幽门螺杆菌感染与体质量指数、血脂、尿酸的相关性分析

宋珏，冉利梅，华玉淑，曹煜，莫澜，沈璐，吴春维，詹洁

(贵阳医学院附属医院体检中心，贵阳 550004)

·论著·

幽门螺杆菌感染与体质量指数、血脂、尿酸的相关性分析

宋珏，冉利梅，华玉淑，曹煜，莫澜，沈璐，吴春维，詹洁

(贵阳医学院附属医院体检中心，贵阳 550004)

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染与体质量指数(BMI)、血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))、尿酸(UA)的关系。方法 选取接受健康体检者1107例，进行14C-尿素呼气试验、体质量指数、血脂、尿酸及空腹血糖(FPG)检测。结果 Hp感染的检出率为45.89%；在高TG、低HDL-C、高UA情况下，女性Hp感染率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染率与BMI、UA分组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，Hp感染与BMI、UA呈负相关(P<0.05)。结论 Hp感染与超重、肥胖、高尿酸血症可能相关。

幽门螺杆菌;体格检查;人体质量指数;高脂血症;尿酸

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的致病因子，与胃癌的发生密切相关[1-2]。有研究表明，幽门螺杆菌感染与心脑血管疾病、血液病、皮肤病等有显著相关性[3]。目前，我国自然人群Hp感染率约为54.76%，血清学阳性范围为40%～90%，平均59%，属于高感染国家[4]，鉴于Hp感染与多系统疾病密切相关，尤其是发病较高的心脑血管疾病，故早发现、早诊断尤为重要。本项研究通过对健康体检人群的筛查，探讨幽门螺杆菌感染与体质量指数、血脂、尿酸、空腹血糖的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年11月至2013年11月在贵阳医学院附属医院接受健康体检者1107例，其中男672例，女435例；年龄21～84岁，平均年龄43岁。选择查血脂、空腹血糖、尿酸及14C-尿素呼气试验，并排除已知高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及正在治疗的血脂异常患者，排除近2个月内进行过根除幽门螺杆菌治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 基本情况 收集体检人员性别、年龄、身高、体质量，计算体质量指数(BMI)。

1.2.2 Hp检测 所有体检者进行14C-尿素呼气试验(选用安徽养和医疗器械设备有限公司的幽门螺杆菌检测仪呼气卡、YH04D幽门螺旋杆菌检测仪)检查。

1.2.3 血脂、尿酸、空腹血糖测定 禁食10 h以上，于晨起空腹静脉采血，使用日本OLYMPUS-AU5400生化仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)。

1.2.4 诊断标准 按照BMI的分级标准[5]、血脂各项指标的标准[6]、尿酸标准[7]、空腹血糖标准[8]进行诊断。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0 统计软件进行分析，构成比比较采用χ2检验，相关性分析采用秩相关分析法。

2 结果

2.1 Hp阳性与性别、年龄的关系

2.1.1 Hp阳性与性别的关系 1107例受检者中Hp阳性检出者508例，检出率为45.89%，其中男性317例，检出率为47.17%，女性191例，检出率为43.90%。男女检出率比较差异无统计学意义(χ2=1.133，P=0.287)。

表1 不同年龄组Hp感染情况分析(例)

表2 血脂异常、尿酸升高、空腹血糖升高情况下Hp感染的性别差异比较(例)

注：Hp(+)代表HP+、++、+++、++++情况

表3 Hp感染与BMI、血脂、尿酸、空腹血糖的关系(例)

2.1.2 不同年龄组Hp感染情况 不同年龄组之间Hp感染情况比较差异有统计学意义(P<0.05，见表1)，>40～50岁人群Hp感染率最高，其次是>30～40岁人群。从Hp感染程度上来比较，较重感染者集中在>40～60岁年龄段。

2.2 血脂异常、尿酸升高、空腹血糖升高情况下Hp感染的性别差异 在高TG、低HDL-C、高UA情况下Hp感染的性别差异有统计学意义(P<0.05，见表2)，女性Hp感染率均比男性高，尤其是高UA时Hp感染在女性更为多见(P<0.01)。不同性别在TC、LDL-C、FPG升高情况下Hp感染差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 Hp感染与BMI、血脂、尿酸、空腹血糖的关系 Hp感染与TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；Hp感染与BMI、UA分组间比较差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。其中：Hp感染较轻(+、++)人群中，体质量超重、肥胖(BMI≥24 kg/m2)者的检出率(51.5%)较高，高UA的检出率(25.1%)次于血脂异常检出率(41.0%)，但血脂异常分组比较差异无统计学意义(P>0.05)；Hp感染较重(+++、++++)人群中体质量正常及消瘦(BMI<24 kg/m2)者的比例(73.8%)较高，UA正常比例(90.5%)较高。

2.4 Hp感染与各指标相关性 Hp感染与BMI、血脂、尿酸、空腹血糖进行相关性分析，结果为BMI、UA与Hp感染呈负相关，且差异有统计学意义(P<0.05，见表4)；TC、TG、LDL-C、FPG与Hp感染呈负相关，HDL-C与Hp感染呈正相关，但均差异无统计学意义(P>0.05)。

表4 Hp感染程度与各指标相关性分析

3 讨论

大量的研究已证实，Hp不仅与胃肠疾病密切相关，而且与动脉粥样硬化、2型糖尿病及其并发症的发生、发展、甚至脑血管意外等多系统疾病相关[9]。由于Hp感染与慢性病的关联性，Hp检测已列入常规体检项目，对Hp感染者进行根除性治疗已成为慢病管理的一项内容[10]。本研究结果显示，体检人员中Hp感染率为45.89%低于中国人群Hp感染率的平均水平(59%)[4]。分析原因可能与Hp感染受社会环境和经济状况影响，且不同地区之间差异明显[5]。

本研究中Hp阳性检出率无性别差异，但在血脂异常、尿酸升高情况下有性别差异，即在高TG、低HDL-C、高UA时女性Hp感染率高于男性。刘安楠等[11]研究发现女性Hp感染检出率高于男性，36～60岁人群Hp阳性检出率最高。国外文献报道Hp感染率随年龄增大而增加，女性发病率高于男性[12]。本研究显示女性感染者年龄在30～68岁间，主要集中在40～60岁人群，且均有代谢异常情况，其中BMI≥24.0 kg/m2者比例达56%，还有待进一步研究。研究还发现Hp感染程度较重的年龄阶段主要在40～59岁，尤其突出于50～59岁人群，而此部分人群中80%为女性，且年龄集中在50～56岁，处于围绝经期，其可能原因为雌激素水平下降带来的神经心理、心血管系统等一系列症状，导致机体对抗Hp感染的能力下降。

本研究显示，Hp感染较轻(+、++)人群中超重和肥胖比例达51.5%，血脂异常比例达41.0%，以TC、LDL-C、TG异常情况明显，在Hp感染较重(+++、++++)人群中，超重和肥胖、血脂异常比例有所下降，分别为26.2%、28.6%。说明Hp感染与血脂异常相关[13-16]，但感染的程度与TC、LDL-C、TG升高无显著相关。所有指标中仅有BMI及UA与Hp感染程度差异有统计学意义。本研究比较了Hp感染程度与血脂代谢的关系，但未发现Hp感染轻重与脂代谢异常的明显差异。因此，关于Hp感染程度与脂代谢异常的关系还需进一步研究证实。

综上所述，Hp感染与超重、肥胖、高尿酸血症有关，此三者常伴随血脂代谢异常，它们均是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、代谢综合征的危险因素。HP感染可能加重上述疾病的发病风险。

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The correlation between helicobacter pylori infection and body mass index，serum lipids and uric acid

Song Jue,Ran Limei,Hua Yushu,Cao Yu,Mo Lan,Shen Lu,Wu Chunwei，Zhan Jie

(Medical Center，the Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，Guiyang 550004，China)Corresponding author：Ran Limei,Email:ranlimei@yeah.net

Objective To analyze the correlation between helicobacter pylori (Hp) infection and body mass index(BMI)，serum lipids[including serum total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein-cholesterol(HDL-C),Low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)]and uric acid(UA).Method One thousand and one hundred seven cases of health people were collected in Affiliated Hospital of Guiyang Medical College from 2011 to 2013.All cases were measured 14C urea breath test,body mass index,lipids,uric acid and fasting plasma glucose(FPG).Results The prevalence of Hp infection was 45.89%.The Hp infection rate of females was higher than that of males in high serum TG or high UA or low level of HDL-C (P<0.05).The Hp infection rate was negatively related with BMI and uric acid.Conclusion The Hp infection maybe related with overweight,obesity and hyperuricemia.

Helicobacter pylori;Physical examination;Body mass index;hyperlipidemias;Uric acid

贵阳市科技局社会发展与民生科技计划(筑科合2012103-27号);贵阳市科技局科技特派员计划 (筑科合2012107-22号)

宋珏，主治医师，Email:gysongjue@126.com

冉利梅，博士，副主任医师，Email：ranlimei@yeah.net

R377

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2015.02.016

2014-04-16)