医院会计制度改革与医院会计新理念的思考

朱晓冰

【摘 要】目前我国正在大力改革医疗卫生制度，2012年《医院会计制度》的实施为我国医疗行业的发展制定了宏伟蓝图，也对医院会计制度的改革提出了新的要求。在不断的发展中。传统的医院会计制度已经不能适应当今的经济形势，医院会计制度在内部核算和会计制度上的认识不清，已经对医院的正常发展造成了威胁。本文将浅析医院会计制度中存在的问题，并且阐述医院会计制度的改革措施与会计理念的发展方向，希望能够对医院会计事业的发展有一定的促进作用。

【关键词】医院；会计制度；改革措施；发展方向

随着我国经济的快速发展，医疗行业的竞争越来越激烈，医院内部的管理同样为人所诟病。针对医院的会计制度进行改革，让会计制度切实反映医院的运行情况，这是医院长远发展的需要，也是新时代的要求。

一、我国医院会计制度中存在的问题

1.会计制度的性质不清晰

企业会计制度和预算会计制度这两个是我国当前的会计制度的基本类型，传统的观点认为医院属于事业单位，因而在会计制度的选择上，传统的选择都是预算会计制度。但是从1998年开始执行的《医院会计制度》并不完全是企业的会计制度，也不同于预算会计制度，这就对医院的定位造成了困难。再者，医院会计的会计主体是行政事业单位而不是企业会计制度所指的会计主体即经营单位，反映的也不是企业会计制度中规定的经营过程的收入、成本和费用，而是收支结余。严格来说，医院并不属于行政事业单位，但是以往的医院会计制度都是按照行政事业单位来规定的，这其中存在着很多不合理的地方。

2.成本的核算存在缺陷

医院涉及的财产众多，但是对于固定资产的界定却存在问题，对于固定资产的管理，其核算方法也存在一定的缺陷。医院的资金来源众多，除了国家财政的全额补助，还有自身运营的收入，但是在会计核算中，资金的来源并不能够清楚地显示出来，这就为不法分子侵犯医院的财产提供了可乘之机。

在很多医院的会计工作中，由于没有科学的折旧计算制度，因而很多时候，医院的会计工作并不会对医院的资产进行折旧计算，这就会导致医院资产的虚增。再者，医疗器械更新换代的速度很快，有的医院一味的追求先进，购买了大量的医疗器械，这也就意味着大批的医疗器械被闲置，这些医疗器械闲置起来也是一种巨大的浪费，而在会计工作中，相关工作者往往为了一时的方便，没有对闲置器械进行计算，致使医院的固定资产在不知不觉中损耗很多。

3.医院现行的会计制度已经无法适应市场经济体制的要求

随着市场经济的发展，医院的投资主体已经不止限于国家，而对于多元化的投资主体，传统的会计制度已经不能够为医院的发展提供建设性的意见，这就需要对原有的制度进行改革，确保医院的会计制度适应市场经济体制的要求，保证医院长远的发展。

二、医院会计制度的改革措施与会计理念的发展方向

1.清楚地界定固定资产

作为医院最主要的财产之一，医院的会计工作首先应清楚地界定固定财产，对于累计折旧的情况应该予以真实的反映。这里的固定资产指的是价值在1000元以上，并能够在使用中保持原物形态的资产。固定资产在使用中一定会发生损耗，这是必然的，而如何去用科学的方法来计算折旧，则是医院会计工作者应该考虑的问题。只有清楚地界定医院的固定资产，才能真实反映医院的运行情况。

固定资产同样包括闲置资产，对于医院闲置资产的清理一定要到位，定期进行巡查工作，保证闲置资产的安全。闲置资产放置的时间越长，其价值越低，因此如果能够进行处理，必须尽早处理。

2.加强对于经营成本的控制

目前会计的核算基本上都是采用的收付实现制，以资金的流动为标准，而不是以责任的转移作为依据。这样的核算制度并不能够准确地反映医院在特定会计期间实际的财务情况。采用权责发生制来进行会计工作，能够更清楚地显示医院资金的流动方向，明确在资金流通的各个阶段的相关责任人，这就为成本控制提供了便利。

3.改革会计核算的科目

现行的会计核算的科目并不能够清楚地反映医院的经营情况。例如，在很多的医院中，并没有公益性会计核算，这就无法对医院的公益性支出进行准确的统计，医院自然也就无法利用相关的数据来树立医院的口碑。在增加核算科目的同时，取消了药品进销差价的会计核算科目。新医院会计制度要求医院在药品出售中实行零差价。这就改变了过去以药养医的局面。

4.改革药品收支费用

在以往，“看病难”和“看病贵”的问题一直广为人们所诟病，究其原因，是部分医院部门为了增加收入而认为地提高看病的费用，侵害消费者的利益。而改革药品收支费用，将药品的收支费用并入医院的收支费用中，则能够避免，医院某些部门故意提高患者的医疗成本，保证医院在合理收费的基础上真正施惠于民，改变现在医患严重对立的局面。

三、小结

鉴于现在医患对立严峻的形势，对于医院的会计制度进行改革是当务之急，唯有改革会计制度、清楚地界定医院的固定资产、加强对于成本的控制、改革会计核算的科目、改革药品收取费用，才能够在最大程度上消除我国医院会计制度中存在的问题，防止部分医生为了追求个人的利益，而提高患者的医疗成本，造成医患之间更严重的矛盾。随着经济的快速发展，医疗领域的市场竞争也越来越激烈，医院想要实现长久的发展，就必须对医院会计制度进行改革。

参考文献：

[1]陈志军.浅谈做好医院会计制度改革衔接的若干工作[J].中国医药指南，2011，09（6）：171-172.

[2]龚勋.浅谈医院会计制度改革实施中应注意的几点问题[J].中国外资（上半月），2011（10）：163-164.