中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变38例观察

徐建峰

（河南省卢氏县第二人民医院，河南 卢氏 472200）

笔者采用中西医结合方法治疗糖尿病性周围神经病变疗效显著，报道如下。

1 临床资料

76例均为我院1996至2006年收治糖尿病性周围神经病变患者，随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组男20例、女18例，年龄45～78岁，病程8个月～10年。对照组男22例、女16例，年龄46～76岁，病程6个月～8年。两组性别、年龄、病程及病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：全部病例均有疼痛、麻木、肢端感觉异常（触电、蛇走、冰凉）、呈手套或袜套样分布、腱反射减弱等，治疗前作肌电图检测均有异常感觉（感觉神经传导过度较正常减慢大于等于10%）。

2 治疗方法

两组均用甲钴胺片500μg，口服，每日3次。

治疗组加用滋阴活血汤。黄芪60g，当归15g，桃仁10g，红花10g，水蛭10g，牛膝15g，木瓜30g，天麻15g，延胡索15g，枸杞子15g。水煎，每日1剂，每剂煎两遍，取汁400mL，分早晚2次服。

两组均以饮食、运动、降糖药等综合方法控制血糖。均以10天为一疗程，1个疗程结束后休息1周，2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

显效：麻木、疼痛、肢体异常感觉消失或基本消失。腱反射恢复正常，肌电图示感觉神经传导过敏较前增加30%。有效：麻木、疼痛、肢体异常感觉均有一定程度的好转，腱反射好转，肌电图示感觉传导速度较前增加10%～20%。无效：麻木、疼痛、肢体异常感觉无改善，腱反射无变化，肌电图无变化。

用SPSS17.0统计学软件处理分析，计算资料采用χ2检验，等级资料用Ridit分析，计算资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

糖尿病性周围神经病变是糖尿病主要慢性病并发症，是糖尿病致残的主要原因[1]。甲钴胺是一种活性维生素B12制剂，补充甲钴胺有利于糖尿病神经病变损伤的神经修复，故西医临床多用甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病，但目前单纯西药疗效尚不理想。

中医古代虽然没有糖尿病性周围神经病变这一病名，但对其病因、病机、临床症状早有论述。《丹溪心法》有“肾虚受久，肥膝枯细，烦痛。”《王旭高医案》中有“消渴日久，但见手足麻木，膝凉如冰[2]。”多数学者按中医病证特点将其归入中医“消渴、痹证、痿证”范畴，后世医家也将其归属“血痹，脉痹”。中医认为本病为消渴日久不愈，气阴两伤。阴虚灼伤营血，正气受损，血液运行不畅，脉道瘀阻而致，属本虚标实之证。本虚为气阴亏虚，标实为血脉瘀阻，因此治疗上应滋阴养血，活血化瘀，以达标本兼治。

滋阴活血汤方中黄芪补气固脱，当归补血活血，桃仁，红花活血化瘀，木瓜，天麻通经活络，水蛭祛瘀通络，枸杞子滋肾养阴益精，延胡索活血行气、止痛凉血，牛膝活血通络、补肝肾、强筋骨、引火下行。药理研究表明[3]，黄芪既能抗血小板聚集，又能双向调节血糖作用；当归可抑制血小板聚集，有降压止痛的作用；天麻有镇痛作用，还对外周血管有一定扩张作用，可使血流量增加，血管阻力下降；木瓜、桃仁有扩张血管，抗凝作用；红花可抑制血小板聚集，还有镇痛作用；水蛭有抗凝作用，可降低血糖度、改善微循环和组织缺血缺氧，从而改善周围神经功能；枸杞子可提高免疫力，有显著持久的降血糖作用；延胡索镇痛作用强，还有降压作用；牛膝可有消炎消肿止痛的作用，可明显抑制关节炎。中西药合用相得益彰，可使糖尿病性周围神经病变得到改善，从而达到临床治愈目的。

[1] 吴长福.从气血论治糖尿病性周围神经病变30例[J].辽宁中医杂志，2007，27（6）：256.

[2] 刘铜华，林桂珍.糖尿病性周围神经病变的中医药诊治述要[J].国际中医中药杂志，2006，2（28）：119-121.

[3] 王锦鸿.新编常用中药手册[M].北京：金盾出版社，1997：81-143.