HIV感染者/AIDS患者焦虑、抑郁及社会支持关系研究

张木子 李辉

摘要：本研究着眼于HIV感染者/AIDS患者心理健康问题，对HIV感染者/AIDS患者的焦虑、抑郁和社会支持进行了调查研究，旨在了解该群体的心理和生活现状，为专业工作人员进行积极心理干预提供数据支持和结论参考。本研究有以下主要发现：HIV感染者/AIDS患者焦虑症状发生率为11.3%，抑郁症状发生率为22.6%；HIV感染者/AIDS患者的社会支持总分及各维度分均显著低于对照组；HIV感染者/AIDS患者的主观支持能够预测其焦虑程度；社会支持能够预测其抑郁程度。

关键词：艾滋病；HIV感染者/AIDS患者；焦虑；抑郁；社会支持

中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）05（c）-0000-00

1. 引言

“艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致的免疫缺陷，且并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。”尽管目前尚无治愈艾滋病的方法，但随着医学科技的进步，使艾滋病成了一种慢性进展性疾病，感染者和患者生命质量的维持和改善成为治疗的主要目标。随着我国政府的重视，AIDS防治知识的普及正快速展开，但公众对HIV感染者和/AIDS群体的歧视以及恐“艾”现象普遍存在，HIV感染/AIDS患者面临着生理、人际关系、社会环境等多方面的压力。有文献研究显示，50%的HIV感染者表现为焦虑和抑郁为主的适应障碍，20%—30%的个体患符合诊断标准的抑郁症或焦虑症，部分感染者还会产生消极观念和行为，严重影响其生理，心理和社会功能状态，造成生命质量的下降。可见，感染HIV后不仅涉及医学问题，还涉及到HIV感染者/AIDS患者的心理健康及一系列社会问题，对此群体心理及社会支持的关注便显得日益重要。

近年来，已有一些HIV感染者/AIDS患者心理健康和社会支持的研究，但对艾滋病防治的关注点仍集中在治疗药物的进展和防治方面，少有心理学专业人员从更多变量水平进行更加深入的研究分析，有关心理健康的研究相对欠缺。鉴于以上不足，本研究选择济南市市中区疾病预防控制中心记录在案的HIV感染者/AIDS患者进行考察，旨在从心理学角度对HIV感染者/AIDS患者的焦虑抑、郁状况及社会支持进行探讨。

2 研究方法

2.1 研究对象

本研究选择济南市市中区疾病预防控制中心记录在案的HIV感染者/AIDS患者64人进行调查，共发放问卷64份，回收有效问卷62份，有效率97%。选择年龄范围基本一致、未感染HIV的普通人群作为对照。对照组共发放问卷70份，回收有效问卷66份，有效率94%。

2.2 研究方法

本研究采用Zung编制（1971）的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS），抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），以及肖水源（1986）编制的社会支持量表由来测量被试相应的情绪状况和社会支持情况。本研究将所有收回的问卷加以编码处理后，采用SPSS17.0进行原始数据输入，并对数据进行处理、分析。

3 研究结果

3.1 HIV感染者/AIDS患者焦虑自评量表（SAS）测定结果

为了解HIV感染者/AIDS患者的焦虑程度，采用焦虑自评量表（SAS）对其进行施测，结果显示约88.7%的HIV感染者/AIDS患者不存在焦虑症状，约11.3%的患者存在轻度/中度的焦虑症状。通过独立样本t检验对年龄维度的HIV感染者/AIDS患者焦虑程度进行差异分析。详见表1。

由表1可知，SAS标准分在不同年龄组的HIV感染者/AIDS患者维度上不存在显著差异；在分条目焦虑心境、心悸、头昏、噩梦上差异显著，≤35岁分组得分高于>35岁分组；其他分条目无显著差异。

3.2 HIV感染者/AIDS患者抑郁自评量表（SDS）测定结果

为了解HIV感染者/AIDS患者的抑郁程度，采用抑郁自评量表（SDS）对其进行施测。结果显示约77.4%的HIV感染者/AIDS患者不存在抑郁症状，约22.6%存在轻度/中度的抑郁症状。对不同年龄的HIV感染者/ADIS患者抑郁程度进行差异分析，结果显示SDS标准分在不同年龄组的HIV感染者/AIDS患者维度上无显著差异；分条目心悸差异显著，≤35岁分组得分高于>35岁分组；其他SDS分条目均无显著差异。

3.3 HIV感染者/AIDS患者社会支持量表（SSS）测定结果

为了解HIV感染者/AIDS患者社会支持状况，采用社会支持量表对实验组和对照组被试进行施测，通过独立样本t检验对HIV感染者/AIDS患者与对照组SSS各条目得分进行差异比较。详见表2。

表2 HIV感染者/AIDS患者与对照组SSS各维度得分差异比较

由表2可知，HIV感染者/AIDS患者与对照组在SSS总分、主观支持、客观支持以及对支持的利用度上得分差异显著，实验组得分明显低于对照组，说明HIV感染者/AIDS患者的社会支持显著低于未感染HIV的普通人群。

对不同年龄的HIV感染者/ADIS患者社会支持总分及各维度分进行差异分析。结果显示SSS总分、主观支持、客观支持以及对支持的利用度在不同年龄组的HIV感染者/AIDS患者维度上均无显著差异，说明该群体得到的社会支持与年龄无关。

3.4 HIV感染者/AIDS患者焦虑、抑郁与社会支持相关性分析

为了解HIV感染者/AIDS患者社会支持与焦虑抑郁状况间的相关性，对SAS，SDS，SSS得分进行分析，结果显示主观支持分与SAS、SDS总分有显著负相关（p<0.05），SSS总分与SDS总分有显著负相关（p<0.05），说明该群体的焦虑程度与主观支持有关，抑郁程度与社会支持特别是主观支持有关。

3.5 HIV感染者/AIDS患者社会支持对焦虑、抑郁的回归分析

以社会支持中主观支持维度为预测变量，SAS总分为结果变量进行线性回归分析，结果发现，主观支持分可以显著负向预测焦虑（包括朋友支持、邻居支持、同时支持、家庭支持四个分条目，p<0.05），解释变异量为8.7%。以社会支持总分、主观支持维度分为预测变量，SDS总分为结果变量进行多元逐步回归分析，结果显示SSS总分可以显著负向预测抑郁（p<0.05），解释变异量为8.4%。

4 讨 论

4.1 HIV感染者/AIDS患者焦虑、抑郁及其影响因素

艾滋病是严重危害人类健康削弱免疫系统的传染病，至今尚无治愈疗法。随着艾滋病流行趋势上升高发期的到来，HIV感染者/AIDS患者的人数逐年递增，该群体已成为不可忽视的特殊社会群体。群体成员不仅和其他疾病患者一样承受着生理上的痛苦与压力，还有着不同于其他传染病/绝症患者的心理特点。社会大众恐“艾”心理虽比以前有所缓和，但恐惧和歧视仍普遍存在，HIV感染者/AIDS患者依然是社会的弱势群体，他们一边担心自己的病情一边又隐瞒病情，免疫力下降，一旦开始服用抗病毒药物便要终生服药，其所受自身和社会的压力也要大于一般人。焦虑、抑郁是HIV感染者/AIDS患者普遍存在的负性心理表现，但两种心理状况的发生率在不同地区有所差异。廖菁，马渝根等人（2004）的研究结果显示，HIV感染者/AIDS患者焦虑程度为中、重度的比例为16.9%，抑郁程度为中、重度的比例为15.5%，；范东，罗阳（2009）的研究表明，HIV感染者/AIDS患者群体焦虑和抑郁的发生率比普通人群高2%～21%，严重抑郁的发生率为22%～36%。本研究的结果显示，HIV感染者/AIDS患者焦虑症状发生率为11.3%，抑郁症状发生率为22.6%，均为轻度和中度，焦虑、抑郁程度严重的比率为0，多数感染者/患者不存在明显焦虑、抑郁症状。这是由于近两年来有关部门对该群体心理健康关注的提升，感染者/患者信息的对外保密工作比较到位，且济南市属艾滋病低流行区，市中区疾控中心又是全市最早开展针对该群体心理干预的机构，定期随访，经常组织成员交流治疗进程和生活状况，使感染者/患者有了一定的归属感，从而部分缓解了他们的心理压力。

SAS标准分、SDS标准分在HIV感染者/AIDS患者的年龄维度无显著差异，说明上述维度对该群体感染者/患者的焦虑、抑郁程度无显著影响；量表的一些症状分条目在上述维度差异显著，说明年龄在不同程度上影响感染者/患者焦虑、抑郁症状的表现。本次研究取样范围较小样本量较小，因此研究结果还有待进一步研究证实；此外出现以上结果的原因也是该辖区疾控工作人员与HIV感染者/AIDS患者及其家人沟通良好，心理干预的效果较好。

4.2 HIV感染者/AIDS患者社会支持及其影响因素

众多研究表明，社会支持可以改善病人的抑郁状况，是提高其生活质量十分重要的因素。Heikkinen指出，“人际间的相互支持可以帮助人们保持正常的心理状态，并缓解负性生活事件带来的影响。”对于HIV感染者/AIDS患者群体来说，他们承受着来自疾病本身、自身心理和社会等等多方压力，需要更多的社会支持。张双、陈艳芳等人对294名HIV感染者/AIDS患者的研究结果显示，社会支持平均总分为低于常模，影响因素包括年龄、就业状况、教育程度、收入水平、居住方式及与家里人的关系等。本研究的社会支持平均总分为明显低于对照组，且主观支持分、客观支持分和对支持的利用度均显著低于对照组，说明HIV感染者/AIDS患者的社会支持偏低。如今，艾滋病虽已不是一个新鲜的名词，但多数人对该群体成员存有较严重的偏见，绝大部分感染者/患者选择隐瞒病情，自己承担巨大的生理和心理压力，部分患者在告知家人和朋友之后并不能得到他们完全的理解和支持，被亲朋好友疏远的感染者/患者也不在少数。因此有关部门和大众传媒应加大艾滋病知识的宣传范围和力度，这不仅可以有效控制新发感染，更重要的是使广大人群不在谈“艾”色变，给予HIV感染者/AIDS患者应有的尊重和更多的关怀，使他们能够正常的生活学习和工作，减少潜在的社会不安定因素。

本研究结果显示，社会支持总分、主观支持分、客观支持分、对支持的利用度在HIV感染者/AIDS患者的年龄维度无显著差异。这与张双，陈艳芳等人的研究结果有所差别，首先是由于不同地区的感染者/患者群体情况不同，社会支持状况也会不尽相同，其次本次研究样本较小，取样集中在同一辖区，加之可能受外部因素的影响，研究结果有待进一步证实。

4.3 HIV感染者/AIDS患者社会支持对焦虑、抑郁的预测作用

本研究相关分析结果显示，主观支持分与SAS总分呈显著负相关，主观支持分及SSS总分与SDS总分呈显著负相关。朱晓燕等人的研究表明，除了SDS总分与客观支持分无显著相关外，HIV感染者/AIDS患者的SAS总分、SDS总分与主观支持分、客观支持分、对支持的利用度、社会支持总分均有显著负相关。本研究在相关性上与上述研究结果基本一致，只是在相关程度上有所差异，这是由所进行研究的时间、被试取样的地区和数量不同造成的。

本研究回归分析结果显示，主观支持对HIV感染者/AIDS患者焦虑程度总分有显著负向预测作用；社会支持总分对HIV感染者/AIDS患者抑郁总分有显著负向预测作用。该结果说明良好的社会支持可以有效减轻HIV感染者/AIDS患者的负面心境，是影响其心理健康的重要因素。

5 结 论

本研究考察HIV感染者/AIDS患者的焦虑、抑郁和社会支持现状。得到以下结论：（1）HIV感染者/AIDS患者焦虑症状发生率为11.3%，抑郁症状发生率为22.6%；SAS、SDS量表的一些症状分条目得分在年龄维度上差异显著。（2）HIV感染者/AIDS患者的社会支持总分及各维度得分均显著低于对照组；各维度分在年龄维度上无显著差异。（3）主观支持分与SAS、SDS总分有显著负相关，SSS总分与SDS总分有显著负相关。（4）HIV感染者/AIDS患者的主观支持状况能够预测其焦虑程度；社会支持能够显著预测其抑郁程度。

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