宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症临床观察

安新伟

(新郑市中医院 普外科, 河南 新郑， 451100)

宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症临床观察

安新伟

(新郑市中医院 普外科, 河南 新郑， 451100)

目的 观察对比宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术与宫腔镜输卵管疏通术在治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法 将该院收治的80例输卵管性不孕症患者，随机分为观察组40例和对照组40例。观察组患者采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗；对照组患者采用宫腔镜输卵管疏通术治疗。比较两组患者治疗后输卵管再通率和总有效率。结果 通过两组比较，观察组患者治疗后的再通率(95.00%)显著高于对照组治疗后的再通率(65.00%)，观察组患者治疗总有效率(92.50%)明显高于对照组治疗总有效率(57.50%)，具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用腹腔镜与宫腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症，具有直通率高、效果好等特点，值得在临床上推广和应用。

宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕症

宫腔镜是一种新型、微创性的妇科诊疗技术[1]。腹腔镜是近年来发展迅速的一个手术项目，具有创面小、痛楚小的特点。输卵管性不孕症是指女性的输卵管不通或有障碍，使得女性不孕不育，其临床表现为腹痛、月经不调、痛经、不孕等症状[2]。新郑市中医院对收治的80例输卵管性不孕症患者采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取该院2007年3月—2013年9月收治的80例患者，随机分为两组，观察组40例和对照组40例。观察组 女40例，年龄23～40(28.12±5.39)岁，伴有月经不调、不孕不育等症状，经确诊为输卵管性不孕症患者。对照组 女40例，年龄25～38(27.92±4.13)岁，有月经不调、不孕不育等症状，经确诊为输卵管性不孕症患者。两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者采用宫腔镜输卵管疏通术治疗。医师选好仪器后，患者采取膀胱截石位，5%葡萄糖作为膨宫液。医生先检查子宫腔，检查后，利用插在输卵管开口处的1.6 mm医用塑料导管，将0.5%亚甲蓝+甲硝唑混合液注入导管内，用来检查患者输卵管的通畅程度。然后将0.5%地塞米松20 mg+甲硝唑20 mL注入导管内，通过宫腔镜观察通液情况。手术后对患者进行通液，每月1次，共3次。观察组患者采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗。首先对患者进行上述的输卵管通液术，将5%葡萄糖作为膨宫液。然后在腹腔镜的监控下，牵拉输卵管，使其伸展，把导管插入宫腔镜的孔内并深入输卵管内。如果在操作过程中出现障碍，动作轻柔地在有障碍的部位推动导丝，疏通输卵管。如果推动导丝也不能深入，就将美蓝液体注入导管内进行疏通。手术后对患者进行通液，每月1次，共3次。观察并记录两组患者的情况，做好定期随访。

1.3 疗效评定标准[3]观察治疗后输卵管疏通的情况。治愈:指通液后患者输卵管道通畅，输卵管周围的组织和器官无炎症，一段时间后宫内有妊娠反应。有效:指通液后患者输卵管道通畅，但输卵管周围的组织和器官仍有炎症。无效:指通液后患者的输卵管道受阻碍，输卵管周围的组织和器官仍有炎症。总有效率=(有效例数+治愈例数)/总例数×100%。再通率是指输卵管性不孕症患者的输卵管再次被疏通。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后输卵管再通率 通过两组比较，观察组患者治疗后的再通率显著高于对照组患者治疗后的再通率，具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗后输卵管再通率 [n=40,n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.2 比较两组患者治疗后的总有效率 通过两组比较，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率，具有统计学意义(P<0.05)。见表2 。

表2 两组患者治疗效果比较[n=40,n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3 讨论

输卵管性不孕症是指女性输卵管受到阻碍或者不畅通，输卵管阻碍严重时会导致输卵管周围的组织或器官发炎、炎症粘连等疾病。女性一旦患有输卵管性不孕症，会伴有月经不调、痛经、腹痛、不孕不育等症状[4]。患者一旦发现患有此病，应及时到医院进行治疗。

本研究表明，采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症具有再通率高、效果明显、安全性高等特点。表1、表2数据显示，观察组患者治疗后的再通率显著高于对照组患者治疗后的再通率，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组患者治疗后的总有效率，具有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜具有微创、痛楚小、治疗效果明显等特点。腹腔镜具有不开腹、恢复时间短、损伤程度小等特点。宫腔镜与腹腔镜两项技术强强联合，达到了互补的效果，输卵管性不孕症患者治疗恢复较快，治疗效果明显。患者在住院期间心情比较轻松，无压力，更利于伤口的复原[5]，因此患者及家属同意采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症。而采用宫腔镜输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症，运用单一的宫腔镜检查，没有其他技术的互补，患者在检查和治疗时具有不彻底性[6]。患者在其治疗后的再通率低、恢复期较长、治疗效果不明显。患者在住院期间，情绪较低沉、压抑，不利于伤口复原，因此患者及家属很少青睐与采用宫腔镜输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症[7]。通过观察组与对照组的比较得知，观察组采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的治疗方式效果更好，价值更高[8]。

综上所述，采用宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症取得了良好的效果，值得在临床上推广与应用。

[1] 江依群，冯爱辉，周 晔.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29(2)：248-250.

[2] 张迎春，张钦宪.宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果[J].中国实用医药，2014，9(16)：70.

[3] 沈念春，何造雄，曾 琼，等.3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19(2)：101-105.

[4] 张 蕾，罗小闯.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕症62例[J].中国实用医药，2011，6(16)：96-97.

[5] 苏安清.腹腔镜联合宫腔镜治疗58例输卵管不通不孕症临床观察[J].中国伤残医学，2013，21(12)：128.

[6] 江道龙，赵 玲.宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术53例临床分析[J].医学理论与实践，2013，26(21)：2 883-2 884.

[7] 石彩萍，孙晓媛，李 斌.宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28(32)：5 327-5 329.

[8] 葛 医，李占东.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用[J].临床医学，2013，33(12)：59-60.

[责任编校：柯 莉]

2014-11-17

安新伟(1972-)，男，河南省新郑市人，本科，主治医师，从事普外科临床工作。

R 713.5

B

1008-9276(2015)04-0471-02