不同分娩方式对产妇及新生儿影响

黎芳

【摘要】目的：探讨不同分娩方式对产妇及新生儿影响。方法：回顾性分析我院收治的孕产妇560例，按照分娩方式分为三组，自然分娩组190例，剖宫产组186例，择期引产组184例，比较三组产时输血率、产时损伤率、产后出血率、切口延期愈合率、产后尿潴留率、产褥期感染率及住院时间及新生儿Apgar评分。结果 剖宫产组在产时输血率、产时损伤率、产后出血率、切口延期愈合率、产后尿潴留率、产褥期感染率及新生儿Apgar评分等方面与自然分娩组及择期引产组比较差异明显，P<0.05；自然分娩组住院时间要明显短于择期引产组及剖宫产组，P<0.05。结论：三种分娩方式各有优劣，剖宫产可明显减少分娩并发症，但住院时间较长，产后恢复慢，择期引产可增加输血率和产后输血率，不利于产妇产后恢复，自然分娩对孕产妇产道损伤较大，但产后恢复快，故在无其他不适合自然分娩的禁忌症时，应积极鼓励孕产妇自然分娩。

【关键词】分娩方式；产妇；新生儿

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0225-01

随着社会经济的发展和医疗水平的不断进步，人们岁生活质量的要求越来越高，加上大多数妇女对分娩痛苦的恐惧，剖宫产和择期引产的女性所占比例逐年增加，自然分娩的比例有所下降[1]。不同分娩方式对产妇及新生儿影响一直是目前临床研究的重点。本研究重点探讨三种分娩方式对产妇及新生儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年2月-2014年1月间收治的孕产妇560例，按照分娩方式分为三组，自然分娩组190例，年龄24-36岁，平均（27.5±9.8）岁，孕周38-40周，平均（38.2±1.1）周；剖宫产组186例，年龄25-36岁，平均（27.9±10.2）岁，孕周38-41周，平均（38.1±0.9）周；择期引产组184例，年龄25-37岁，平均（28.4±10.1）岁，孕周37-41周，平均（39.1±1.1）周。三组孕产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2 分娩方式

自然分娩组190例，其中阴道顺产140例，阴道助产50例；剖宫产组186例，其中胎位异常42例，胎儿异常42例，社会因素44例，骨盆异常24例，胎儿脐带绕颈10例，子宫手术史16例，胎膜早破8例；择期引产组184例，其中胎膜早破60例，孕周≥41周90例，糖耐量异常24例，其他因素10例。择期引产组中根据孕产妇的自身因素采用缩宫素或人工破膜联合缩宫素。

1.3 观察指标与疗效判断

观察三组产时输血率、产时损伤率、产后出血率、切口延期愈合率、产后尿潴留率、产褥期感染率及住院时间及新生儿Apgar评分。Apgar评分：主要包含以下五个方面：①皮肤颜色；②心率；③呼吸情况；④肌张力及运动功能；⑤对外界刺激的反射能力。总分10分，0-3分为重度窒息；4-7分为轻度窒息；8-10分为正常。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

三组产时输血率、产时损伤率、产后并发症的发生率、产后出血率、住院时间比较见表1。

表1 三组孕产妇产时、产后并发症的发生率及住院时间比较

组别 n 产时输血 产时损伤 产后出血 切口延期愈合 产后尿潴留 产褥期感染 住院时间（d）

自然分娩组 95 15（15.8%） 16（16.8%） 16（16.8%） 10（10.5%） 17（17.9%） 14（14.7%） 4.3±0.4

剖宫产组 93 1（1.1%）★ 0（0）★ 2（2.2%）★ 1（1.1%）★ 0（0）★ 1（1.1%）★ 7.1±2.1■

择期引产组 92 29（31.5）▲■ 1（1.1%）■ 18（19.6%）▲ 19（20.7%）▲ 21（22.8%）▲ 2（2.2%）■ 7.0±2.2■

注：与剖宫产组比较，▲P<0.05，与自然分娩组及择期引产组比较，★P<0.05，与自然分娩组比较，■P<0.05。

三组新生儿均无重度窒息病例，自然分娩组轻度窒息15例，发生率为15.8%，剖宫产组轻度窒息1例，发生率为1.1%，择期引产组轻度窒息17例，发生率为18.5%，剖宫产组轻度窒息率明显低于自然分娩组和择期引产组，P<0.05，自然分娩组与择期引产组比较无明显差异，P>0.05，见表2。

表2 三组新生儿Apgar评分比较

组别 n 新生儿Apgar评分

0-3分 4-7分 8-10分

自然分娩组 95 0（0） 15（15.8%）▲ 80（84.2%）▲

剖宫产组 93 0（0） 1（1.1%） 92（98.9%）

择期引产组 92 0（0） 17（18.5）▲ 75（81.5%）▲

注：与剖宫产组比较，▲P<0.05。

3 讨论

剖宫产术已成为产科常见手术之一。近年来，剖宫产术比例不断上升，相关研究表明，我国剖宫产率已高达46.2%[2]，越来越多的妇女不愿采取自然分娩的方式。剖宫产作为一种外科手术，有一定的手术风险及术后并发症，且剖宫产妇女进行第二次妊娠需要更多的恢复时间，且第二次妊娠仍然需要剖宫产，对产妇的伤害较大。剖宫产也使产妇卧床时间和住院时间延长，增加了产妇经济负担[3]。自然分娩分为三个产程：第一产程为宫颈开口期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。每个产程由于特点不同，时间也不同。择期引产主要是指医生根据产妇个体情况，与产妇共同制定分娩计划，再预定引产时间，择期引产对医生的专业水平要求较高，医生需仔细检测胎儿的发育情况，从而准确判断引产时间，择期引产时，胎儿必须已足月[4]。

本次研究中，自然分娩组产时输血、产时损伤发生率分别为15.8%，16.8%，剖宫产组产时输血、产时损伤发生率分别为1.1%，0，择期引产组产时输血、产时损伤发生率分别为31.5%，1.1%，剖宫产组产时并发症的发生率明显低于自然分娩组和择期引产组，P<0.05，自然分娩组产时损伤的发生率最高；剖宫产组产后出血率、切口延期愈合率、产后尿潴留率、产褥期感染率与自然分娩组和择期引产组比较均有显著差异，P<0.05。在总并发症发生率方面，自然分娩組发生率为92.6%（88/95），剖宫产组发生率为5.4%（5/93），择期引产组发生率为97.8%（90/92），择期引产组总并发症的发生率最高，剖腹产组最低。自然分娩住院时间均明显短于剖宫产组和择期引产组，P<0.05；在新生儿Apgar评分方面，剖宫产组轻度窒息发生率最低，为1.1%，自然分娩组新生儿轻度窒息发生率为15.8%，择期引产组新生儿轻度窒息发生率为18.5%，剖宫产组与自然分娩组和择期引产组比较有显著差异，P<0.05，自然分娩组和择期引产组比较无明显差异，P>0.05。由此可见，三种分娩方式各有优劣，剖宫产术并发症的发生率较低，新生儿情况较好，但产后卧床时间和住院时间较长，产后恢复较缓慢。择期引产术并发症较高，产后出血、切口延期愈合及产后尿潴留的发生率较高，新生儿轻度窒息的发生率也较高。故孕产妇若无自然分娩禁忌症，应鼓励自然分娩。此外，医务工作者还应根据孕产妇自身情况选择合适的分娩方式，减少并发症发生率，减轻产妇负担。

参考文献：

[1]鲁卫华鲁美静金孝炬63种不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响[J].复旦学报（医学版），2010，37（2）：220-223.

[2]解梅琳，刘爱红.不同分娩方式对出生正常新生儿的影响[J].中国优生与遗传杂志，2008，16（4）：125-126.

[3]冉爱冬，冉丽萍.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响[J].临床研究，2011，10（8）：41-43.

[4]陈锡利.浅谈不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响[J].求医问药，2013，11（3）：142-143.