推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损患者的疗效观察

李中伟，李昭龙，李伟

(1.吉林医药学院,吉林 132013；2.吉林省残疾人康复中心)

·临床研究·

推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损患者的疗效观察

李中伟1，李昭龙2，李伟1

(1.吉林医药学院,吉林 132013；2.吉林省残疾人康复中心)

慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，其临床发病率占腰腿痛患者的80%，是临床常见病，多发病[1-2]。现代医学大多使用非甾体类药、和理疗手段来治疗慢性腰肌劳损，但其疗效不佳，且复发率较高。中医学针对慢性腰肌劳损的病因病机、发病特点，历代医家均推崇运用外治疗法，并且取得了较好的临床疗效[3-4]。本研究针对推拿法的临床应用，选择166例患者以分组形式进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2013年5月至2014年8月收治的166例慢性腰肌劳损患者，其中男102例，女64例；所有患者经过严格检查，均符合诊断标准[5]。排除标准： ①做过脊柱外科手术者；②其他疾病导致慢性腰痛者；③严重合并症，严重体虚者； ④孕妇、哺乳期妇女；⑤经检查不适宜本次研究者。将所有患者分为推拿艾灸组和对照组，推拿艾灸组83例，年龄为37～60岁，平均年龄(34.9±3.2)岁；对照组83例，年龄为35～61岁，平均年龄(36.7±4.1)岁。两组在病程等方面差异无统计学意义，具有可比性(P<0.05)。

1.2 方法 对照组使用药物治疗，选择正红花油(成都东洋百信制药有限公司产)按照1 mL/10 cm2的药量在患者腰肌损伤部位涂抹，用力适中，均匀，使用棉纱覆盖在药面上，医用胶布进行固定。每天涂抹1次，1周为1疗程。

推拿组采用推拿方法治疗，步骤如下：①患者俯卧位于治疗床上；②医生站于一侧，沿膀肌经走行方向。对患者的腰部进行掌跟揉法，手法轻柔，共往返操作6～8次；③两侧竖脊肌采用弹拨法，用力适中，共往返操作3次；④穴位按揉取：华佗夹脊穴、肾俞穴、命门穴及腰部阿是穴(疼痛点)，以穴位局部产生酸胀感为宜，每穴操作为10次左右，腰骶部肌肉触及条索样结节者可弹拨10～20次；⑤在腰背部两侧膀肌经行滚法自上而下，3～5次；⑥将灸盒放置于双肾俞上，行艾条灸20 min。推拿每天执行1次，1周为一疗程。

患者均签署知情同意书,治疗方案经医院伦理学会批准。

1.3 疗效判定 治疗2周后，观察两组患者症状改善情况，将疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈：腰部疼痛症状基本消失，患者无不适，腰部功能恢复正常；显效：腰疼改善效果明显，患者无明显不适，腰部功能基本恢复；有效：腰部疼痛症状有一定改善，患者有不适感，劳累过度仍有轻微疼痛；无效：症状无明显改善，要不功能未恢复正常，疼痛有加剧现象。治愈与显效计入总有效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2周后，推拿组的总有效率为96.0%，明显高于常规组的68.0%，差异有统计学意义(χ2=22.73,P<0.05)，见表1。

表1 推拿组和常规组疗效比较[例(%)]

注：与常规组比较，aχ2=22.73,P<0.05

3 讨论

在《素问·刺腰痛篇》就出现了“腰痛”病名；《诸病源候论·腰背诸病》中又出现了“腰痛”、“风湿腰痛”、“久腰痛”等腰痛病名；中医认为气血失调也会劳损软组织，不正确的姿势习惯等会使得腰部肌肉松弛，而老年患者多为肝肾亏虚等引起[6]。西医将慢性腰肌劳损划分疼痛层次，表示为酸痛、刺痛、钝痛，身体病变引起对患者腰部的刺激作用，进而造成肌肉牵拉等现象，影响到组织。在临床上主要根据疏通经络、理顺筋骨等思路进行治疗。推拿为当前治疗慢性腰肌劳损重要的方法，能够通过按压等手法使患者腰部的血液循环活动加速，起到肌肉痉挛缓解的作用，同时，能够改善患者局部软组织，提高其痛阈，进而减轻疼痛。与此同时，治疗中需要加强预防，矫正不良姿势习惯。要经常锻炼腰肌，增强力量，可以降低劳损概率。在生活、工作中，注意对劳损部位的防护，不应使其承受压力过重，还要劳逸结合，改正不良饮食习惯等。

本研究结果显示，推拿组总有效率(96.0%)明显高于常规组(68.0%)，差异有统计学意义。表明在慢性腰肌劳损治疗上，两种方法均有一定疗效，但是推拿法的应用明显具有更强的效果，可以缓解患者疼痛，排除不适感，恢复腰部活动功能，这一结果与相关文献报道相吻合[7]。推拿法不产生药物带来的毒副作用，对患者的治疗损伤非常小，通过穴位按压、疏通经络等手段可以增强免疫[8-9]，加上艾条灸的作用，对慢性腰肌劳损极有帮助，具有很高的临床应用价值，值得推广。

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李中伟，主治医师，Email:595872351@qq.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.02.035

2014-08-22)