针灸结合康复训练治疗小儿脑瘫

周 钰，徐 健，景福权，牛相来 ，郭 花*

(1.新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科，乌鲁木齐 830054；2乌鲁木齐市儿童福利院，乌鲁木齐 830000)



针灸结合康复训练治疗小儿脑瘫

周 钰1，徐 健2，景福权1，牛相来1，郭 花2*

(1.新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科，乌鲁木齐 830054；2乌鲁木齐市儿童福利院，乌鲁木齐 830000)

目的 观察针灸结合康复训练对脑瘫患儿综合生活能力的影响。方法 将60 例脑瘫患儿分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用头针与艾灸结合康复训练治疗为主；对照组采用单纯康复治疗，分别在治疗3个疗程后观察疗效。 结果 对所纳入的60例小儿脑瘫患儿在治疗前、后分别进行《残疾儿童综合功能评定法》评定，经过治疗后，对照组综合功能评定(29.15±24.38)分，而治疗组为(19.48±18.50)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治愈0例，显效4例，好转21例，无效5例，治疗组治愈2例，显效10例，好转16例，无效2例，治疗组患儿治疗 3个疗程者显效例数及总有效率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论 头针与艾灸结合康复训练可以有效提高脑瘫患儿综合生活能力，起到了补肾益精，健脑通络的作用。

头针；艾灸；康复训练；小儿脑瘫

小儿脑瘫(Cerebral Palsy，CP)又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后1个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。其病变部位在脑，常累及四肢，伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状[1]。近五年来，我院在小儿脑瘫的综合康复治疗及疗效评估方面做了进一步的探索研究[2]，并针对小儿易哭闹，不容易配合治疗的特点，以头皮针与艾灸结合现代康复治疗小儿脑瘫，并对其进行研究。

1 临床资料

本次研究纳入的60例小儿脑瘫患者均为2011年7月—2014年7月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科门诊和康复科以及乌鲁木齐市儿童福利医院住院患儿，诊断均符合2004 年全国小儿脑瘫专题研讨会通过的小儿脑瘫诊断标准[3]。我院针灸推拿科门诊以及康复科住院患儿为治疗组，乌鲁木齐市儿童福利医院住院患儿为对照组。其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄最大者为6岁11个月，最小者为6个月。MRI检查：其中无明显异常者7例，有各种异常者23例，阳性检出率为76.67%。对照组30例，男11例，女19例；年龄最大者为13岁8个月，最小者为7个月。MRI检查：其中无明显异常者3例，有各种异常者27例，阳性检出率为90.00%。2组比较差异无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 1)头针：选用头针运动区穴位、感觉区穴位、五神针(即百会加四神聪)、头维穴。加减配穴为:如果患儿平衡失调取双侧平衡区；如果患儿以肢体震颤为主者取舞蹈震颤控制区；如果患儿临床表现以手精细运动障碍为主者则取运用区；如果患儿临床表现以语言障碍为主者则依据其具体表现类型取言语1、2、3区；患儿视力障碍则主要选择加用视区；听力障碍者选用晕听区[4-5]。头针选穴依据均遵循《头针国际标准化方案》。具体操作：头针均选取0.30 mm×40 mm毫针，针体与头皮成15°～30°快速进针，刺入帽状腱膜下，留针60～120 min，30～40 min针1次，1次/d，周末休息，1个月为1疗程，连续进行3个疗程观察其疗效。2) 艾灸治疗：艾条温和灸百会、大椎、夹脊、肾俞穴，每穴5 min。艾灸意外情况处理：施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象，无需处理。若出现水泡，较小的无需处理，待其自行复原；水泡较大的可以用消毒的针刺破，放出水液，涂以烫伤油防止其感染。3)采用Bobath技术，对脑瘫患儿采用以肌力训练、手功能训练、运动训练、认知训练为主的康复训练，30 min/次，由专业康复技师操作[6]。

以上治疗均为每日1次，周末休息，1个月为1疗程，连续进行3个疗程观察其疗效。

2.2 对照组 采用单纯康复训练疗法，疗程以及康复治疗方法均同治疗组。

2．3 疗效标准[7]临床痊愈：肌张力正常，运动发育赶上同龄正常儿，异常姿势或残留的原始反射消失，相应发育阶段的正常姿势反射出现；显效：运动功能、肌张力、异常姿势明显改善，原始反射消失，相应发育阶段的正常姿势反射未完全出现；有效：运动功能有改善，肌张力仍异常，原始反射仍有残留，正常姿势反射未完全出现；无效：治疗前后临床症状改善不明显，相应发育阶段的正常姿势反射未出现。

2．4 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件包进行数据的统计处理，总结、评价其疗效，包括疗效分析。

3 结果

3.1 对纳入病例在治疗前、后分别进行《残疾儿童综合功能评定法》评定，对其积分分别进行记录以及统计学处理。见表1。

表1 各组综合功能评定的积分比±s，n=30) 分

注：与对照组比较，#P<0.05

3.2 治疗组与对照组临床疗效比较 见表2。治疗组患儿治疗 3个疗程显效例数及总有效率均明显高于对照组(均P<0.05)。

表2 2组临床总有效率比率(n=30) 例(%)

注:采用kruskal-wallis test(秩和检验)χ2=14.01 ，P=0.00

4 讨论

对于小儿脑瘫的治疗，到目前为止，医学界尚没有任何一种可以完全治愈小儿脑瘫的特效中药和西药，所有的小儿脑瘫患儿一旦被确诊，应当及时尽早采用综合治疗的方法为最好[8]。

小儿脑瘫属中医“五迟”“五软”范畴，多与先天禀赋不足、肝肾亏损、精血不足，后天失于调养、脾胃虚弱、气血不足，以致脑髓不充，筋骨肌肉、四肢百骸失养， 经脉不畅有关[9]。中医学认为，肾为先天之本，主骨、生髓、藏精、通于脑，脑瘫病位在头府，针刺头部诸穴，可以起到良好的治疗作用。而小儿脑瘫的病理改变涉及到肾、肝、心、脾及脑、髓、骨、脉等多个脏腑器官，故中医临床常以调补肝肾，益精生髓，醒脑开窍，养心益智，疏经通络，强筋壮骨为基本治疗法则[10-12]。头针治疗小儿脑瘫，可以起到疏通经络，醒脑提神的作用。艾灸的作用，古人早有研究，清代吴仪洛在《本草从新》中说：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎，……以之艾火，能透诸经而除百病。”头针和艾灸相互配合，正可以起到调理全身，通阳补肾，填精益髓的功效[13-15]。

[1]谢菊英,王灵.电针华佗夹脊穴治疗小儿脑瘫肌痉挛的临床观察[J].针灸临床杂志,2009,12(1):31-32.

[2]编辑委员会.中华医学会儿科学分会神经学组[J].中华儿科杂志,2005,43(4):262.

[3]吉云鹏.头针配合体针速刺治疗小儿脑瘫下肢痉挛的临床研究[D].郑州:河南中医药大学,2012:1-63.

[4]钟玉涛,李胜吾.针刺治疗小儿脑瘫近况概述[J].吉林中医药,2010,30(5):459-460.

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[6]陶晓玲,马立显.头针疗法治疗小儿脑瘫60例[J].陕西中医,2012,33(1):88-89.

[7]范亚军,王平艳,王文生.自拟益脑达灵、通脑达灵治疗小儿脑瘫[J].吉林中医药,2004,24(6):24.

[8]张刘通,于学平,滕伟.百会透曲鬓穴为主治疗小儿脑瘫疗效观察[J].针灸临床杂志,2011,27(11):41-43.

[9]管遵惠,郭翠萍,丁丽玲.舌针为主治疗小儿脑瘫112例疗效观察[J].中国针灸,2001,21(11):20-22.

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[12]罗锦怡,李静.头皮针为主治疗小儿脑瘫37例[J].针灸临床杂志,2012,28(11):22-23.

[13]史华.针灸联合现代神经促进技术治疗69例小儿脑瘫疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(7):74-76.

[14]邓柳玉,熊小翠.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察[J].针灸临床杂志,2012,28(6):28-30.

[15]景福权,牛相来,王东,等.针刺配合氦氖激光照射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34(3):237-239.

Acupuncture and rehabilitation therapy of children with cerebral palsy

ZHOU Yu1,XU Jian2,JING Fuquan1,NIU Xianglai1,GUO Hua2*

(1.First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Acupuncture and Massage Branch,Urumqi 830054,China;2.Children’s Welfare Institute,Urumqi 830000,China)

Objective Observe the effect of acupuncture combined with rehabilitation training for children with cerebral palsy comprehensive life skills.Methods The 60 cases of children with cerebral palsy were divided into treatment group of 30 patients and a control group of 30 cases.In the control group

rehabilitation alone,respectively,in the treatment of three courses; scalp acupuncture treatment group and moxibustion combined with rehabilitation therapy observed.Results The inclusion of 60 cases of children with cerebral palsy in children before and after treatment were “children with disabilities Comprehensive Function Assessment” assessment,after treatment,the control group Comprehensive Function Assessment (29.15±24.38),while the treatment group (19.48±18.50),compared the two groups,there is statistical significance (P<0.05); the control group were cured,0 cases,4 cases were markedly improved in 21 cases,five cases,the treatment group were cured,2 cases,10 cases ,improved in 16 cases,2 cases,children in the treatment group three courses were markedly the number of cases and the total effective rate was significantly higher (P<0.05).Conclusion Scalp acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation can effectively improve the comprehensive life skills in children with cerebral palsy,has played a Bushenyijing Jiannaotongluo role.

scalp; moxibustion; rehabilitation; children with cerebral palsy

10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.12.030

新疆乌鲁木齐市科技厅资助项目“针灸结合康复治疗小儿脑瘫患者的疗效观察”(Y121310018)。

周 钰，硕士研究生，主要从事针灸治疗脑病的研究。

R246

A

1003-5699(2015)12-1283-03

赵玉芝

2015-04-11)

*通信作者：郭 花，主任医师，电话-18999906409，电子信箱-369832655@qq.com