艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗节育术后胃肠神经官能症的效果分析

单琦

【摘要】目的：分析艾司唑仑和马来酸曲美布汀联合治疗节育术后胃肠神经官能症的效果。方法：回顾性分析2012年8月-2014年8月本院89例节育术后胃肠神经官能症患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行艾司唑仑治疗，研究组46例在其基础上行马来酸曲美布汀治疗，观察两组疗效及HAMD评分。结果：对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，且HAMD评分高于研究组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：艾司唑仑和马来酸曲美布汀联合治疗节育术后胃肠神经官能症的效果显著。

【关键词】艾司唑仑；胃肠神经官能症；马来酸曲美布汀

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0274-02

胃肠神经官能症属消化内科较为常见疾病，是指一组胃肠类综合征总称，且精神因素是其发病的主要原因，其临床表现多为胃肠道类症状，如便秘、腹胀、呕吐、反酸及腹痛等[1]。本院针对89例节育术后胃肠神经官能症患者临床资料进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年8月-2014年8月本院89例节育术后胃肠神经官能症患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男女比例23：20，年龄25-64岁，平均（44.3±2.0）岁，病程2-7y，平均（4.5±1.3）y；研究组46例，男女比例24：22，年龄26-63岁，平均（44.0±2.4）岁，病程3-8y，平均（4.8±1.0）y；两组基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行艾司唑仑（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，H33020353，1mg）治疗：1mg/次，晚上口服，1次/d；研究组在其基础上行马来酸曲美布汀（天津田边制药有限公司，H20030290，100mg*20s）治疗：100mg/次，口服，3次/d；两组疗程均为4w。

1.3疗效判断与观察指标

依据患者各症状和体征改善情况评价疗效：显效指排便、腹胀及腹痛等症状均显著改善，且6m内随访未出现复发；有效指排便、腹胀及腹痛等症状均显著改善，且6m内随访有复发；无效指排便、腹胀及腹痛等症状均无变化甚至加重；总有效=显效+有效。观察两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，且得分高低与疗效成反比。

1.4统计学分析

研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，P<0.05时表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效情况

对照组患者总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，具统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组疗效情况[n（%）]

组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效

研究组 46 24（52.2） 20（43.5） 2（4.3）* 44（95.7）*

对照组 43 18（41.9） 15（34.9） 10（23.3） 33（76.7）

注：组间比较，*P<0.05。

2.2兩组HAMD评分情况

治疗前，对照组HAMD评分为（26.4±2.0）分，研究组为（26.7±1.8）分，两组差异不具统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组HAMD评分为（24.8±2.1）分，研究组为（15.5±2.5）分，两组差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃肠神经官能症通常具病程长且反复发作的特点，其发病因素与饮食及精神等均有关，临床多采用药物治疗，如予以镇静剂、神经性呕吐或解痉止痛类药物治疗，但治疗效果不显著且不良反应多[2]。本研究中，对照组行艾司唑仑治疗，研究组在其基础上行马来酸曲美布汀治疗，观察两组疗效，结果显示：对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，由此可知两者联合治疗的效果显著。原因分析可能为：不良情绪将经大脑皮层引起下丘脑出现功能紊乱，进而对胃肠道处功能造成影响，最终引发胃肠道的功能紊乱，为此有效调节神经功能，改善不良情绪是治疗的关键。艾司唑仑为苯二氮卓性抗焦虑类药物，其可对苯二氮卓处受体起作用，对中枢神经处GABA受体产生促进作用，进而影响大脑边缘系统的功能，以达到抗焦虑的效果，显著取消或缩短REM睡眠的第四期，且可有效阻滞网状结构处激活功能，使胃部处感觉过敏得以抑制，还可使内脏的传入信号于脑部放大作用得以减少，进而改善症状[3]。马来酸曲美布汀为消化道处运动引起兴奋及抑制的有效双向性调节剂，其不仅可阻止肠道处高动力，而且可使肠道动力得以改善，进而加快肠道处运动的恢复，其作用机制主要体现在：其可激活阿片受体，并抑制胆碱能处神经，造成ACh的释放量减少，进而达到抑制肠道处运动的效果，加快肠道处运动的恢复；当肠道出现低动力的状态时，其可抑制肾腺素类神经，且可解除对胆碱能处神经的抑制作用，从而促进ACh的释放，加快肠道的运动[4]。此外，其可直接对肠道处平滑肌起作用，于一定程度阻止肠道处运动机能，进而使肠道处运动机能较低下的肌群活动得以增进[5]。同时本研究结果显示：治疗后，对照组的HAMD评分高于研究组，由此进一步证明两者联合治疗的疗效好，可有效改善患者的抑郁状况，促进疾病康复。究其原因，与两者联合治疗可起协同作用，进而提高疗效密切相关。有效的药物治疗固然重要，但在药物治疗的基础上注意加强饮食及精神方面的护理，将提高疗效。

综上所述，节育术后胃肠神经官能症应用艾司唑仑和马来酸曲美布汀联合治疗的效果显著，可有效改善症状，促进康复。

参考文献：

[1]丁晓岚，祝应俊.黛力新治疗胃肠神经官能症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（1）：88-90.

[2]王英霞，刘学文.枸橼酸莫沙比利分散片与帕罗西汀联合治疗胃肠神经官能症的临床观察[J].中国民康医学，2014，26（17）：49-50.

[3]夏路风，李六水，张琪，等.舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效比较[J].安徽医药，2015，19（2）：367-371.

[4]方海明，王佳佳，章礼久.酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合马来酸曲美布汀治疗急性胃肠炎疗效观察[J].安徽医药，2013，17（7）：1207-1209.

[5]孙勇.马来酸曲美布汀联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效研究[J].临床消化杂志，2013，25（3）：143-146.