重症脑卒中病患综合护理效果观察

杨丽娟

【摘要】目的 探讨重症脑卒中患者的综合护理效果；方法 回顾性分析我院2014年1月～2014年12月收治的重症脑卒中患者120例，随机分为对照组同研究组各60例，对照组患者予以常规护理，研究组患者在此基础上予以综合护理，对比两组患者的护理结果：结果 研究组患者的GCS、NIHSS评分以及护理满意度均优于对照组患者，差异显著有统计学意义（P<0.05）；结论 重症脑卒中患者在常规护理基础上予以综合护理，可以显著改善护理结果，提高患者的护理满意度，临床上有重要应用价值。

【关键词】重症脑卒中；综合护理；并发症；心理护理；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0174-02

脑卒中有著复发率高、死亡发率高以及致残率高等方面的特点，成为影响我国老年人健康的一种重要疾病。重症脑卒中作为比较严重的脑卒中类型，危害更为严重。临床护理对于重症脑卒中患者康复以及恢复自理能力有着积极的作用。我院在重症脑卒中患者的护理过程中，在常规护理基础上予以综合护理，取得理想效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2014年12月收治的重症脑卒中患者120例，其中男66例，女54例，年龄45～72岁，平均年龄65岁。患者的纳入标准发方面，所有患者均符合脑血管病学术会议的诊断标准，经过头颅CT以及MRI确诊，生活无法自理，入住ICU的时间>3d，实施气管插管、血肿碎吸术以及脑室引流等治疗，家属签署同意书[1]。在排除标准方面，排除病情不稳定以及急剧恶化的患者，排除合并有认知功能障碍以及精神障碍史的患者，同时排除伴有恶性肿瘤的患者。120例患者随机分为对照组同研究组各60例，两组患者的一般资料比较方面，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理措施。对照组患者予以常规护理，主要内容有做好生命体征监测、呼吸道护理、气管导管护理以及营养支持等。

1.2.2研究组患者护理措施。研究组患者在常规护理基础上予以综合护理。第一，并发症预防措施。根据患者的口腔pH值使用针对性的护理液，同时给予患者肠内营养护理，并根据其需要配制个性化的热卡，注意营养液配制的浓度以及给入的速度，根据患者胃潴留以及临床表现而判定给入剂量是否需要增加，从而避免出现腹痛以及腹泻等方面的不良反应[2]。此外好妥善固定患者的各种管道，避免非计划性的拔管，在患者皮肤的受力点涂抹凡士林，同时仔细观察患者皮肤的温度、颜色以及湿度情况，从而避免出现压疮。护理人员要协助患者进行头、颈以及躯干、四肢的运动，必要的时候需要翻身叩背、按摩肢体以及气压治疗，从而提高患者的舒适度。护理人员应当给予肺部感染患者以超短波疗法从而控制并发症发生。

第二，心理护理措施。护理人员要观察、关心并且体贴患者，从而及时发现患者的心理问题，通过各种心理护理措施进行非语言沟通，从而改善患者的心理状况。可以在病房适当播放轻音乐，从而稳定患者情绪，并让患者家属同患者交谈，通过家属亲近来给予患者鼓励，确保患者获得社会支持而坚定治疗的信心，改善治疗依从性。

第三，健康教育措施。护理人员要每天根据健康宣教的计划表，来告知患者的健康宣教内容，对偏瘫以及存在吞咽功能障碍患者，要予以床旁的操作指导，同时根据患者需要来制作宣教卡、提示卡以及各种训练指导卡，放在患者的床头便于患者以及家属学习。最后是可以考虑视频宣教的方式，将功能锻炼、饮食种类以及压疮预防措施制成视频，邀请患者及其家属观看。

1.3疗效观察指标

患者的意识障碍程度使用Glasgow量表（GCS）加以评定，同时在神经功能的缺损程度方面则使用美国卫生研究院的脑卒中量表（NIHSS）进行评分[3]，与护理前后分别测定，同时护理人员统计患者的护理满意度。

1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P<0.05具有差异统计学意义。

2结果

两组患者经过护理之后，研究组患者的GCS、NIHSS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理前后GCS、NIHSS评分比较（x±s）

组别 例数 GCS评分 NIHSS评分

护理前 护理后 护理前 护理后

对照组 60 6.03±1.26 9.85±1.68 19.04±8.39 20.24±9.59

研究组 60 6.42±1.34 13.82±1.16 12.94±9.79 6.87±3.34

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

在两组患者的护理结果方面，对照组患者满意15例，基本满意22例，不满意23例，护理满意度为61.7%，研究组患者满意36例，基本满意23例，不满意2例，护理满意度为96.7%，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理满意度对照表

组别 例数 满意 基本满意 基本满意 满意率

对照组 60 15 22 23 61.7%

研究组 60 36 23 2 96.7%

P <0.01 >0.05 <0.01 <0.05

3讨论

脑卒中多发于中老年人，是突发性的脑血管循环障碍疾病，往往导致患者出现运动以及语言等方面功能的受损，重症脑卒中患者的病情尤其危重。除治疗之外，护理质量也影响到患者的恢复情况。为改善重症脑卒中患者护理质量，我院为重症脑卒中患者予以综合护理措施，在常规护理基础上强化并发症预防，同时做好心理护理以及健康教育，使得常规护理更加具有针对性，对确保患者的脏器功能支持以及预防感染和压疮都有着重要的意义，此外心理护理则能够帮助患者消除不良情绪刺激而积极配合治疗。综上所述，重症脑卒中患者在常规护理基础上予以综合护理，可以显著改善护理结果，提高患者的护理满意度，临床上有重要应用价值。

参考文献：

[1]陈翠芳.综合护理干预对脑梗死后患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，20（35）：4562-4563.

[2]何书萍，杨玮.不同护理模式对脑梗死患者的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，33（5）：663-664.

[3]陈素芹，王志明，张美清，等.集束护理干预对改善脑卒中病人负性情绪及生活质量的影响[J].护理研究，2013，27（6）：1753-1754.