手术室护士标准预防知识掌握现状的调查分析

程宗燕

(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610072)

手术室护士标准预防知识掌握现状的调查分析

程宗燕

(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610072)

目的 了解手术室护士对标准预防相关知识的掌握现状，为有针对性地开展继续教育提供依据。方法 自行设计标准预防相关知识调查问卷，对90名手术室护士进行调查。结果 手术室护士标准预防相关知识得分(5.66±3.34)分，及格率57.78%；不同工龄、职称的护士相关知识得分差异均有统计学意义(P< 0.01)。结论 手术室护士对标准预防相关知识掌握程度欠佳，护理管理者应根据护士不同层次拟定相应的培训内容，制定规范的培训计划，以便更好掌握和执行标准预防措施，降低院内感染的发生。

手术室；护士；标准预防

标准预防是由美国疾病控制中心(CDC)1995年提出的新的医院感染预防策略，1999年引入我国，并在2000年编入卫生部颁发的《医院感染管理规范(试行)》中。医务人员在临床工作中严格执行标准预防隔离措施是预防和控制医院感染的主要策略和保护职业健康安全的重要措施[1]。手术室护士每天都要接触患者的体液、血液等污物，接触锐器的机会更多，直接暴露于传染源的概率很高，是感染血源性传播疾病的高危人群，因此手术室护士的标准预防知识水平是影响感染发生及疾病传播的重要因素。2013年6月，笔者调查了本院手术室护士标准预防相关知识的掌握程度，为进一步开展相关继续教育提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 我院手术室在岗护士、工作时间在1年及以上、已获得护士执业资格且自愿参与本研究的护士90人。其中女87人，男3人；年龄19～52岁[(28.49±6.62)岁]；本科24人，大专58人，中专8人；工龄1～32年[(12.16±10.38)年]，其中1～年15人(本科4人、大专7人、中专4人)，5～年25人(本科6人、大专15人、中专4人)，10～32年50人(本科14人、大专36人)；护士30人，护师29人，主管护师26人，副主任护师5人；护士长6人，护士84人。

1.2 调查方法 对我院手术室护士进行整群抽样，采用横断面问卷调查。利用晨间学习的机会，对符合条件的手术室护士在知情同意的基础上由调查者进行当场问卷调查，要求独立填写问卷，其间不允许被调查者查阅资料或讨论。事先说明该调查不记名、不公布成绩。①一般资料调查表：根据查阅相关文献的研究结果以及结合本研究的目的[2，3]，并咨询相关专家自行设计手术室护士一般情况调查表。内容包括性别、年龄、工作年限、职称、学历等。②自制标准预防相关知识调查问卷：由我院2名医院感染管理办公室专家(主任护师1名及副主任护师1名)、1名医院护理管理人员(副主任护师)和1名手术室护理管理专家(副主任护师)参照美国 CDC 提出的标准预防，依据卫生部2000年11月颁发的《医院感染管理规范(试行)》编制。内容包括标准预防相关知识共10道题。每题答对得“1分”，答错或“不知道”不得分。得分在6分及以上为及格，得分越高说明对标准预防相关知识的掌握程度越高。发放问卷90份，回收有效问卷90份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料比较采用方差分析。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参与标准预防知识培训及了解情况 21.1%(19人)的护士表示从来没有接受过标准预防知识的相关培训，3.3%(3人)的护士从未听说过标准预防，仅37.8%(34人)的护士表示非常了解标准预防相关知识。97.8%(88人)的护士认为标准预防对患者和医务人员都非常重要，95.6%(86人)的护士认为标准预防可以降低医院感染，有87.8%(79人)的护士认为标准预防可以减少医务人员的职业暴露。

2.2 标准预防相关知识得分情况 90名护士问卷得分2～9分[(5.66±3.34)分]，及格52人，及格率57.78%。护士对标准预防相关知识的回答正确率由低至高排序见表1。

表1 护士对标准预防相关知识的回答正确情况

2.3 不同人口学特征手术室护士掌握标准预防相关知识得分比较 不同工龄、职称的手术室护士标准预防相关知识得分差异有统计学意义(P< 0.01)，见表2。因男性仅3人，故未将性别纳入统计。

3 讨论

标准预防的观点认为，患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要隔离；强调患者和医务人员的双向防护[4]。本次调查结果揭示了以下几方面的问题：

3.1 手术室护士标准预防知识的掌握现状 ①护士标准预防知识培训不足：本次调查显示21.1%的护士表示从来没有接受过标准预防知识培训。90名手术室护士标准预防知识及格率仅57.78%。低于周洁[5]83.94%、周建伟[6]83.5%的结果，说明手术室护士对标准预防的认知情况未达到良好水平，需进一步提高。预防和控制医院感染是手术室保证护理质量和护理安全的重要内容，护士只有了解了标准预防的内容、明确实施标准预防的意义，才有可能转变个体的行为。因此，手术室管理者应加强对护士进行标准预防知识和技能的培训，从而提高其行为依从性。②护士标准预防知识掌握不全面：本次调查发现，护士对有关自身安全的项目得分较低，如职业暴露后传染经血液传播疾病的概率的正确率仅14.44%；血标本应放在密闭的容器内运送的正确率仅25.56%；知道戴手套指征的护士仅占55.56%；知道在接触引起血液、 体液飞溅的护理操作时应戴护目镜和穿隔离衣的仅占27.78%。原因可能是在标准预防知识培训内容上只强调预防患者交叉感染而忽略我们自身的职业安全。我国乙型肝炎病毒(HBV)携带者达1.3亿，艾滋病在我国已进入快速增长期，这给每天一线工作的护士带来了很大的职业风险。有研究指出护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度的血液、体液时，只需0.004 ml带HBV的血液，就足以使护士感染[7]。可见手术室管理者应创造良好的职业防护氛围，提供必备的个人防护设备，加强护士执行标准预防的监督和管理，降低职业暴露风险。

表2 不同人口学特征手术室护士标准预防相关知识得分比较 (n=90)

3.2 不同人口学特征手术室护士标准预防相关知识得分不同 本次结果显示，不同工龄、职称的护士问卷得分差异有统计学意义(均P< 0.01)。低年资护士对标准预防知识的掌握程度低于高年资的护士，提示对相关知识的掌握程度与工作年限、工作经验有关。分析原因可能因为低年资护士把工作与学习的重点放在对日常手术的护理配合上，忽略了有关标准预防相关知识的学习。高年资护士因长时间的工作经验让她们认识到职业暴露带来的危害，感染预防和控制意识较强，因此，高年资护士对标准预防知识学习的积极性和主动性高于低年资护士。调查显示，护士的学历越高对标准预防知识掌握越好。提示医院管理层要注重引进高学历护理人才，从而提高护士各方面素质。

由此可见，手术室护理管理者应积极组织对护士进行标准预防相关知识的培训，不断将标准预防新理念、新措施、新的防护模式介绍给临床护士，鼓励护士主动学习[8]。对不同年龄、工龄、学历、职称的护士要有针对性地拟定培训内容，制定培训计划，采用适合的培训方法，不断地进行规范化培训，使其更好地掌握和执行标准预防措施，从而降低院内感染的发生。

[1] 蒲蓉，梁建英，吴桂芳.感染病科医护人员标准预防认知与执行现状调查分析[J].实用医院临床杂志，2013，10(2)：119-121.

[2] 徐爱梅，叶培英，卓青.手术室护士标准预防认知与执行现状调查研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21(5)：941-943.

[3] 张琴，吴函，步秀兰.手术室护士标准化预防措施执行情况的调查研究[J].中华护理教育，2013，10(8)：376-378.

[4] 刘胜文.现代医院感染管理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000：192-193.

[5] 周洁，李和姐.医务人员标准预防能力的调查分析与对策[J].中国感染控制杂志，2008，7(5)：347-349.

[6] 周建伟，罗阳.护士标准预防行为依从性及其影响因素分析[J].中华护理学杂志，2009，44(1)：7-10.

[7] 王红.职业安全培训对护士血源性职业暴露风险的影响[J].泰山医学院学报，2013，34(7)：541-543.

[8] 潘丽芬，林岩，谭淑芳.手术室护士标准预防认知行为及影响因素调查分析[J].护理学杂志，2009，24(22)：56-58.

Analysis of present status of mastering standard precaution knowledge in operation room nurses

CHENGZong-yan

(OperationRoom，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincePeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To understand the present status of mastering standard precaution knowledge in operation room nurses in order to provide the basis for continuing education.Methods Ninety nurses in operation room were investigated with a self-designed questionnaire of standard prevention related knowledge.Results The scores of standard precaution knowledge in these nurses were 5.66 ± 3.34.Passed rate was 57.78%.The scores were significantly different among different seniorities or titles(P< 0.01).Conclusion The master degree of standard prevention knowledge in operating room nurses is poor.Nursing managers should formulate the corresponding training content and training plan in accordance with the levels of nurses to grasp and implement standard prevention measures in order to reduce the occurrence of nosocomial infection.

Operation room；Nurse；Standard prevention

R472.3

A

1672-6170(2015)01-0115-03

2014-09-20；

2014-10-27)