力衰竭；护理干预

为进一步提高连续性肾脏替代疗法的成功率，科学、有效的护理干预是关键[1-2]，基于此，本研究以我院2014年1月～2015年1月收治的58例尿毒症合并心力衰竭患者为对象，对部分患者采取了优质护理干预的护理方法，获得了令人满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的58例尿毒症合并心力衰竭患者，所有患者均符合临床关于尿毒症合并心力衰竭的诊断标准，接受连续性肾脏替代治疗，均自愿参与本次研究并签署知情同意书。采用随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组29例，男18例，女11例，年龄41-78岁，平均年龄（65.2±7.34）年，病程1-12年，平均病程（6.56±1.48）年；对照组29例，男17例，女12例，年龄42-79岁，平均年龄（66.9±7.16）年，病程1-13年，平均病程（6.88±1.52）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组组患者接受常规护理干预，包括术前详细告知患者及患者家属治疗目的、治疗方法、治疗过程等，以及生命体征监测、动静脉内瘘护理、饮食护理、运动指导等。

观察组患者接受优质护理干预，具体：① 与患者密切沟通，消除患者紧张、恐惧情绪，及时的给予心理辅导和干预，帮助患者建立治疗信心，提高患者治疗配合度；治疗前详细检查，提前备好治疗用品。②透析期间详细记录患者各项临床数据[3]，若发现异常及时报告主治医生，第一时间处理解决；加强对深静脉留置导管的观察力度，以免脱出、栓塞。③ 确保病房通风卫生，放置患者感染或出现并发症，尤其加大对患者血压的检测力度，时刻提防心力衰竭恶化。④ 为患者营造温馨舒适的病房环境，嘱咐患者家属给予患者更多心理上的支持与安慰；定期举行肾友会等相关联谊活动，患者之间互相激励以获得愉快健康的心情。

1.3 观察指标

使用GQOLI-74问卷对患者生活质量进行评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面，20个因子共74个条目，分值总计范围80-400分，换算为0-100分，分值越高表示患者生活质量越高；采取本院护理满意度评分调查问卷对患者进行护理满意度调查，总分100分，80-100分表示非常满意，60-80分表示满意，60分以下表示不满意，护理总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数x 100%；记录两组患者心血管事件发生情况并计算心血管事件发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0对收集到的数据进行统计学分析，计量资料患者生活质量评分用均数±标准差（± s）表示，并采用 t 检验，计数资料护理满意率及心血管事件发生率采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者生活质量更高，躯体、心理、社会功能之间的比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；物质生活比较差异不显著（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者生活质量比较表

观察组护理满意率为96.55%，对照组护理满意率为72.41%，观察组患者护理满意度更高（P＜0.05），心血管事件发生了更低，比较差异具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者护理满意率及心血管事件发生率比较表 [n（%）]

3 讨 论

尿毒症属于糖尿病最主要也最严重的并发症之一，患者常伴有严重的肾功能障碍，心力衰竭是导致尿毒症患者死亡的重要因素[4]。现阶段，临床对于尿毒症合并心理衰竭患者的治疗多采取连续性肾脏替代治疗的方法[5]，相较与传统的血液透析方法，该治疗方法能够将血液溶质浓度变化而带给患者的伤害降到最低，确保患者内稳态平衡，因此得到临床广泛的支持和使用。

本次研究中，接受优质护理干预的观察互助患者生活质量、护理满意率以及心血管事件发生率等指标均显著优于接受常规护理干预的对照组，结果表明，给予接受连续性肾脏替代治疗的尿毒症合并心力衰竭患者更人性化、更全方位的护理能够有效提升患者治疗效果和术后生活质量，优质护理干预值得临床进一步推广和使用。

[1] 周凤映.尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预[J].中国医药导报,2008,5(35):130-131.

[2] 刘佳美.血液透析滤过治疗尿毒症合并充血性心力衰竭护理干预[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6571.

[3] 闵小琴.尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会[J].当代医学,2015,32(17):113-114.

[4] 曹红霞.CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理[J].临床护理杂志,2012,11(4):21-23.

[5] 宗永忠,陈立萍.连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床观察与护理体会[J].求医问药(学术版),2012,10(12):429-431.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.030.182.02