冠心病患者院内护理不安全因素及对策

纪晓慧

【摘要】近年来，患有冠心病的人数不断增多，而冠心病患者在医院内接受治疗时常会遇到的护理不安全问题也引起了更多关注。因此，本文对于冠心病患者院内护理不安全因素及其对策的讨论是值得深究的，其具有了重要的理论意义和实践意义。本文主要通过阐述了冠心病的概况及其病症，然后再深入分析冠心病患者在院内护理的不安全因素，根据其不安全因素来探究冠心病患者院内应如何应对护理不安全问题的有效对策，最后做出总结。

【关键词】冠心病患者；院内护理；不安全因素；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0195-01

一、阐述冠心病情况及其病症

冠心病属于比较常见的心脏病类型，指的事冠状动脉发生了粥样的硬化或痉挛使得民冠状动脉狭窄、血管管腔阻塞，导致心脏供血不足从而出现缺血、缺氧问题而引起的心脏病。临床上主要是出现心绞痛、急性心肌梗塞和猝死等等症状，此病是一种常见循环系统的慢性疾病，不可根治，严重威胁着人们的生命。冠心病患者大多是中老年人，他们的身体不仅机能比较低下，抵抗力还相较更弱一些，除此之外，多数冠心病患者本身存在多种慢性疾病，或是存在不同程度的心功能不全问题，到了住院治疗程度的患者就是病情较重的，需要接受更深入的针对性治疗。其具体症状就是典型的胸痛，受体力活动、情绪激动等各种原因引发的，多为发作性绞痛或压榨痛，也可能为憋闷感，甚至患者出现了心音减弱，心包摩擦音的情况。但有时候患者的心绞痛不典型，只表现为气紧，晕厥，虚弱等症状，尤其在老年人身上体现较明显。当然也有很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至在心肌梗塞时也没感到心绞痛。，部分病人在发生了心脏性猝死，或是到了常规体检时才发现心肌梗塞后才被发现。这都是非常危险的讯号。

二、分析冠心病患者院内护理不安全因素

冠心病患者院内护理主要的几个不安全因素：1、受饮食的影响，护理中饮食方面不当是重要的诱因之一。有些冠心病患者常常不按医嘱进行饮食安排，自行决定增加或减少饮食量，护理人也没注意和意识到这问题，只有健康的饮食才能降冠心病的发病率。2、除了饮食就是服用药量的问题，很多时候护理人没有监督好病人服用药物治疗的过程，因为有些患者就是只有在有病况时服用药，没有病况时就随意增减药量甚至停用，这种错误的做法需要护理人的监督，否则又成为不安全护理的一大隐患。3、主要与情绪变化有关，护理人应相当注意患者的情绪心态问题，这也是一个不安全的诱因，当患者的情绪过于大喜大悲的时候，会由于受到中枢神经的应激反应，使小动脉血管异常收缩，导致血压上升和心肌收缩增强，从而致患者缺血、缺氧，并发心绞痛或心肌梗死。4、护理过程中存在感染的不安全护理因素，在医院内感染发生率较高，由于住院接受治疗的冠心病患者在进行有创性治疗或侵入性操作时都会有感染到病原菌的风险和可能性，会加重病情，使其更复杂化，严重影响患者康复和生活质量。5、通风问题，患者在病房内如果长期供氧不足的话，会加重动脉硬化的程度。所以，护理人要使病房通风换气，当冠心病患者胸闷或心胸区有不适感时，立刻帮助病人做深呼吸。其实，由于冠心病患者的具体病情和类型不同，所以针对其情况的护理过程也会有所不同，护理中的不安全因素相较都是有所不同的。因此，护理中的不安全问题需具体问题具体分析。

三、探讨如何应对冠心病患者院内护理不安全问题

冠心病患者院内护理需重点关注患者的活动、情绪、饮食等各方面的情况，还应根据不同的冠心病病症来进行针对性地护理。1、由于人体的生理机能是随昼夜的流逝而呈现周期性变化，冠心病患者会在昼夜的不同时间会表现不同的情况，所以要提倡因时护理。而因时护理指的是根据不同季节特点进行护理，在春天百病生长的时期，病房内应注意定期消毒，开窗通风，夏天要注意保持室内空气凉爽，秋天就应保持室内湿润，冬天应注意保暖等。2、不稳定状态患者（指的是部分冠心病患者的心肌处于损伤及缺血状态，造成心绞痛的反复发作，这种情况就称为病情不穩定状态）的护理应严密监测患者的血压，若在用药前患有高血压者，控制血压降低不超过原平均血压的40%左右。除必要的心电、血压监护外，还应注意药物的使用方法，准确记录药物使用的时间，特别是冠心病介入治疗后的病人，需要长期服药。应向病人讲解药物服用知识，指导患者遵医嘱不可随意停用或增减，以配合医生用药。不稳定状态患者的积极治疗是可以预防心梗的发作，降低病死率的。3、下、后壁急性心肌梗死患者，护理人药随时注意患者发生缓慢型心律失常的情况，尤其在病人夜间睡眠时，要防止因神经张力增高所致的心率减慢问题，除了必要时给予病人药物辅助治疗外，在病床旁还应备临时人工心脏起搏器。当患者的血压降低并且伴有血液循环不足时，要积极处理，防止进一步发展成心源性休克而危及生命。4、对于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，主要的护理问题是心输出量减少，所以护理人应注意减轻患者心脏的前、后负荷，为患者选择适当的体位，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时，护理人也应注意患者出现恶心、呕吐等胃肠道的非心脏性症状。5、注重对患者的睡眠护理。由于冠心病多发于夜间，所以护理人要去病房夜间巡视，密切观察病人的呼吸、血压、脸色等变化情况。一旦发现异常要立即报告医生，进行检查。以上等等都是较普遍的对冠心病患者的不安全护理方面的建议，还有更多的应对措施需要根据具体病情和问题深入探讨的。

四、总结

本文首先通过阐述和介绍冠心病的病情及其相关症状，再深入地分析冠心病患者在院内护理的不安全因素，再根据这些不安全因素探讨出应如何应对冠心病患者院内护理的不安全问题。事实上，冠心病患者在院内除了治疗外护理是非常关键的，在掌握冠心病患者院内护理存在的不安全因素问题的基础上，护理人必须从生理到心理，从治疗到饮食习惯等方面对冠心病患者进行临床的综合护理，提高患者的生存质量。

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