清热中药的临床病例分析

赵圣剑

【摘要】目的：对清热中药的临床病例进行分析，为临床合理用药提供依据。方法：选取我院自2013年12月至2014年12月使用清热中药的726例患者作为研究对象，统计整理其基本数据资料，研究分析清热类中药的临床药理作用效果。结果：726例患者中，298例用于治疗炎症及病原微生物感染，有效率为100%；134例用于抗肿瘤和清热，有效率为85.07%（114/134）；235例用于清热利湿，有效率87.35%（205/235）；其余59例用于治疗冠心病，有效率为96.61%（57/59）。结论：清热中药可有效应用于抗菌、清热、冠心病、肿瘤的治疗中，促进患者康复，临床应用效果较好。

【关键词】清热中药；临床；病例分析

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0207-01

凡以清解里熱为主要作用的药物称为清热药。此类药物可广泛应用于热证症状，如面红目赤、口舌干燥、舌红苔黄、大便秘结、小便短赤、脉数等[1]。现代药理学研究表明，清热类中药具有解热、抗菌抗病毒、抗炎等药理作用[2]。为避免临床盲目使用清热中药，合理指导临床用药，笔者对我院726例患者进行了病例分析，现将本实验报道如下：

1 资料与方法

选取我院自2013年12月至2014年12月使用清热中药的726例患者作为研究对象，回顾性分析其临床病例资料，建立Excel数据库，具体包括：患者的基本信息、临床证候、诊断、治疗情况以及最终的治疗效果等。

2 结果

2.1 抗炎、抗菌效果

726例患者中，298例用于治疗炎症及病原微生物感染。其中支原体阴道炎患者195例：均已婚，年龄22～45岁，平均（38.7±4.6）岁。顽固性扁平疣患者103例：男61例，女42例，年龄18～31岁，平均（21.8±6.0）岁，病程2个月～7年，平均（20.1±7.2）个月。经中医辨证分析此类病情多因正气不足、外邪入侵所引起，治疗应以清热燥湿利尿类药物为主，如黄柏、板蓝根、连翘、泽泻、茯苓、赤芍、白芍、薏苡仁等，若患者有气虚血虚症状，可适当佐以补气血药物如当归、香附、白术等。本实验中阴道炎患者痊愈178例，有效17例，无效0例，总有效率为100%。扁平疣患者痊愈65例，有效38例，无效0例，总有效率100%。

清热类中药一般抗菌谱较广，可抑制多种细菌真菌、病毒等，显著改善炎症和微生物感染状况。黄芩、连翘、板蓝根可抑制多种革兰氏阳性菌和阴性菌，黄柏可有效抑制结核杆菌和钩端螺旋体；金银花、青黛、鱼腥草对多种皮肤真菌有效。此外，清热中药还具有良好的抗病毒效果，如金银花、连翘、板蓝根可抑制流感病毒。

2.2 抗肿瘤、解热作用

肿瘤发热患者共134例，其中男76例，女58例，年龄34～65岁，平均（54.6±6.5）岁，病程11个月～2年。中医认为此类疾病病因在于热毒耗津、气阴两虚、痰盂交结、郁而化热，治疗时应以固本退热方药为主，如天花粉、地骨皮、太子参、石膏、芦根、知母等，针对痰瘀严重患者，适当加以枳壳、橘红类理气化痰类药物。肿瘤发热患者共痊愈62例，有效52例，无效20例，总有效率85.07%。

晚期肿瘤患者临床多伴有口渴、发热、局部灼热疼痛、尿赤、舌苔黄腻等热证，若长期使用解热镇痛类西药可导致机体虚脱，中医理论认为此类症状属于正虚邪实、气血津液亏虚，应重在固本培元，可采用固本退热类中药，如地骨皮、太子参等。

2.3 清热利湿

235例用于清热利湿，其中乙型肝炎105例，男62例，女43例，年龄34～67岁，平均（46.5±4.7）岁，病程1～5年，平均（2.4±1.1）年。梗阻性黄疸130例，其中男71例，女59例，年龄33～72岁，平均（53.2±9.3）岁。中医认为此类疾病属于多由湿热瘀郁、肝脾失氧所致，宜采用滋阴降火、补脾养肝类中药，如金银花、苦参、茵陈等，适当佐以柴胡、郁金等理气药。清热利湿类患者痊愈85例，有效120例，无效30例，总有效率87.5%。

慢性乙肝病机包括正虚和邪实两方面，治疗时应重在疏肝健脾益气、清热利湿解毒，多采用柴胡、金银花等疏肝健脾、滋阴降热类中药。

2.4 冠心病的治疗

冠心病患者59例，男32例，女27例，年龄41～78岁，平均（56.7±8.9）岁，多由气血不畅、痰瘀内热所致，治疗以清热泻火、活血化瘀类方药为主，如大黄、黄芩、黄连等，并佐以活血化瘀类中药。59例患者共痊愈21例，有效36例，无效2例，总有效率96.61%。

中医认为冠心病患者心绞痛是由心脉痹阻所致，固临床用药以活血化瘀为主，可有效缓解心绞痛症状，如川芎。

3 讨论

清热中药具有抗菌抗病毒、抗炎、抗肿瘤、治疗冠心病等多种应用，为避免临床盲目用药，应对患者的基本情况进行详细调查，根据患者的性别、生理、遗传、过往病史等进行个性化用药[3]，同时结合中医理论，以辨证论治为原则，科学配伍，正确合理用药。

参考文献：

[1] 张仁霞，刘常同.清热类中药免煎颗粒与其煎剂体外杀菌效果的比较[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（20）：112-114.

[2] 张文龙.益气养阴、清热活血中药治疗2型糖尿病临床观察[J].临床误诊误治，2011，24（5）：64-65.

[3] 陈笑媚.清热中药的临床病例分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（7）：220-222.