珠海市居民膳食模式及其影响因素研究

张秋平, 凌子羽, 陆广智, 陈丹丹, 林雨松, 韦丽芳

珠海市居民膳食模式及其影响因素研究

张秋平1, 凌子羽2, 陆广智1, 陈丹丹1, 林雨松1, 韦丽芳1

目的 了解珠海市居民膳食模式及其影响因素,为指导居民合理膳食、制定针对性的营养改善政策提供科学依据.方法 根据人口比例概率,采用多阶段整群随机抽样方法以家庭抽样为单位进行入户调查,以询问调查和膳食调查方法结合家庭食物称重法获取膳食信息并建立数据库,运用SPSS 18.0进行统计分析.结果 完成膳食调查共540户,共计1 653人.因子分析结果显示,居民的膳食模式主要包括以肉类为主、以水果和奶类为主、以谷类为主和以蔬菜及鱼虾为主的4种.多因素Logistic回归对影响膳食模式的因素分析显示:男性人群膳食模式以肉类及谷类为主,女性人群以水果和奶类及蔬菜和鱼虾为主;2～12岁居民、大专及以上文化程度、离退休人员与技术人员、家庭年收入4万元以上的人群以水果和奶类为主;18～60岁居民、学生和公务员、家庭年收入3万元以下的人群以肉类为主;城市居民以肉类及蔬菜和鱼虾为主;农村居民、小学及以下文化程度、家庭年收入小于1万元的人群以谷类为主.结论 珠海市居民膳食模式与传统谷类模式有所变化,呈现多样化并受性别、年龄、居住地、文化程度、职业和家庭经济收入等诸多因素影响,应根据居民膳食模式及其影响因素制定更能满足营养合理需求的有效措施.

膳食调查; 膳食模式; 影响因素

居民的膳食模式和营养结构反映了人们对于食物选择的偏好特性[1],是衡量国家或地区经济发展、社会生活、卫生保健水平和人口素质的主要指标之一[2].中国经济的转型使得人们的膳食模式也发生了明显变化[3G4].本研究通过对珠海市居民膳食营养现况调查,分析其居民膳食模式及其影响因素,为引导居民合理膳食、提高居民营养水平和促进健康提供有效的建议.

1 对象与方法

1.1 研究对象

本调查按照人口比例概率采用多阶段分层的抽样方法,在珠海斗门、香洲和金湾3个区分别抽取6个居委会,每个居委会随机抽取30户家庭,共对全市540户家庭进行调查.调查对象为2岁及以上的家庭成员,总家庭人口数为1 936人,实际参与膳食调查的人数为1 653人,占应调查人数的85.4%.

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法采用入户调查的方法获得所有信息资料.通过问卷调查收集调查对象家庭的基本信息;用称重法收集连续3天内家庭实际摄入的食物及调味品消费量,同时记录用餐人次数,计算平均标准人日数;用24小时膳食回顾法收集居民连续3天的个人食物摄入量(包括在外就餐以及零食和饮料等),获得个体每日食物摄入量.

1.2.2 每标准人日各类营养素摄入量计算方法参照能量推荐摄入量,按照每人的年龄、性别、劳动强度、生理状况以及妊娠阶段所对应的RNI值/2400 Kcal,所得到的系数即为标准系数.根据«中国食物成分表»[5]中每种食物的营养素含量计算平均每人日膳食中各类营养素的摄入量,按照个人的标准人系数,折合成每标准人日各类营养素的摄入量.

1.3 统计学分析

所有资料统一整理、编码后用Access建立数据库,用SPSS 18.0进行统计学分析.采用因子分析法[6]进行膳食模式的分析,对已完成分类的食物通过KMO统计量和球形Bartlett检验进行因子分析的适应性检验(KMO≥0.6时即可适用),计算协方差矩阵[7],以矩阵的特征根(保留因子特征根＞1.0的因子)、累积贡献率(超过80%即认为因子分析效果较为理想)等确定保留的共同因子数,采用最大方差正交旋转法,确定各类食物的因子载荷数,结合专业知识对各因子进行解释,并采用Logistic回归分析相关因素与各膳食模式的关系.

2 结果

2.1 基本情况

完成膳食调查共540户,调查人数共1 653人,其中男性占63.0%(1 042人),女性占37.0%(611人),男女性别比为1.7∶1.

2.2 居民的膳食模式

本次调查中,KMO统计量为0.678,适合进行因子分析.通过因子分析结果显示,珠海市居民的膳食模式有4种,其方差累积贡献率达到82.91%.根据共同因子的载荷大小对4种膳食模式解释如下:共同因子1在禽畜肉类、蛋类和鱼虾类上的载荷较大,代表了以肉类为主的膳食模式;共同因子2在水果、奶类的因子载荷较大,代表了以水果和奶类为主的膳食模式;共同因子3在谷类的因子载荷较大,代表了肉类食物摄入较少、以谷类为主的膳食模式;共同因子4在蔬菜的因子载荷较大,代表了以蔬菜和鱼虾为主的膳食模式.见表1.

2.3 影响膳食模式的因素分析

多因素Logistic回归对影响膳食模式的因素分析结果显示:男性人群以肉类及谷类为主,女性人群以水果和奶类及蔬菜和鱼虾为主;2～12岁居民、大专及以上文化程度、离退休人员与技术人员、家庭年收入4万元以上的人群以水果和奶类为主;18～60岁居民、学生和公务员、家庭年收入3万元以下的人群以肉类为主;城市居民以肉类及蔬菜和鱼虾为主;农民、小学及以下文化程度、家庭年收入小于1万元的人群以谷类为主;初中和高中/中专文化程度人群以蔬菜和鱼虾为主.见表2.

表1 珠海市居民膳食共同因子载荷

3 讨论

随着经济快速发展,人们的生活方式与膳食结构发生了很大的变化[8],饮食习惯正日益西方化[9G10],膳食模式开始了多元化的转变并受多种因素的影响,从以谷类食物为主的低能量、低脂肪、高碳水化合物和高膳食纤维的传统膳食结构向高能量、高脂肪、高蛋白质和低膳食纤维的方向发展,而由膳食模式转变引起的越来越多的超重或肥胖、慢性非传染性疾病已成为重要的公共卫生问题[11].

地中海膳食模式[12]是现代营养学所推崇的一种健康的膳食模式,它以植物性食物为主,使用植物油作为脂肪来源,每天食用少量的蛋类、奶类、鱼类和禽肉,较少食用红肉和甜食,该膳食模式被证实能够有效降低心脑血管疾病和肿瘤的发病率.据国外报道,膳食模式主要包括蔬菜水果模式和西方模式[13],蔬菜水果模式以蔬菜和水果摄入相对较多,谷类摄入较少为特点,而西方模式则以摄入较多肉类和高脂肪食品为特点.本次调查发现,珠海市居民膳食模式呈现以肉类为主、以水果和奶类为主、以谷类为主及以蔬菜和鱼虾为主的4种模式,各种膳食模式特点鲜明但又符合经济地域特点.珠海市是经济较发达的沿海城市,在经济转型的背景下,膳食模式逐渐从以谷物为主的传统模式向类似西方模式的以肉类和蔬菜为主的模式转变,由摄入较多肉类食物所带来的高脂肪、高能量膳食模式的转变与其他经济变迁的地区和国家膳食结构相似[14],以蔬菜和鱼虾为主的膳食模式则符合沿海城市的特点,与地中海膳食模式较为相近.

本次研究结果显示,不同性别、年龄、文化程度、职业及家庭收入等因素影响膳食模式的选择.据国内外研究报道,男性和农村户籍人群更多选择以谷类为主的膳食模式[15],女性和文化程度较高的人群倾向于选择以水果和奶类为主的膳食模式[16],而城市户籍人群更多选择肉类食品[17].本次研究结果发现,男性人群以肉类及谷类为主,女性和大专及以上文化程度以水果和奶类为主,符合当前中国女性限制谷类和肉类食品的摄入同时以水果和奶类为主的饮食特点[18];以往研究也表明,教育程度与水果和奶类的摄入量呈正相关[19],农民和小学及以下文化程度人群以谷类为主,城市居民则以肉类及蔬菜和鱼虾为主,体现了以肉类为主的膳食模式在城市化过程中明显增加的特点[17].

表2 4种膳食模式的多因素Logistic回归分析

综上所述,通过因子分析法进行分析显示,珠海市居民膳食模式由传统谷类模式向类似西方模式的以肉类和蔬菜为主的模式转变,呈现多样化并受性别、居住地、文化程度、职业、年龄、家庭收入等诸多因素影响,应根据居民膳食模式及其影响因素制定更能满足营养合理需求的有效措施.

[1] Hui C,Wei Z,Yong BX,et al.Dietary patterns and their correlates among middleGaged and elderly ChiG nesemen:a report from the Shanghai Men’s Health Study[J].Br J Nutr,2007,98(5):1006G1013.

[2] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社,2006.19G31.

[3] Du S,Mroz TA,Zhai F,et al.Rapid come growth adG versely affects diet quality in China particularly for the poor[J].Soc Sci Med,2004,59(7):1505G1515.

[4] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨:西藏人民出版社,2008.2G104.

[5] 杨月欣.中国食物成分表2004[M].北京:北京大学医学出版社,2005.21G201.

[6] 李新蕊.主成份分析、因子分析、聚类分析的比较与应用[J].山东教育学报,2007,124(6):24G26.

[7] 孙振球.医学统计学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2010.354G362.

[8] 翟凤英.中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究[M].北京:科学教育出版社,2008.24.

[9] 钱颖.上海市区中老年妇女膳食结构和营养素研究[D].上海:上海市肿瘤研究所,2008.

[10] Hodgson JM.Dietary fibre and blood pressure[J].J Hypertens,2004,22(1):25G26.

[11] 赵丽云,马乐欣.国外营养监测与营养调查的现况[J].国外医学,卫生学分册,2009,36(5):281G285.

[12] Javier DL,Perez C,Pablo PM,et al.Mediterranean diet and cardiovascular risk[J].Cardiovascular Risk Factors,2012(3):465G488.

[13] Balder HF,Brandt PA,Goldbohm RA,et al.Factor aG nalysis of food consumption data:a review of the litG erature[D].New York:Doctoral Thesis,2004.

[14] 张兵,王惠君,杜文雯,等,1989－2009中国九省区居民膳食营养素摄入状况及变化趋势.(二)18－49岁成年居民膳食能量摄入状况及变化趋势[J].营养学报, 2011(33):237G242.

[15] Tseng M,Breslow RA,De Vellis RF,et al.Dietary Patterns and prostate cancer risk in the national health and nutrition examination survey epidemiologiG cal followGup study cohort[J].Cancer Epidemiol BioG markers Prev,2004,13(1):71G77.

[16] 马冠生,孔灵芝.中国居民营养与健康状况调查报告之九: 2002行为和生活方式[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[17] SánchezGVillegas A,DelgadoGRodríguez M,MartínezGGonzález MA,et al.Gender,age,socioGdemographic and lifeG style factors associated with major dietary patterns in the Spanishi Project SUN[J].Eur J Clin Nutr,2003, 57(2):285G292.

[18] 刘爱东.中国九省居民膳食模式及与高血压的关系研究(1997－2009)[D].北京:中国疾病预防控制中心营养与食品安全所,2011.

[19] Togo P,Osler M,Sørensen TI,et al.A longitudinal study of food intake patterns and obesity in adult Danish men and women[J].Int J Obes Relat Metab Disord,2004,28(4):583G593.

The Dietary Pattern and the Influence Factors Study in Zhuhai

ZHANG Qiuping,LING Ziyu,LU Guangzhi,et al.Zhuhai Center for Disease Control and Prevention,Zhuhai 519000,China

Objectives To study the food model for people of all ages in Zhuhai for guiding the rational diet of resiG dents and providing a scientific guidelines to the corresponding policies of nutrition health.Methods The multiG stage cluster random sampling method was used for the dietary information and database establishment.SPSS 18.0 statistical software was used for analysis.Results A total of 540 households and 1 653 residents were investigated. The study found that there were four kinds of dietary patterns:the hybrid dietary patterns with meat and vegetables model,fruit and milk model,food grains model,vegetables and fish model.The multivariable logistic regression showed:men tend to choose the meat model and food grains model,while the fruit and milk model and vegetables and fish model were common in the women.The meat model was common in the age group between 18～60 years, the students,civil servants and staff,and household income was less than 30 000 Yuan/year.The fruit and milk model was common in the group of 2～12 years old,the college education and above,the retirees and technical operaG tors,and household income more than 40 000 Yuan/year.The food grains model was common in the group of the ilG literate,the farmers,and household income less than 10 000 or 30 000 to 40 000 Yuan/year.Urban residents tend to choose the meat model and vegetables and fish model.Conclusions Dietary pattern varies from the traditional corn dietary patterns with diversity.We should make a targeted health nutrition policy according to dietary nutrition staG tus.

Dietary survey; Dietary patterns; Influence factor

R151.4＋1

A

10.3969/j.issn.1673G5625.2015.06.013

2015G03G26)(本文编辑 甘勇)

珠海市科技计划项目(2012D0401990006)

1珠海市疾病预防控制中心,广东珠海, 519000

2华中科技大学同济医学院公共卫生学院,湖北武汉,430030