腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术110例护理研究

张秀丽

【摘要】目的：研究分析腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的护理重点和方法。方法：抽取在2013年1月至2014年12月间某医院收治的110例接受腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的患者，随机分成研究组和对照组，研究组患者实施系统化护理，对照组患者实施常规化护理，比较两组患者对护理工作的满意度。结果：所有患者均成功手术，对照组中8例患者出现术后并发症，对护理工作的满意度为72.72%；研究组患者术后恢复顺利，对护理工作的满意度为96.36%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术是临床上治疗子宫肌瘤的有效手术方案，加强围手术期的护理能够显著缩短患者的恢复时间，对提高患者的生活质量有着积极的意义。

【关键词】腹腔镜；复杂子宫肌瘤；剔除术；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0184-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，随着腹腔镜技术的不断发展和更新，腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术在临床上的应用越来越广泛。我院就腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的护理重点和方法这类课题展开探讨分析，加强了手术前后的护理，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机抽取在2013年1月至2014年12月间某医院收治的110例接受腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的患者，这110例患者的临床症状、病理学检查结果均符合医学上对于子宫肌瘤的判断指标，且无腹腔镜手术禁忌症[1]。对患者进行常规化的宫颈细胞学和B超检查，确诊肌瘤的大小、数量、位置、是否有出血和恶性病变情况等[2]。将这些患者随机分成两组，设为研究组和对照组，每组55例。研究组患者年龄为26～48岁，平均为31.6岁；对照组患者年龄为25～49岁，平均为30.9岁，两组患者在年龄、病情方面没有较大差异，具有可对照性（P>0.05）。

1.2 方法

對照组患者采用常规化的护理措施，包括监测患者生命体征，是否出现术后并发症等。

研究组患者实施系统化的综合护理措施，包括：

术前护理：①心理护理：护理人员需要全面详细的了解患者的病情，评估患者的心理状态，对存在焦虑、抑郁、担心等负面情绪的患者要及时进行心理疏导，向他们讲解手术方案、注意事项、效果等，增强患者的治疗积极性和信心。同时了解患者的喜好，用亲切的语气多和患者进行沟通，倾听患者的诉求，消除焦虑情绪。②术前准备：手术前需要做好腹腔镜手术的基本准备工作，严格按照操作标准进行手术。手术前需要对患者的脐孔、引道进行清洁，避免发生术后穿刺孔感染。同时术前 6 h 禁食 、4 h 禁饮 ，手术前一天的晚上和第二天清晨对患者进行灌肠清洁，减小手术中器械误伤肠管的风险[3]。

术后护理：①饮食护理：腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术对患者的胃肠道功能有一定的损伤，此时若子宫壁出现少量出血症状，就需要适当的延迟进食的时间。此外，避免食用刺激性较强、辛辣、油腻类食物，可以选择流质类食品，少量进食后第二天没有不适的症状，则可以进行普通饮食。②排尿护理：手术结束后24h内即可拔出导尿管，之后护理人员需要告知患者多饮水、排尿，刺激膀胱功能的恢复。

并发症护理：①出血护理：手术中对子宫壁的损伤较大，则容易出现渗血以及大出血，此时护理人员需要在术后严密监测患者的生命体征，尤其血压、脉搏的变化情况，当出现患者腹腔症状和生命体征的改变时，需要立即报告主治医生采取对应的治疗措施。②盆腔器官损伤：术后容易造成盆腔器官的损伤，出现漏尿、输尿管梗阻等，护理人员需要在倾听患者的诉求情况下，严密观察患者的腹部是否出现疼痛、酸胀感，可通过泌尿系造影进行最终诊断[4]。③肠道并发症护理：手术时由于操作技术的不规范以及牵拉、钳夹等因素容易对患者的肠道造成穿孔或者出血等，护理人员一旦发现患者有高热、腹膜炎症状时，则需要考虑患者是否出现肠道并发症[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理工作的满意度，进行回顾性分析。

1.4统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均成功手术，对照组中8例患者出现术后并发症，其中2例为术后出血、3例患者出现泌尿系统损伤、2例患者出现肠道并发症、1例患者表现为气腹症状，术后进行相对应的治疗均痊愈出院；研究组患者术后恢复顺利，没有出现1例术后并发症，差异具有统计学意义（p<0.05）。

对照组患者对护理工作的满意度为72.72%，研究组患者对护理工作的满意度为96.36%，差异具有统计学意义（p<0.05），具体情况附表一做详细的介绍。

表一 两组患者对护理工作的满意度情况比较

组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度

研究组 55 9 31 15 72.72%

对照组 55 30 23 2 96.36%

3 小结

子宫肌瘤是一种和人体内雌激素水平和孕激素水平相互关联的妇科常见的良性肿瘤。导致子宫肌瘤的主要原因是激素分泌过分旺盛，造成内分泌的紊乱，从而影响了雌激素水平和孕激素水平的表达调控。对行腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的患者进行全面化的护理能够有效提高患者的生存质量，缩短恢复时间，而且患者对护理工作的满意度也大大提高。护理工作需要包含的方面有手术前的准备工作、心理护理以及手术后的并发症护理和导尿管等护理，护理人员需要不断提高自身的护理能力，为以后的临床护理工作提供有价值的参考。

参考文献：

[1]楚蔚昕，徐艳，楚蔚琳. 加速康复外科在腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理中的应用[J]. 现代临床护理，2012，11（10）：32 - 33.

[2]李桂英，袁媛. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后出血患者的护理[J]. 护理学报，2011，18（10）：56 - 57.

[3]潘晓梅. 52 例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人的手术护理配合[J]. 全科护理，2011，9（34）：3161 - 3162.

[4]孙红梅，朱春云. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术患者围手术期护理[J]. 实用临床医药杂志，2011，15（14）：118 - 120.

[5]叶丹，赖伟英. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J]. 现代临床护理，2012，11（6）：58 - 59.